神經(jīng)妥樂平在內(nèi)分泌科的應(yīng)用

神經(jīng)妥樂平?

在內(nèi)分泌科的應(yīng)用日本臟器制藥株式會社（小西醫(yī)藥）北京代表處學(xué)術(shù)部學(xué)術(shù)交流會第1頁，共24頁。公司簡介歷史沿革第2頁，共24頁。小西甚右衛(wèi)門先生北京免疫研究所名譽(yù)顧問上海第二醫(yī)科大學(xué)名譽(yù)教授北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院名譽(yù)博士教授上海醫(yī)學(xué)衛(wèi)生發(fā)展基金會名譽(yù)顧問中國環(huán)球性病艾滋病基金會高級顧問中國衛(wèi)生部國際交流中心名譽(yù)理事1993年中國衛(wèi)生部授予中國衛(wèi)生獎第3頁，共24頁。國家領(lǐng)導(dǎo)人會見國家主席江澤民在中南海會見小西社長，感謝小西先生

四十多年來所從事的中日友好事業(yè)(九三年九月)第4頁，共24頁。產(chǎn)品簡介商品名：神經(jīng)妥樂平?neurotropin?通用名：牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物第5頁，共24頁。產(chǎn)品包裝及規(guī)格規(guī)格：3.6NU/支×10支/盒效期：4年規(guī)格：4.0NU/支×30片/盒效期：4年第6頁，共24頁。神經(jīng)病理性疼痛適應(yīng)癥糖尿病神經(jīng)病變?nèi)嫔窠?jīng)痛坐骨神經(jīng)痛脊柱疾患之脊神經(jīng)/脊髓損傷丘腦痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛外傷/手術(shù)后神經(jīng)損傷第7頁，共24頁。神經(jīng)妥樂平治療DPN的藥理機(jī)制新型鎮(zhèn)痛作用：激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制緩激肽游離改善冷感、麻木等異常知覺：抑制腹內(nèi)側(cè)核異常放電，調(diào)整植物神經(jīng)功能，改善末梢血循環(huán)神經(jīng)修復(fù)作用：修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)軸突的形成，恢復(fù)突觸功能。免疫調(diào)節(jié)作用：抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，改善胸腺異常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制自身免疫疾病的發(fā)生。第8頁，共24頁。糖尿病的并發(fā)癥（急性、慢性）9第9頁，共24頁。糖尿病常見并發(fā)癥之一患病率：美國----1型：45%~58%2型：54%英國----28.5%意大利----32%

中國----糖尿病患者最多的國家住院患者1型44.9%，2型61.8%20歲以上人群患病率9.7%，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率達(dá)80%，而最終發(fā)展為糖尿病足的約占15%。中老年患者多見病程長者多見無癥狀者多見糖尿病神經(jīng)病變（diabeticperipheralneuropathyDPN）患病率10第10頁，共24頁。DPN發(fā)病機(jī)制

目前認(rèn)為有三個：代謝因素血管因素自身免疫第11頁，共24頁。DPN病因糖尿病高血糖氧化應(yīng)激非酶促蛋白質(zhì)糖基化異常增多自由基產(chǎn)生增多神經(jīng)纖維變性壞死糖尿病周圍神經(jīng)病變基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生、管腔狹窄，微循環(huán)障礙多元醇途徑活性升高自由基產(chǎn)生增多果糖和山梨醇積聚直接導(dǎo)致神經(jīng)纖維水腫12第12頁，共24頁。DPN臨床癥狀糖尿病神經(jīng)病變的常見癥狀：四肢自發(fā)性疼痛和感覺障礙（可表現(xiàn)為對稱性的手套樣或襪套樣感覺障礙），如肢體麻木、發(fā)冷、感覺減退。多種針對痛性的治療藥物，療效不滿意。13第13頁，共24頁。DPN臨床治療適當(dāng)控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動。適當(dāng)控制血糖。注意預(yù)防微循環(huán)血管的病變。神經(jīng)病變的治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、神經(jīng)鎮(zhèn)痛的藥物。臨床使用的藥物：醛糖還原酶抑制劑、抗氧化應(yīng)激治療藥物、神經(jīng)營養(yǎng)與修復(fù)藥物、改善微循環(huán)藥物14第14頁，共24頁。神經(jīng)妥樂平?治療糖尿病神經(jīng)病變的多中心研究上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科寧光等2004;84(21):1785~178715第15頁，共24頁。臨床治療研究設(shè)計(jì)：開放、隨機(jī)、多中心、與彌可保對照的臨床研究。病例數(shù)量：入選100名，實(shí)際統(tǒng)計(jì)為84例，兩組各占42例。給藥方法：神經(jīng)妥樂平：針劑2支/日，靜脈，2周；片劑4片/日，BID，口服，2周彌可保：針劑1支/日，靜脈，2周；片劑3片/日，TID，口服，2周第16頁，共24頁。疼痛指標(biāo)改善情況VAS值P-兩組間VAS差異PN-神經(jīng)妥樂平組治療過程中與治療前VAS差異(n=49)PM-彌可保組治療過程中與治療前VAS差異(n=46)PN1-5<0.01PM1>0.05PM3-4<0.01P<0.05P<0.01P<0.01第17頁，共24頁。疼痛改善情況比較改善率左側(cè)為：神經(jīng)妥樂平組右側(cè)為：彌可保組第18頁，共24頁。麻木改善情況比較改善率左側(cè)為：神經(jīng)妥樂平組右側(cè)為：彌可保組第19頁，共24頁。臨床研究結(jié)果痛覺改善情況：治療1周,神經(jīng)妥樂平顯著改善率10.2%,有效率67.3%;彌可保顯著改善率2.2%,有效率34.8%.治療4周,神經(jīng)妥樂平有效率87.0%;彌可保68.5%.麻木改善情況：神經(jīng)妥樂平麻木改善顯效率23.9%,彌可保為13.0%.有效率58.7%,彌可保69.5%.第20頁，共24頁。對糖尿病神經(jīng)病變的治療糖尿病神經(jīng)病變的病理學(xué)改變臨床癥狀神經(jīng)妥樂平治療機(jī)理擴(kuò)張外周血管降低血小板的凝集性修復(fù)損傷神經(jīng)改善冷麻抑制緩激肽游離，消除局部水腫激活疼痛下行性抑制系統(tǒng)，減少神經(jīng)元的過度興奮第21頁，共24頁。用法用量針劑：通常成人每日1~2支靜脈、肌肉、皮下或局部注射。也可根據(jù)年齡和癥狀酌情增減，通常療程2周。片劑：通常成人每日4片，分2次口服。也可根據(jù)年齡和癥狀酌情增減，通常療程4周。推薦給藥方案：針片續(xù)貫療法針劑2支/日×5日有效針劑2支/日×5日片劑4片/日×30日片劑4片/日×30日第22頁，共24頁。珍愛生命遠(yuǎn)離糖尿病

祝大家身體健康！第23頁，共24頁。內(nèi)容梗概神經(jīng)妥樂平?

在內(nèi)分泌科的應(yīng)用。小西甚右衛(wèi)門先生。國家主席江澤民在中南海會見小西社長，感謝小西先生

四十多年來所從事的中日友好事業(yè)(九三年九月)。商品名：神經(jīng)妥樂平?neurotropin?。規(guī)格：3.6NU/支×10支/盒。規(guī)格：4.0NU/支×30片/盒。新型鎮(zhèn)痛作用：激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制緩激肽游離。改善冷感、麻木等異常知覺：抑制腹內(nèi)側(cè)核異常放電，調(diào)整植物神經(jīng)功能，改善末梢血循環(huán)。神經(jīng)修復(fù)作用：修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)軸突的形成，恢復(fù)突觸功能。免疫調(diào)節(jié)作用：抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，改善胸腺異常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制自身免疫疾病的發(fā)生。英國----28.5%。中國----糖尿病患者最多的國家。住院患者1型44.9%，2型61.8%。20歲以上人群患病率9.7%，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率達(dá)8