友誼醫(yī)院麻醉科介紹及消化內(nèi)鏡麻醉特點課件

及消化內(nèi)鏡麻醉特點友誼醫(yī)院麻醉科介紹及消化內(nèi)鏡麻醉特點課件1醫(yī)、教、研一體的科室三級甲等科室齊全醫(yī)、教、研一體的科室三級甲等2科室奠基者：譚蕙英教授中國麻醉事業(yè)的奠基者之一；北京麻醉學(xué)會第一、二、三屆主任委員科室奠基者：譚蕙英教授中國麻醉事業(yè)的奠基者之一；3

學(xué)系帶頭人:李樹人教授

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華麻醉學(xué)會名譽主委首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系主任臨床麻醉學(xué)雜志副主編學(xué)系帶頭人:李樹人教授主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華麻4

學(xué)科帶頭人:田鳴教授專長：器官移植麻醉

氣道管理

血液保護

老年病人麻醉現(xiàn)承擔(dān)市局級科研項目3個近5年發(fā)表論文28篇，譯著3部主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會氣道管理學(xué)組組長

北京市臨床麻醉質(zhì)量控制與改進中心主任

學(xué)科帶頭人:田鳴教授專長：器官移植麻醉

5科室管理麻醉科各級醫(yī)師崗位職責(zé)分級管理制度住院總醫(yī)師制度值班醫(yī)師制度進修人員管理制度麻醉前訪視和麻醉后隨訪制度麻醉前評估確認(rèn)制度質(zhì)量安全管理工作方案質(zhì)量控制評級標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備管理制度藥品管理制度毒麻藥品管理制度PACU管理制度會診制度術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)定各種應(yīng)急預(yù)案完善明確的規(guī)章制度以人為本的診療規(guī)范團結(jié)協(xié)作的科室隊伍科室管理麻醉科各級醫(yī)師崗位職責(zé)完善明確的規(guī)章制度61.氣道管理2.老年麻醉3.血液保護4.器官移植5.無痛醫(yī)院醫(yī)療及科研方向1.氣道管理醫(yī)療及科研方向7氣道國際國內(nèi)會議氣道國際國內(nèi)會議8宣傳講座：中央電視臺北京內(nèi)蒙古深圳浙江黑龍江重慶山東血液保護宣傳講座：血液保護9無痛醫(yī)院

麻醉科承擔(dān)了建設(shè)無痛醫(yī)院的重任麻醉醫(yī)師走出手術(shù)室，為全院患者服務(wù)現(xiàn)已開展十幾項麻醉或鎮(zhèn)痛工作2009年無痛診療人數(shù)超萬名無痛醫(yī)院規(guī)模不斷擴大無痛醫(yī)院麻醉科承擔(dān)了建設(shè)無痛醫(yī)院的重任2009年無痛診療人10消化內(nèi)鏡的麻醉特點無人工氣道下全麻短時其他伴隨疾患疾病，并發(fā)癥的控制（高血壓、糖尿病、甲減…）手術(shù)室外，門診病人，病情無法全面細(xì)致了解孤軍作戰(zhàn)消化內(nèi)鏡的麻醉特點無人工氣道下全麻11國內(nèi)外無痛診療現(xiàn)狀國外：在國外已普遍開展英國的清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查率已達(dá)90%以上主要由非麻醉醫(yī)生實施國內(nèi)：發(fā)展迅速主要由麻醉醫(yī)生實施12/2/202212國內(nèi)外無痛診療現(xiàn)狀國外：11/30/202212國內(nèi)無痛診療現(xiàn)狀全國無痛胃腸鏡現(xiàn)狀調(diào)查顯示，無痛胃鏡檢查中專職麻醉醫(yī)師（麻醉護士）普遍缺少國內(nèi)無痛胃腸鏡開展近況調(diào)查,201212/2/202213國內(nèi)無痛診療現(xiàn)狀全國無痛胃腸鏡現(xiàn)狀調(diào)查顯示，無痛胃鏡檢查中專無痛胃腸鏡麻醉方法GASTROINTESTINALENDOSCOPY2008Vol68,No.5:81512/2/202214無痛胃腸鏡麻醉方法GASTROINTESTINALENDO麻醉醫(yī)師的任務(wù)GASTROINTESTINALENDOSCOPY2008Vol68,No.5:815麻醉醫(yī)師的任務(wù)GASTROINTESTINALENDOSC15麻醉有風(fēng)險，無痛需小心！12/2/202216麻醉有風(fēng)險，無痛需小心！11/30/202216無痛內(nèi)鏡麻醉的要求質(zhì)控人員：有經(jīng)驗，成組，相對固定設(shè)備：麻醉機，監(jiān)護儀，氣道工具環(huán)境：寬敞與內(nèi)科醫(yī)護人員磨合無痛內(nèi)鏡麻醉的要求質(zhì)控17人員要求環(huán)境要求設(shè)備要求監(jiān)護要求用藥要求胃腸內(nèi)鏡室安全指南：Volume79,No.3:2014GASTROINTESTINALENDOSCOPY363-372人員要求胃腸內(nèi)鏡室安全指南：Volume79,No.318人員要求中度鎮(zhèn)靜需要專職醫(yī)師或在專職醫(yī)師指導(dǎo)下，由護士具體執(zhí)行，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；深度鎮(zhèn)靜由專職麻醉醫(yī)師或麻醉護士施行，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；較為繁忙時須有另外人員協(xié)助處理。人員要求中度鎮(zhèn)靜需要專職醫(yī)師或在專職醫(yī)師指導(dǎo)下，由護士具體執(zhí)19環(huán)境要求胃鏡室需符合國家法律要求，所有工作人員需有執(zhí)照及用藥、監(jiān)護的合格培訓(xùn)；病人出胃鏡室前應(yīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，由鎮(zhèn)靜/麻醉醫(yī)師許可，并有書面記錄；醫(yī)院應(yīng)有預(yù)案，對需要進一步監(jiān)測治療的病人轉(zhuǎn)至適當(dāng)科室；術(shù)前應(yīng)了解病人的簡要病史及體檢，包括當(dāng)前的用藥情況和ASA分級。環(huán)境要求胃鏡室需符合國家法律要求，所有工作人員需有執(zhí)照及用藥20設(shè)備要求操作前應(yīng)檢查所有設(shè)備，使其處于完好狀態(tài)；操作間內(nèi)需備齊供氧設(shè)施、吸引器、監(jiān)護儀（心電圖、血壓、心率、氧飽和度）并有檢測、維修記錄。設(shè)備要求操作前應(yīng)檢查所有設(shè)備，使其處于完好狀態(tài)；21監(jiān)護要求1所有病人均應(yīng)進行監(jiān)護，監(jiān)護強度取決于操作的復(fù)雜程度及病人的狀況；胃鏡室內(nèi)應(yīng)配備搶救設(shè)備監(jiān)護要求1所有病人均應(yīng)進行監(jiān)護，監(jiān)護強度取決于操作的復(fù)雜程度22監(jiān)護要求2對于中度鎮(zhèn)靜：基本的監(jiān)測包括血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、意識狀態(tài)及不適感；常規(guī)使用呼末二氧化碳證據(jù)尚不足。監(jiān)護要求2對于中度鎮(zhèn)靜：23監(jiān)護要求3對于深度鎮(zhèn)靜：監(jiān)護者必須專職監(jiān)護此病人，而不能兼職其他任務(wù)；在ERCP、EUS及結(jié)腸鏡檢查中使用呼末二氧化碳監(jiān)測可顯著減少低氧血癥及窒息的發(fā)生率；監(jiān)護數(shù)據(jù)需要有書面記錄。監(jiān)護要求3對于深度鎮(zhèn)靜：24用藥要求藥物的儲藏、庫存及有效期需要書面記錄；備好阿片類及苯二氮卓類藥物的拮抗劑每只藥物只用于一個病人，余藥丟棄，即使更換針頭或輸液管道亦不可合用。用藥要求藥物的儲藏、庫存及有效期需要書面記錄；25理想的內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜理想的內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜26鎮(zhèn)靜藥物的理想組合咪唑安定+阿片（芬太尼/舒芬太尼）起效快；鎮(zhèn)靜遺忘作用強；病人恢復(fù)快；有可靠的拮抗藥物。鎮(zhèn)靜藥物的理想組合咪唑安定+阿片（芬太尼/舒芬太尼）27友誼醫(yī)院麻醉科介紹及消化內(nèi)鏡麻醉特點課件28使用異丙酚的推薦意見良好的培訓(xùn)：氣道管理、除顫設(shè)備及復(fù)蘇藥物的應(yīng)用；監(jiān)護病人臨床及生理參數(shù)的能力；監(jiān)測需包括脈氧飽和度、心電圖、血壓呼末二氧化碳；監(jiān)護醫(yī)師需具備自主呼吸消失后的氣道保護能力及心血管功能保護能力；使用丙泊酚的病人應(yīng)持續(xù)監(jiān)護，并得到監(jiān)護醫(yī)師許可后方能出院。GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume68,2008No.5:815-826使用異丙酚的推薦意見GASTROINTESTINALEND29歡迎大家蒞臨指導(dǎo)！歡迎大家蒞臨指導(dǎo)！30ThankyouforyourattentionThankyouforyourattenti31及消化內(nèi)鏡麻醉特點友誼醫(yī)院麻醉科介紹及消化內(nèi)鏡麻醉特點課件32醫(yī)、教、研一體的科室三級甲等科室齊全醫(yī)、教、研一體的科室三級甲等33科室奠基者：譚蕙英教授中國麻醉事業(yè)的奠基者之一；北京麻醉學(xué)會第一、二、三屆主任委員科室奠基者：譚蕙英教授中國麻醉事業(yè)的奠基者之一；34

學(xué)系帶頭人:李樹人教授

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華麻醉學(xué)會名譽主委首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系主任臨床麻醉學(xué)雜志副主編學(xué)系帶頭人:李樹人教授主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華麻35

學(xué)科帶頭人:田鳴教授專長：器官移植麻醉

氣道管理

血液保護

老年病人麻醉現(xiàn)承擔(dān)市局級科研項目3個近5年發(fā)表論文28篇，譯著3部主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會氣道管理學(xué)組組長

北京市臨床麻醉質(zhì)量控制與改進中心主任

學(xué)科帶頭人:田鳴教授專長：器官移植麻醉

36科室管理麻醉科各級醫(yī)師崗位職責(zé)分級管理制度住院總醫(yī)師制度值班醫(yī)師制度進修人員管理制度麻醉前訪視和麻醉后隨訪制度麻醉前評估確認(rèn)制度質(zhì)量安全管理工作方案質(zhì)量控制評級標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備管理制度藥品管理制度毒麻藥品管理制度PACU管理制度會診制度術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)定各種應(yīng)急預(yù)案完善明確的規(guī)章制度以人為本的診療規(guī)范團結(jié)協(xié)作的科室隊伍科室管理麻醉科各級醫(yī)師崗位職責(zé)完善明確的規(guī)章制度371.氣道管理2.老年麻醉3.血液保護4.器官移植5.無痛醫(yī)院醫(yī)療及科研方向1.氣道管理醫(yī)療及科研方向38氣道國際國內(nèi)會議氣道國際國內(nèi)會議39宣傳講座：中央電視臺北京內(nèi)蒙古深圳浙江黑龍江重慶山東血液保護宣傳講座：血液保護40無痛醫(yī)院

麻醉科承擔(dān)了建設(shè)無痛醫(yī)院的重任麻醉醫(yī)師走出手術(shù)室，為全院患者服務(wù)現(xiàn)已開展十幾項麻醉或鎮(zhèn)痛工作2009年無痛診療人數(shù)超萬名無痛醫(yī)院規(guī)模不斷擴大無痛醫(yī)院麻醉科承擔(dān)了建設(shè)無痛醫(yī)院的重任2009年無痛診療人41消化內(nèi)鏡的麻醉特點無人工氣道下全麻短時其他伴隨疾患疾病，并發(fā)癥的控制（高血壓、糖尿病、甲減…）手術(shù)室外，門診病人，病情無法全面細(xì)致了解孤軍作戰(zhàn)消化內(nèi)鏡的麻醉特點無人工氣道下全麻42國內(nèi)外無痛診療現(xiàn)狀國外：在國外已普遍開展英國的清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查率已達(dá)90%以上主要由非麻醉醫(yī)生實施國內(nèi)：發(fā)展迅速主要由麻醉醫(yī)生實施12/2/202243國內(nèi)外無痛診療現(xiàn)狀國外：11/30/202212國內(nèi)無痛診療現(xiàn)狀全國無痛胃腸鏡現(xiàn)狀調(diào)查顯示，無痛胃鏡檢查中專職麻醉醫(yī)師（麻醉護士）普遍缺少國內(nèi)無痛胃腸鏡開展近況調(diào)查,201212/2/202244國內(nèi)無痛診療現(xiàn)狀全國無痛胃腸鏡現(xiàn)狀調(diào)查顯示，無痛胃鏡檢查中專無痛胃腸鏡麻醉方法GASTROINTESTINALENDOSCOPY2008Vol68,No.5:81512/2/202245無痛胃腸鏡麻醉方法GASTROINTESTINALENDO麻醉醫(yī)師的任務(wù)GASTROINTESTINALENDOSCOPY2008Vol68,No.5:815麻醉醫(yī)師的任務(wù)GASTROINTESTINALENDOSC46麻醉有風(fēng)險，無痛需小心！12/2/202247麻醉有風(fēng)險，無痛需小心！11/30/202216無痛內(nèi)鏡麻醉的要求質(zhì)控人員：有經(jīng)驗，成組，相對固定設(shè)備：麻醉機，監(jiān)護儀，氣道工具環(huán)境：寬敞與內(nèi)科醫(yī)護人員磨合無痛內(nèi)鏡麻醉的要求質(zhì)控48人員要求環(huán)境要求設(shè)備要求監(jiān)護要求用藥要求胃腸內(nèi)鏡室安全指南：Volume79,No.3:2014GASTROINTESTINALENDOSCOPY363-372人員要求胃腸內(nèi)鏡室安全指南：Volume79,No.349人員要求中度鎮(zhèn)靜需要專職醫(yī)師或在專職醫(yī)師指導(dǎo)下，由護士具體執(zhí)行，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；深度鎮(zhèn)靜由專職麻醉醫(yī)師或麻醉護士施行，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；較為繁忙時須有另外人員協(xié)助處理。人員要求中度鎮(zhèn)靜需要專職醫(yī)師或在專職醫(yī)師指導(dǎo)下，由護士具體執(zhí)50環(huán)境要求胃鏡室需符合國家法律要求，所有工作人員需有執(zhí)照及用藥、監(jiān)護的合格培訓(xùn)；病人出胃鏡室前應(yīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，由鎮(zhèn)靜/麻醉醫(yī)師許可，并有書面記錄；醫(yī)院應(yīng)有預(yù)案，對需要進一步監(jiān)測治療的病人轉(zhuǎn)至適當(dāng)科室；術(shù)前應(yīng)了解病人的簡要病史及體檢，包括當(dāng)前的用藥情況和ASA分級。環(huán)境要求胃鏡室需符合國家法律要求，所有工作人員需有執(zhí)照及用藥51設(shè)備要求操作前應(yīng)檢查所有設(shè)備，使其處于完好狀態(tài)；操作間內(nèi)需備齊供氧設(shè)施、吸引器、監(jiān)護儀（心電圖、血壓、心率、氧飽和度）并有檢測、維修記錄。設(shè)備要求操作前應(yīng)檢查所有設(shè)備，使其處于完好狀態(tài)；52監(jiān)護要求1所有病人均應(yīng)進行監(jiān)護，監(jiān)護強度取決于操作的復(fù)雜程度及病人的狀況；胃鏡室內(nèi)應(yīng)配備搶救設(shè)備監(jiān)護要求1所有病人均應(yīng)進行監(jiān)護，監(jiān)護強度取決于操作的復(fù)雜程度53監(jiān)護要求2對于中度鎮(zhèn)靜：基本的監(jiān)測包括血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、意識狀態(tài)及不適感；常規(guī)使用呼末二氧化碳證據(jù)尚不足。監(jiān)護要求2對于中度鎮(zhèn)靜：54監(jiān)護要求3對于深度鎮(zhèn)靜：監(jiān)護者必須專職監(jiān)護此病人，而不能兼職其他任務(wù)；在ERCP、EUS及結(jié)腸鏡檢查中使用呼末二氧化碳監(jiān)測可顯著減少低氧血癥及窒息的發(fā)生率；監(jiān)護數(shù)據(jù)需要有書面記錄。監(jiān)護要求3對于深度鎮(zhèn)靜：55用藥要求藥物的儲藏、庫存及有效期需要書面記錄；備好阿片類及苯二氮卓類藥物的拮抗劑每只藥物只用于一個病人，余藥丟棄，即使更換針頭或輸液管道亦不可合用。用藥要求藥物的儲藏、庫存及有效期需要書面記錄；56理想的內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜理想的內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜57鎮(zhèn)靜藥物的理想組合咪唑安定+阿片（芬太尼/舒芬太尼）起效快；鎮(zhèn)靜遺忘作用強；病人恢復(fù)快；有可靠的拮抗藥物。鎮(zhèn)靜藥物的理想組合咪唑安定+阿片（芬太尼/舒芬太尼）58友誼醫(yī)院麻醉科介紹及消化內(nèi)鏡麻醉特點課件59使用異丙酚的推薦意見良好的培訓(xùn)：氣道管理、除顫設(shè)備及復(fù)蘇藥