血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件

血管急診和床旁超聲徐建紅301ppt課件血管急診和床旁超聲徐建紅301ppt課件1概況急診病人發(fā)病急，應(yīng)迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時)結(jié)果完全不同，后果不堪設(shè)想，甚至?xí)媾R生與死、肢體保留或被截肢床旁超聲因病情危重或行走不便，越來越多，臨床依賴程度越來越高概況急診病人發(fā)病急，應(yīng)迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時2血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件3血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件4床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達(dá)的時間；如不能立即到達(dá)，應(yīng)解釋清原因，請臨床醫(yī)生理解應(yīng)詢問那個大樓、那個病區(qū)、幾床、基本病情、緊急情況遇到自己不能解決的問題時，杜絕讓臨床醫(yī)生再次呼我科二線值班，而應(yīng)主動和二線值班醫(yī)生取得聯(lián)系，聽取二線值班醫(yī)生的安排，并協(xié)助二線醫(yī)生做好床旁超聲檢查工作床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達(dá)的5床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領(lǐng)導(dǎo)重視的特殊病人，一定要及時出診，以免耽誤會診床旁檢查時，要有高度的責(zé)任心，對患者要態(tài)度和藹，避免態(tài)度生冷。檢查結(jié)束后，要將患者身上的耦合劑擦干凈，或囑家屬幫助擦干凈，并為患者蓋好被子對危重的患者檢查結(jié)束后，要及時和臨床醫(yī)生溝通，并告知主要的檢查結(jié)果床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領(lǐng)導(dǎo)重視的特殊病人，一定要及6儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)包括開、關(guān)機(jī)，探頭轉(zhuǎn)換、測量鍵、確認(rèn)鍵知道Preset鍵、Steer鍵、Scale鍵使用愛護(hù)床旁超聲儀，輕拿輕放，用后及時關(guān)機(jī)，散熱儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)7常見血管急診急性下肢動脈缺血急性靜脈血栓性病變移植腎急性排異反應(yīng)和移植肝超聲其他血管病變常見血管急診急性下肢動脈缺血8血管解剖下肢動靜脈解剖上肢動靜脈解剖應(yīng)熟悉血管解剖，首先應(yīng)能找到病變部位，很關(guān)鍵血管解剖下肢動靜脈解剖9下肢動脈血管解剖股動脈解剖髂外動脈（EI）延續(xù)成為股總（CF）股總動脈分叉成股淺（SF）及股深（DF）動脈下肢動脈血管解剖股動脈解剖10血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件11血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件12血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件13股淺動脈、腘動脈解剖

股淺動脈進(jìn)入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO)腘動脈自膝后方穿過，多數(shù)分叉為脛前動脈（AT）和脛腓干（TP）股淺動脈、腘動脈解剖股淺動脈進(jìn)入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO14血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件15脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側(cè)穿過骨間膜，然后沿小腿前外側(cè)沿伸至足脛腓干長度不定，多數(shù)分叉為腓動脈（Pe）和脛后動脈（PT）腓動脈向下延伸至踝上水平（外側(cè)）脛后動脈延續(xù)至足的中后部（內(nèi)側(cè)）脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側(cè)16血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件17血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件18血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件19上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈和橈動脈左側(cè)鎖骨下動脈起于主動脈弓，右側(cè)鎖骨下動脈起于無名動脈肱動脈是腋動脈的延續(xù)，至肘窩處分為尺動脈和橈動脈上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈20血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件21血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件22上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈與同名動脈伴行，小腿靜脈成對股淺和股深靜脈匯合處位于股總動脈分叉下方，動脈分叉高淺靜脈大隱靜脈匯入股總靜脈，小隱匯入腘靜脈穿靜脈不好顯示上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈23血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件24血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件25血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件26上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈頭靜脈沿沿前臂外側(cè)上行匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈，貴要靜脈沿前臂內(nèi)側(cè)上行匯入腋靜脈上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈27血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件28靜脈血管特征二維管腔內(nèi)為無回聲可壓縮性多普勒超聲自發(fā)性，休息或活動狀態(tài)下，大、中靜脈內(nèi)存在血流信號期相性，隨呼吸運(yùn)動變化乏氏實(shí)驗(yàn)大、中靜脈內(nèi)血流迅速停止，說明從檢查部位到胸腔靜脈通暢擠壓小腿，血流信號增強(qiáng)，說明按壓部位至檢查部位通暢單向回心血流靜脈血管特征二維29下肢動脈病變狹窄栓塞下肢動脈病變狹窄30狹窄率局部增速波型頻譜特點(diǎn)近段及遠(yuǎn)段頻譜00%3項(xiàng)無增寬1－19%30％3項(xiàng)輕度增寬正常16－49%30－100％多為3項(xiàng)肯定收縮期增寬正常50－99%>100%單項(xiàng)明顯增寬遠(yuǎn)段單向，PSV降低閉塞動脈內(nèi)無血流遠(yuǎn)段單向，PSV減低下肢動脈直徑狹窄率標(biāo)準(zhǔn)引自：Introductiontovascularultrasonography狹窄率局部波型頻譜特點(diǎn)近段及遠(yuǎn)段頻譜00%3項(xiàng)無增寬31澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)

狹窄率斑塊？血流速度頻譜分析正常無斑塊無增快波形正常<20%斑塊PSV增高3項(xiàng)波，增寬20－50%斑塊PSV<250或PSVs/PSVp=2～350－75%斑塊PSV>250～350或PSVs/PSVp=3-4明顯增寬+狹窄后紊亂75－99%斑塊PSV>350或PSVs/PSVp>4顯著狹窄后紊亂閉塞斑塊內(nèi)無血流注：PSVs/PSVp主要適用于多處狹窄性病變澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)

狹窄率斑塊32血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件33血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件34下肢動脈栓塞直接征象動脈壁搏動消失管腔增寬，內(nèi)充滿實(shí)性回聲CD或PD未獲得血流信號間接征象CD閉塞的遠(yuǎn)側(cè)血流信號明顯減弱(即顏色變暗),單色血流PD閉塞的遠(yuǎn)側(cè)呈單相低速血流波形,即“小慢波”側(cè)支動脈形成下肢動脈栓塞直接征象35急性血栓急性血栓36血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件37血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件38正常側(cè)正常側(cè)39慢性血栓慢性血栓40血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件41血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件42血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件43血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件44血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件45上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血大動脈炎累及鎖骨下動脈上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血46鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側(cè)鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側(cè)47鎖骨下動脈竊血鎖骨下動脈竊血48血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件49大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結(jié)構(gòu)消失，回聲減低。外膜與周圍組織分界不清，管腔有不同程度狹窄CDFI示血流變細(xì)，血流信號紊亂PW示頻譜異常，流速高、正常、低

大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結(jié)50血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件51血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件52下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6m）定義不確定急性血栓，內(nèi)徑明顯增寬，低回聲，亞急性或慢性血栓內(nèi)徑正?；蜃兗?xì)，回聲較強(qiáng)，可壓縮性消失CD血栓段血流信號消失或充盈缺損，擠壓遠(yuǎn)端肢體時栓塞近心端血流加速減弱或消失PD栓塞遠(yuǎn)心端呈連續(xù)性波形，對Valsava運(yùn)動反應(yīng)減弱或消失下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于653血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件54血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件55血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件56血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件57小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜脈內(nèi)血栓，融栓肌間靜脈血栓：小腿肌肉間靜脈血栓，融栓肌間血腫：肌肉間血腫，消炎小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜58血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件59血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件60移植腎觀察測量大小、形特、回聲有無腎盂分離腎周有無積液CD、PD血流是否通暢、豐富，血流指數(shù)正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8移植腎觀察測量大小、形特、回聲61血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件62血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件63血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件64移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變肝內(nèi)外膽管有無擴(kuò)張門脈主干內(nèi)徑、流速肝動脈內(nèi)徑、流速移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變65旰移植排異反應(yīng)門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶肝靜脈三相波消失，呈連續(xù)性的平坦波肝移植后肝動脈阻力增高與排異反應(yīng)之間缺乏明確的相關(guān)性旰移植排異反應(yīng)門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶66血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件67血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件68血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件69其他血管病變PICC管置入術(shù)后下肢假性動脈瘤動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路腹主動脈瘤破裂其他血管病變PICC管置入術(shù)后70PICC管置入術(shù)后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈沿靜脈置入跟蹤掃查至鎖骨下靜脈觀察PICC管位置、靜脈管腔內(nèi)有無血栓PICC管置入術(shù)后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈71血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件72血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件73血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件74血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件75下肢假性動脈瘤常見病因血管移植術(shù)貫通性外傷,通常由治療引起動脈穿刺插管術(shù)下肢假性動脈瘤常見病因76假性動脈瘤聲象圖特征灰階超聲:下肢動脈旁囊性包塊CD:病灶內(nèi)血流紊亂呈渦流狀,破口位置見雙向血流,收縮期血流經(jīng)假性動脈瘤頸部自相鄰動脈流入病灶腔內(nèi),呈噴射狀,舒張期血流經(jīng)病灶腔內(nèi)返流至相鄰動脈PD:假性動脈瘤頸部可獲取雙向血流頻譜或收縮期高速血流頻譜假性動脈瘤聲象圖特征灰階超聲:下肢動脈旁囊性包塊77血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件78動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路血液透析的循環(huán)通路是動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺的類型頭靜脈和橈動脈側(cè)側(cè)、端端、端側(cè)吻合貴要靜脈和尺動脈端端、端側(cè)吻合動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路血液透析的循環(huán)通路是動靜脈內(nèi)瘺79動靜脈瘺的聲象圖特征靜脈管腔內(nèi)徑增寬，瘺口附近靜脈管壁見搏動CD：瘺口處血流呈“噴射”狀，見高速血流由動脈經(jīng)瘺口流入靜脈內(nèi)，瘺口附近的靜脈流速增高PW：瘺口處見高速湍流，瘺口附近的靜脈流速增高，呈雙相或動脈樣頻譜，流速隨瘺口距離增加而減小；瘺口遠(yuǎn)側(cè)的動脈內(nèi)流速下降，瘺口越大，下降越明顯動靜脈瘺的聲象圖特征靜脈管腔內(nèi)徑增寬，瘺口附近靜脈管壁見搏動80血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件81超聲評價動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路術(shù)前定位:頭靜脈和橈動脈、貴要靜脈和尺動脈走行內(nèi)徑，血流是否通暢動靜脈內(nèi)瘺通暢情況內(nèi)瘺靜脈內(nèi)有否血栓形成

超聲評價動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路術(shù)前定位:82血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件83腹主動脈瘤破裂動脈瘤為動脈局部擴(kuò)張，其直徑較正常管徑增大50%以上常發(fā)生在腎動脈水平以下腹主動脈超聲為檢查腹主動脈瘤的首選方法腹主動脈瘤破裂動脈瘤為動脈局部擴(kuò)張，其直徑較正常管徑增大5084破裂臨床體征腹部或背部疼痛、高血壓、腹部波動性包塊三聯(lián)征超聲表現(xiàn)瘤壁內(nèi)出血，內(nèi)見月牙形無回聲瘤旁形成血腫鑒別診斷主動脈夾層

破裂臨床體征85血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件86謝謝謝謝87血管急診和床旁超聲徐建紅301ppt課件血管急診和床旁超聲徐建紅301ppt課件88概況急診病人發(fā)病急，應(yīng)迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時)結(jié)果完全不同，后果不堪設(shè)想，甚至?xí)媾R生與死、肢體保留或被截肢床旁超聲因病情危重或行走不便，越來越多，臨床依賴程度越來越高概況急診病人發(fā)病急，應(yīng)迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時89血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件90血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件91床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達(dá)的時間；如不能立即到達(dá)，應(yīng)解釋清原因，請臨床醫(yī)生理解應(yīng)詢問那個大樓、那個病區(qū)、幾床、基本病情、緊急情況遇到自己不能解決的問題時，杜絕讓臨床醫(yī)生再次呼我科二線值班，而應(yīng)主動和二線值班醫(yī)生取得聯(lián)系，聽取二線值班醫(yī)生的安排，并協(xié)助二線醫(yī)生做好床旁超聲檢查工作床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達(dá)的92床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領(lǐng)導(dǎo)重視的特殊病人，一定要及時出診，以免耽誤會診床旁檢查時，要有高度的責(zé)任心，對患者要態(tài)度和藹，避免態(tài)度生冷。檢查結(jié)束后，要將患者身上的耦合劑擦干凈，或囑家屬幫助擦干凈，并為患者蓋好被子對危重的患者檢查結(jié)束后，要及時和臨床醫(yī)生溝通，并告知主要的檢查結(jié)果床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領(lǐng)導(dǎo)重視的特殊病人，一定要及93儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)包括開、關(guān)機(jī)，探頭轉(zhuǎn)換、測量鍵、確認(rèn)鍵知道Preset鍵、Steer鍵、Scale鍵使用愛護(hù)床旁超聲儀，輕拿輕放，用后及時關(guān)機(jī)，散熱儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)94常見血管急診急性下肢動脈缺血急性靜脈血栓性病變移植腎急性排異反應(yīng)和移植肝超聲其他血管病變常見血管急診急性下肢動脈缺血95血管解剖下肢動靜脈解剖上肢動靜脈解剖應(yīng)熟悉血管解剖，首先應(yīng)能找到病變部位，很關(guān)鍵血管解剖下肢動靜脈解剖96下肢動脈血管解剖股動脈解剖髂外動脈（EI）延續(xù)成為股總（CF）股總動脈分叉成股淺（SF）及股深（DF）動脈下肢動脈血管解剖股動脈解剖97血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件98血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件99血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件100股淺動脈、腘動脈解剖

股淺動脈進(jìn)入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO)腘動脈自膝后方穿過，多數(shù)分叉為脛前動脈（AT）和脛腓干（TP）股淺動脈、腘動脈解剖股淺動脈進(jìn)入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO101血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件102脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側(cè)穿過骨間膜，然后沿小腿前外側(cè)沿伸至足脛腓干長度不定，多數(shù)分叉為腓動脈（Pe）和脛后動脈（PT）腓動脈向下延伸至踝上水平（外側(cè)）脛后動脈延續(xù)至足的中后部（內(nèi)側(cè)）脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側(cè)103血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件104血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件105血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件106上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈和橈動脈左側(cè)鎖骨下動脈起于主動脈弓，右側(cè)鎖骨下動脈起于無名動脈肱動脈是腋動脈的延續(xù)，至肘窩處分為尺動脈和橈動脈上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈107血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件108血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件109上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈與同名動脈伴行，小腿靜脈成對股淺和股深靜脈匯合處位于股總動脈分叉下方，動脈分叉高淺靜脈大隱靜脈匯入股總靜脈，小隱匯入腘靜脈穿靜脈不好顯示上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈110血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件111血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件112血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件113上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈頭靜脈沿沿前臂外側(cè)上行匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈，貴要靜脈沿前臂內(nèi)側(cè)上行匯入腋靜脈上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈114血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件115靜脈血管特征二維管腔內(nèi)為無回聲可壓縮性多普勒超聲自發(fā)性，休息或活動狀態(tài)下，大、中靜脈內(nèi)存在血流信號期相性，隨呼吸運(yùn)動變化乏氏實(shí)驗(yàn)大、中靜脈內(nèi)血流迅速停止，說明從檢查部位到胸腔靜脈通暢擠壓小腿，血流信號增強(qiáng)，說明按壓部位至檢查部位通暢單向回心血流靜脈血管特征二維116下肢動脈病變狹窄栓塞下肢動脈病變狹窄117狹窄率局部增速波型頻譜特點(diǎn)近段及遠(yuǎn)段頻譜00%3項(xiàng)無增寬1－19%30％3項(xiàng)輕度增寬正常16－49%30－100％多為3項(xiàng)肯定收縮期增寬正常50－99%>100%單項(xiàng)明顯增寬遠(yuǎn)段單向，PSV降低閉塞動脈內(nèi)無血流遠(yuǎn)段單向，PSV減低下肢動脈直徑狹窄率標(biāo)準(zhǔn)引自：Introductiontovascularultrasonography狹窄率局部波型頻譜特點(diǎn)近段及遠(yuǎn)段頻譜00%3項(xiàng)無增寬118澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)

狹窄率斑塊？血流速度頻譜分析正常無斑塊無增快波形正常<20%斑塊PSV增高3項(xiàng)波，增寬20－50%斑塊PSV<250或PSVs/PSVp=2～350－75%斑塊PSV>250～350或PSVs/PSVp=3-4明顯增寬+狹窄后紊亂75－99%斑塊PSV>350或PSVs/PSVp>4顯著狹窄后紊亂閉塞斑塊內(nèi)無血流注：PSVs/PSVp主要適用于多處狹窄性病變澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)

狹窄率斑塊119血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件120血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件121下肢動脈栓塞直接征象動脈壁搏動消失管腔增寬，內(nèi)充滿實(shí)性回聲CD或PD未獲得血流信號間接征象CD閉塞的遠(yuǎn)側(cè)血流信號明顯減弱(即顏色變暗),單色血流PD閉塞的遠(yuǎn)側(cè)呈單相低速血流波形,即“小慢波”側(cè)支動脈形成下肢動脈栓塞直接征象122急性血栓急性血栓123血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件124血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件125正常側(cè)正常側(cè)126慢性血栓慢性血栓127血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件128血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件129血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件130血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件131血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件132上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血大動脈炎累及鎖骨下動脈上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血133鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側(cè)鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側(cè)134鎖骨下動脈竊血鎖骨下動脈竊血135血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件136大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結(jié)構(gòu)消失，回聲減低。外膜與周圍組織分界不清，管腔有不同程度狹窄CDFI示血流變細(xì)，血流信號紊亂PW示頻譜異常，流速高、正常、低

大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結(jié)137血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件138血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件139下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6m）定義不確定急性血栓，內(nèi)徑明顯增寬，低回聲，亞急性或慢性血栓內(nèi)徑正?；蜃兗?xì)，回聲較強(qiáng)，可壓縮性消失CD血栓段血流信號消失或充盈缺損，擠壓遠(yuǎn)端肢體時栓塞近心端血流加速減弱或消失PD栓塞遠(yuǎn)心端呈連續(xù)性波形，對Valsava運(yùn)動反應(yīng)減弱或消失下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6140血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件141血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件142血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件143血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件144小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜脈內(nèi)血栓，融栓肌間靜脈血栓：小腿肌肉間靜脈血栓，融栓肌間血腫：肌肉間血腫，消炎小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜145血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件146血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件147移植腎觀察測量大小、形特、回聲有無腎盂分離腎周有無積液CD、PD血流是否通暢、豐富，血流指數(shù)正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8移植腎觀察測量大小、形特、回聲148血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件149血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件150血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件151移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變肝內(nèi)外膽管有無擴(kuò)張門脈主干內(nèi)徑、流速肝動脈內(nèi)徑、流速移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變152旰移植排異反應(yīng)門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶肝靜脈三相波消失，呈連續(xù)性的平坦波肝移植后肝動脈阻力增高與排異反應(yīng)之間缺乏明確的相關(guān)性旰移植排異反應(yīng)門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶153血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件154血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件155血管急診和床旁超聲徐建紅301-課件156其他血管病變PICC管置入術(shù)后下肢假性動脈瘤動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路腹主動脈瘤破裂其他血管病變PICC管置入術(shù)后157PICC管置入術(shù)后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈沿靜脈置入跟蹤掃查至鎖骨下靜脈觀察PICC管位置、靜脈管腔內(nèi)有無血栓PICC管置入術(shù)后從頭靜脈或