骨肉瘤患者的護理查房(青海紅十字醫(yī)院黨成蓮)課件

骨肉瘤患者的護理查房

青海紅十字醫(yī)院黨成蓮骨肉瘤的定義骨肉瘤是常見的原發(fā)性個性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見。好發(fā)于長骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時常見發(fā)病部位。臨床表現(xiàn)：早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。護理病案姓名：性別：年齡：主述：查體：TPRBP體重：輔查：診斷：護理目標1、護士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并固定在位。護理目標4、做好術(shù)前準備和心理護理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無抗腫瘤藥物外滲。護理問題（1）

恐懼

與擔心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

（2）

疼痛

與腫瘤浸潤壓迫周圍組織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān)

（3）

軀體活動障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動有關(guān)

護理措施恐懼

與擔心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，治療的新進展，指導患者放松心情，配合治療。協(xié)助患者樹立抗癌信心，保持樂觀情緒提供患者一個舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境多關(guān)心照顧患者，滿足患者的生活需要，予以心理支持和安慰

護理措施

軀體活動障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動有關(guān)

適當?shù)幕顒?，避免負重，以免造成再次骨折協(xié)助病人完成必要的生活護理生活用品盡量放在病人可觸及的范圍

護理措施

自我形象紊亂

與化療引起的副作用有關(guān)

促進病人對自我形象的認可向病人解釋脫發(fā)是暫時現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對于截肢者，可向其介紹各類助行器或義肢。介紹有類似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強心理護理，促使病人逐漸接受和坦然面對自身形象。護理措施潛在并發(fā)癥

病理性骨折骨折部位做好固定，局部制動，保持有效的固定幫助病人取合適的體位，滿足相應(yīng)的肢體要求注意保護患側(cè)肢體，避免患肢負重，功能鍛煉要循序漸進病人活動時，在旁做好攙扶護理操