輸血不良反應(yīng)護(hù)理措施課件

輸血不良反應(yīng)的護(hù)理措施

胸部腫瘤一病區(qū)2017.05.111主要內(nèi)容輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程2（一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)1.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.細(xì)菌污染5.循環(huán)超負(fù)荷3

發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后1-2小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2小時后緩解。1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。5處理：1、反應(yīng)輕者遵醫(yī)囑減慢速度2、反應(yīng)重者立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，給予對癥處理，及時通知醫(yī)生3、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛和抗過敏藥4、輸血器、剩余血及時送檢變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。2、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)7處理：1、輕度反應(yīng)遵醫(yī)囑減慢速度，給予抗過敏藥物2、重度反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素或靜脈滴注地塞米松等3、呼吸困難者給予氧氣吸入4、循環(huán)衰竭者行抗休克治療5、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征處理：1立即停止輸血，并通知醫(yī)生2給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療3將剩余的血，患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)4保護(hù)腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣5堿化尿液：遵醫(yī)囑靜滴5%碳酸氫鈉溶液6嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和尿量，做好病情記錄7若出現(xiàn)休克癥狀，立即進(jìn)行抗休克治療8心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張，恐懼心理心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。5、循環(huán)超負(fù)荷12庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng)提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。7、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)14是一種輸血后數(shù)小時出現(xiàn)的非心源性肺水腫，病因是某些白細(xì)胞抗體導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸道出現(xiàn)液體。8.輸血相關(guān)性急性肺損傷輸異體血主要是傳播肝炎和HIV，核酸技術(shù)的應(yīng)用減少了血液傳播疾病的發(fā)生率，但迄今為止，瘧疾、SARS（非典）、Chagas（錐蟲病、查格斯病）病和變異型Creutzfeldt-Jakob（亞急性海綿狀腦病、痙攣性假性硬化?。┌Y仍無法監(jiān)測。

9、傳染性疾病1610、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。1017（二）輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施182、疑為溶血性或細(xì)菌污染輸血反應(yīng)，做以下核對檢查：（1）核對用血清單（2）直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)（3）細(xì)菌學(xué)檢查（4）尿血紅蛋白（5）血清膽紅素含量20核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相）。

核對21（3）若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。細(xì)菌學(xué)檢查23（4）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，及尿血紅蛋白。尿檢243、患者輸血前應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測（肝功、腎功、乙肝指標(biāo)、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關(guān)原始資料。3、輸血前檢測26