高級(jí)驗(yàn)光2-1老視驗(yàn)光課件

老視驗(yàn)光一、老視及矯正二、操作技能1一、老視及矯正

1.老視的機(jī)理：隨著年齡的增加發(fā)生近點(diǎn)移遠(yuǎn)，年齡相關(guān)性的視近困難稱(chēng)為老視。（1）調(diào)節(jié)與年齡的關(guān)系。（2）調(diào)節(jié)衰退的機(jī)理。（3）影響老視的其他因素：1)屈光不正、2）用眼習(xí)慣、3）其他因素。（4）老視的癥狀。年齡與調(diào)節(jié)幅度相關(guān)曲線(xiàn)22.老視的矯正（1）老視的矯正原則：1）調(diào)節(jié)需求2）調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)儲(chǔ)備

推進(jìn)法、

負(fù)鏡法

、

融像性交叉柱鏡（FCC）法3）附加光度。在計(jì)算附加光度時(shí)，必須保證使被測(cè)眼保持相當(dāng)于1/2調(diào)節(jié)幅度的儲(chǔ)備調(diào)節(jié)。（2）融像性交叉柱鏡（FCC）檢測(cè)的原理：1）融像性交叉柱鏡的屈光作用2）近交叉視標(biāo)檢測(cè)的分析近交叉視標(biāo)被測(cè)眼有足夠的調(diào)節(jié)被測(cè)眼沒(méi)有足夠的調(diào)節(jié)交叉圓柱透鏡觀察近交叉視標(biāo)31.推進(jìn)法（調(diào)節(jié)幅度）（1）雙眼置入遠(yuǎn)用眼鏡屈光處方數(shù)據(jù)。（2）右眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整平光，左眼遮蓋。（3）開(kāi)啟近讀燈，將近視力視標(biāo)卡設(shè)置在40cm。（4）囑被測(cè)者注視最佳視力上一行視標(biāo)。（5）以1cm/s的速度將近視標(biāo)卡向被測(cè)眼移近，接近近點(diǎn)時(shí)速度應(yīng)更慢，直至被測(cè)者訴視標(biāo)模糊，退回到清晰臨界點(diǎn)。（6）記錄近視標(biāo)卡與眼鏡平面的間距，并換算成調(diào)節(jié)幅度。【例】近視標(biāo)卡間距為20cm，調(diào)節(jié)幅度為5.00D；

近視標(biāo)卡間距為16cm，調(diào)節(jié)幅度為6.25D。（7）用同樣的方法測(cè)定左眼，取雙眼中調(diào)節(jié)幅度較小的測(cè)定值進(jìn)行理論附加光度計(jì)算。（8）若被測(cè)眼不能分辨40cm近視力視標(biāo)，證實(shí)被測(cè)眼調(diào)節(jié)幅度小于2.50D可在視孔置入+3.00球鏡，測(cè)試完畢后，將所測(cè)得的調(diào)節(jié)幅度減去+3.00即可?！纠恳暱赘郊?3.00球鏡后，測(cè)得近視標(biāo)卡間距為20cm，

調(diào)節(jié)幅度為5.00－3.00=2.00D。

52.負(fù)鏡法（調(diào)節(jié)幅度）（1）雙眼置入遠(yuǎn)用眼鏡屈光處方數(shù)據(jù)。（2）右眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整為平光，左眼遮蓋。（3）開(kāi)啟遠(yuǎn)投影視力表。（4）囑被測(cè)者注視最佳遠(yuǎn)視力上一行視標(biāo)。（5）調(diào)整球鏡焦度輪盤(pán)，逐量增加負(fù)球鏡焦度，直至被測(cè)者訴視標(biāo)模糊，退回0.25D。（6）記錄所加負(fù)球鏡焦度，即為該眼調(diào)節(jié)幅度。（7）用同樣的方法測(cè)定左眼，取雙眼中調(diào)節(jié)幅度較小的測(cè)定值進(jìn)行附加光度計(jì)算。63.融像性交叉柱鏡檢測(cè)（調(diào)節(jié)幅度）（1）計(jì)算并置入近用光心距，并適量調(diào)整集合掣。（2）雙眼置入遠(yuǎn)用眼鏡屈光處方數(shù)據(jù)。（3）雙眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整為士0.50交叉圓柱透鏡。（4）開(kāi)啟近讀燈，將近交叉視標(biāo)卡設(shè)置在40cm。（5）囑被測(cè)者雙眼注視近交叉視標(biāo)。（6）若訴水平焦線(xiàn)像清晰，逐量遞增+0.25D球鏡試片焦度（近視眼則逐量遞減－0.25D球鏡試片焦度），直至被測(cè)者訴水平與垂直焦線(xiàn)像清晰度相同，記錄臨界附加焦度值。（7）若訴兩焦線(xiàn)像清晰相同，逐量遞增－0.25D球鏡試片焦度（遠(yuǎn)視眼則逐量遞減+0.25D球鏡試片焦度），直至水平焦線(xiàn)像比垂直焦線(xiàn)像清晰，退回0.25D，記錄臨界附加焦度值。7（8）計(jì)算被測(cè)眼調(diào)節(jié)幅度，公式為：Fr=Fd－A式中：Fr——眼的調(diào)節(jié)幅度；Fd——近工作距離的調(diào)節(jié)需求；

A——臨界附加焦度?！纠吭O(shè)被測(cè)眼檢測(cè)距離為40cm，臨界附加焦度為+1.50D。

求被測(cè)眼的調(diào)節(jié)幅度。

解:Fr=2.50－1.50=1.00D【例】設(shè)被測(cè)眼閱讀距離為33cm，測(cè)定臨界附加焦度為－0.75D。

求被測(cè)眼的調(diào)節(jié)幅度。解：Fr=3.00－（－0.75）=3.75D8年齡與調(diào)節(jié)幅度年齡（歲）調(diào)節(jié)幅度（D）年齡（歲）調(diào)節(jié)幅度（D）1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750.0010確定老視附加光度【操作步驟】1.計(jì)算理論附加光度

測(cè)得被測(cè)眼的調(diào)節(jié)幅度后，可根據(jù)被測(cè)者實(shí)際的調(diào)節(jié)需求計(jì)算出初步的理論附加光度，計(jì)算中應(yīng)保證被測(cè)眼保持1/2

調(diào)節(jié)幅度作為儲(chǔ)備調(diào)節(jié)。即調(diào)節(jié)需求的量值應(yīng)該等于1/2

可使用的調(diào)節(jié)幅度加上一定量的附加光度，計(jì)算公式如下：Fd=0.50Fr+FaFa=Fd－0.50Fr式中：Fd——近距離工作的調(diào)節(jié)需求；Fr——被測(cè)眼調(diào)節(jié)幅度；Fa——理論附加光度。122.理論附加光度與年齡和屈光不正的相關(guān)性

理論附加光度的計(jì)算結(jié)果受年齡和屈光不正的影響。理論附加光度與年齡和屈光不正的相關(guān)性（注視距離40cm）年齡近視、正視低度遠(yuǎn)視中、高度遠(yuǎn)視35-3700+0.7538-400+0.75+1.0041-43+0.75+1.00+1.2544-46+1.00+1.25+1.5047-49+1.25+1.50+1.7550-52+1.50+1.75+2.0053-55+1.75+2.00+2.2556-58+2.00+2.25+2.5059-61+2.25+2.50+2.75＞62+2.50+2.75+3.00143．精調(diào)附加光度（1）雙眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整為平光。（2）計(jì)算并置入近用光心距，適量調(diào)整集合掣。（3）雙眼置入遠(yuǎn)用眼鏡屈光處方數(shù)據(jù)，并置入理論附加光度。（4）開(kāi)啟近讀燈，將近視力視標(biāo)卡設(shè)置在被測(cè)者習(xí)慣的閱讀距離。（5）囑被測(cè)者注視最佳視力上一行視標(biāo)。（6）（NRA）調(diào)整雙眼球鏡焦度輪盤(pán)，逐量增加正球鏡焦度，直至被測(cè)者訴視標(biāo)模糊，退回0.25D，所加的正球鏡焦度為被測(cè)雙眼的負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）將視孔焦度調(diào)回初始處方（7）（PRA)調(diào)整雙眼球鏡焦度輪盤(pán)，逐量增加負(fù)球鏡焦度，直至被測(cè)者訴視標(biāo)模糊，退回0.25D，所加的負(fù)球鏡焦度為被測(cè)雙眼的正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA)（8）將負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)與正相對(duì)調(diào)節(jié)之和除以2作為調(diào)整值，加入理論附加光度，合稱(chēng)精調(diào)附加光度。15【例】設(shè)被測(cè)者理論附加光度為+2.50D，

負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)為+2.25D，正相對(duì)調(diào)節(jié)為－1.75。

求：被測(cè)眼的精調(diào)附加光度Ft。解：Ft=2.50+0.5×(2.25－1.75)=2.75（D）【例】設(shè)被測(cè)者理論附加光度為+1.25D，

負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)為+2.25，正相對(duì)調(diào)節(jié)為－2.75。

求：被測(cè)眼的精調(diào)附加光度Ft。解：Ft=1.25+0.5×(2.25－2.75)=1.00（D）4.試戴調(diào)整試鏡架雙眼近光心距置入遠(yuǎn)用眼鏡屈光處方數(shù)據(jù)及精調(diào)附加光度在習(xí)慣的近工作距離閱讀10號(hào)印刷讀物15?20min詢(xún)問(wèn)被測(cè)者戴鏡近讀