川崎病疾病查房課件

川崎病疾病查房朱平2017年5月病史匯報主訴：發(fā)熱6天，皮疹2天。入院時：T：38.6 ℃，P：130次/分，R：33次/分。神志清，精神軟，咽充血，扁桃體無腫大，無明顯咳嗽，腹軟，肝脾未及腫大，軀干及四肢散在紅色斑丘疹。輔助檢查2017-5-10血小板：313*10^9/L，淋巴細胞%：28.2%，中性粒細胞%：63.2%，白細胞：12.6*10^9/L,降鈣素原定量檢測降鈣素原：0.66ng/ml。2017-5-11血沉：90.0mm/h,生化檢查項目+抗O類風濕系列+超敏C谷草轉(zhuǎn)氨酶：12IU/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：87IU/L，超敏C反應蛋白：2.4mg/l，抗“O”：8IU/ml，類風濕因子：2IU/ml，C反應蛋白：19.8mg/l。2017-5-12心臟B超顯示左側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑約3mm，右側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑約2mm。2017-5-15血培養(yǎng)及鑒定+藥敏少動鞘氨醇單胞菌（假單胞菌）2017-5-16血小板：162*10^9/L，淋巴細胞%：80.9%，中性粒細胞%：7.5%，白細胞%:10.6*10^9/L。2017-5-17血沉：127.0mm/h，超敏C反應蛋白：2.7mg/l。現(xiàn)狀患兒神志清，精神好，顏面部及軀干少量淡紅色皮疹，無高出皮膚，少量出血點樣，按之不退色，予出院。查房目的川崎病的定義川崎病的臨床表現(xiàn)川崎病的護理診斷川崎病的護理措施川崎病:又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS）是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為臨床特點的全身血管（主要是中、小動脈）炎癥，以5歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見，男女發(fā)病比例為2～3：1。

本病可引起冠狀動脈病變，進而導致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。

臨床表現(xiàn)持續(xù)高燒(39-40°C)超過五天，這是診斷川崎病的必要條件。急性期手足硬性紅腫，第2到第4周時可能在指、趾端及肛門周圍產(chǎn)生脫皮現(xiàn)象。多形性紅斑，全身可出現(xiàn)各式各樣的斑疹。

兩側(cè)性結(jié)膜炎，結(jié)膜充血、發(fā)紅，通常無膿性分泌物?？谇火つぷ兓绮葺?、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇紅腫干裂甚至流血。急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。護理措施發(fā)熱護理定期監(jiān)測體溫。體溫超過38.0℃時進行物理降溫，囑患兒多飲水，同時進行溫水擦浴。必要時口服退熱藥，或消炎痛栓/布洛芬栓塞肛。密切觀察患兒有無高熱驚厥現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即將患兒平臥，吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患兒有無脫水征象，一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑進行靜脈補液。用藥護理：多數(shù)患者在服用中等劑量阿司匹林數(shù)天后即見大便隱血試驗