柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件

主要內(nèi)容、柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用體會(huì)二、經(jīng)方拓展運(yùn)用的方法向題主要內(nèi)容1、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)1應(yīng)用范圍(1)從病機(jī)分析(2)從癥狀和疾病譜分析2.加減與合方應(yīng)用(1)鉛丹的代用藥問題(2)與主治證候類似的方劑選擇應(yīng)用問題(3)常用合方、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)2柴胡加龍骨牡蠣湯傷寒八九日,下之胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107)槳胡加龍骨牡蠣湯方:柴胡四兩,龍骨、黃芩、生姜(切)、鉛丹、人參、桂枝(去皮)、茯苓各一兩半,半夏二合半(洗),大黃二兩,牡蠣一兩半(熬),大棗六枚(擘)上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云槳胡湯,今加龍骨柴胡加龍骨牡蠣湯3關(guān)于該方的組成和方名n1組成:宋本與成本組成不同,宋本有黃芩,成本無,半夏用量也有區(qū)別。n2方名:不合仲景方中有“加”字的命名方法關(guān)于該方的組成和方名4仲景桂枝、柴胡類方加減加味:桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加大黃湯、槳胡加芒硝湯加量:桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯、桂枝新加湯等減味:桂枝去芍藥湯同時(shí)加減者:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(在原文或方名中體現(xiàn))仲景桂枝、柴胡類方加減5原文方后有“本云柴胡湯,今加龍骨等”陸淵雷《傷寒論今釋》:取小柴胡之半,而去甘草加龍骨、鉛丹、桂枝、茯苓、大黃、牡蠣”?？马嵅秱畞硖K集》:呲于柴胡湯加味,而取龍牡名之者,亦以血?dú)庵畬?同類相求耳”?！龊腿諙|郊是亦大樂胡湯加龍骨四兩,牡蠣五兩者也”?！鲋苡磔d《金匱玉函經(jīng)二注》:柴胡桂枝二湯去芩、芍、甘草加龍骨、牡蠣、茯苓、大黃者也′原文方后有“本云柴胡湯,今加龍骨等”6■與小胡湯比較:少一味(甘草)多六味(桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹)■與大柴胡湯比較:少兩味(枳實(shí)、芍藥)多七味桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹、人參與柴胡桂枝湯比較:少兩味(甘草、芍藥)多五味(茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹)■與小胡湯比較:少一味(甘草)多六味(桂枝、7認(rèn)為該方為柴胡桂枝湯加減方值得注意的一篇文章李宇銘《論柴胡加龍骨牡蠣湯證屬三陽同病》山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2019.35(5):400主要觀點(diǎn):1方中柴胡、黃芩、桂枝等組成藥物為小柴胡湯和桂枝湯的一半,與柴胡桂枝湯相合,用法與麻黃桂枝各半湯相同。認(rèn)為該方為柴胡桂枝湯加減方值得注意的一篇文章8柴胡加龍骨牡蠣湯方:槳胡四兩,龍骨、黃芩、生姜(切)、鉛丹人參、桂枝(去皮)、茯苓各一薩半,半夏二合半(洗),大黃二兩,牡蠣一兩半(熬),大棗六枚(擘)上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加龍骨等。柴胡加龍骨牡蠣湯方:92加減藥物方法與仲景用藥規(guī)律相合:胸滿去芍藥(桂枝去芍藥湯),小便不利加茯苓(四逆散加減法:小便不利者,加茯苓五分;小柴胡湯加減法:若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩),煩躁用龍骨、牡蠣〔桂枝甘草龍骨牡蠣湯“火逆下之、因燒針煩燥者;桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯“驚狂、臥起不安”;譫語者用大黃(三承氣湯);鉛丹只出現(xiàn)一次,無法比較。2加減藥物方法與仲景用藥規(guī)律相合:胸滿去芍10柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件11柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件12柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件13柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件14柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件15柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件16柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件17柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件18柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件19柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件20柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件21柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件22柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件23柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件24柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件25柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件26柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件27柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件28柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件29柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件30柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件31柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件32柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件33柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件34柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件35柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件36柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件37柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件38柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件39柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件40柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件41柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件42柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件43柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件44柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件45柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件46柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件47柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件48柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件49柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件50柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件51柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件52柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件53柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件54柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件55柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件56柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件57柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件58柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件59柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件60柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件61柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件62柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件63柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件64柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件65柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件66柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件67柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件68柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件69柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件70柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件71柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件72柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件73柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件74柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件75柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件76柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件77柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件78柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件79柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件80柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件81柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件82柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件83柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件84柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件85柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件86主要內(nèi)容、柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用體會(huì)二、經(jīng)方拓展運(yùn)用的方法向題主要內(nèi)容87、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)1應(yīng)用范圍(1)從病機(jī)分析(2)從癥狀和疾病譜分析2.加減與合方應(yīng)用(1)鉛丹的代用藥問題(2)與主治證候類似的方劑選擇應(yīng)用問題(3)常用合方、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)88柴胡加龍骨牡蠣湯傷寒八九日,下之胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107)槳胡加龍骨牡蠣湯方:柴胡四兩,龍骨、黃芩、生姜(切)、鉛丹、人參、桂枝(去皮)、茯苓各一兩半,半夏二合半(洗),大黃二兩,牡蠣一兩半(熬),大棗六枚(擘)上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云槳胡湯,今加龍骨柴胡加龍骨牡蠣湯89關(guān)于該方的組成和方名n1組成:宋本與成本組成不同,宋本有黃芩,成本無,半夏用量也有區(qū)別。n2方名:不合仲景方中有“加”字的命名方法關(guān)于該方的組成和方名90仲景桂枝、柴胡類方加減加味:桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加大黃湯、槳胡加芒硝湯加量:桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯、桂枝新加湯等減味:桂枝去芍藥湯同時(shí)加減者:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(在原文或方名中體現(xiàn))仲景桂枝、柴胡類方加減91原文方后有“本云柴胡湯,今加龍骨等”陸淵雷《傷寒論今釋》:取小柴胡之半,而去甘草加龍骨、鉛丹、桂枝、茯苓、大黃、牡蠣”。柯韻伯《傷寒來蘇集》:呲于柴胡湯加味,而取龍牡名之者,亦以血?dú)庵畬?同類相求耳”?！龊腿諙|郊是亦大樂胡湯加龍骨四兩,牡蠣五兩者也”?！鲋苡磔d《金匱玉函經(jīng)二注》:柴胡桂枝二湯去芩、芍、甘草加龍骨、牡蠣、茯苓、大黃者也′原文方后有“本云柴胡湯,今加龍骨等”92■與小胡湯比較:少一味(甘草)多六味(桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹)■與大柴胡湯比較:少兩味(枳實(shí)、芍藥)多七味桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹、人參與柴胡桂枝湯比較:少兩味(甘草、芍藥)多五味(茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹)■與小胡湯比較:少一味(甘草)多六味(桂枝、93認(rèn)為該方為柴胡桂枝湯加減方值得注意的一篇文章李宇銘《論柴胡加龍骨牡蠣湯證屬三陽同病》山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2019.35(5):400主要觀點(diǎn):1方中柴胡、黃芩、桂枝等組成藥物為小柴胡湯和桂枝湯的一半,與柴胡桂枝湯相合,用法與麻黃桂枝各半湯相同。認(rèn)為該方為柴胡桂枝湯加減方值得注意的一篇文章94柴胡加龍骨牡蠣湯方:槳胡四兩,龍骨、黃芩、生姜(切)、鉛丹人參、桂枝(去皮)、茯苓各一薩半,半夏二合半(洗),大黃二兩,牡蠣一兩半(熬),大棗六枚(擘)上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加龍骨等。柴胡加龍骨牡蠣湯方:952加減藥物方法與仲景用藥規(guī)律相合:胸滿去芍藥(桂枝去芍藥湯),小便不利加茯苓(四逆散加減法:小便不利者,加茯苓五分;小柴胡湯加減法:若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩),煩躁用龍骨、牡蠣〔桂枝甘草龍骨牡蠣湯“火逆下之、因燒針煩燥者;桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯“驚狂、臥起不安”;譫語者用大黃(三承氣湯);鉛丹只出現(xiàn)一次,無法比較。2加減藥物方法與仲景用藥規(guī)律相合:胸滿去芍96柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件97柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件98柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件99柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件100柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件101柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件102柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件103柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件104柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件105柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件106柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件107柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件108柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件109柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件110柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件111柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件112柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件113柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件114柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件115柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件116柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件117柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件118柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件119柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件120柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件121柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件122柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件123柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件124柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件125柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件126柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件127柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件128柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件129柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件130柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件131柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件132柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件133柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件134柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件135柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件136柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件137柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件138柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件139柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件140柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件141柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件142柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件143柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件144柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件145柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件146柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用體會(huì)及相關(guān)的理論問題課件147柴胡加龍骨牡蠣湯臨床