剖宮產(chǎn)手術(shù)評分細(xì)則

剖宮產(chǎn)手術(shù)評分細(xì)則剖宮產(chǎn)手術(shù)評分細(xì)則剖宮產(chǎn)手術(shù)評分細(xì)則剖宮產(chǎn)手術(shù)評分細(xì)則編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)配合評分細(xì)則項(xiàng)目操作要領(lǐng)得分標(biāo)準(zhǔn)（分）實(shí)際扣分（分）扣分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)（分）準(zhǔn)備35分儀表：著裝符合要求、儀表端莊、舉止大方（口罩遮住口鼻，手術(shù)帽遮住頭發(fā)；修剪指甲）5著裝、口罩、帽子、指甲不符合要求每項(xiàng)-1用物：常規(guī)包，產(chǎn)科包，敷料包，手術(shù)衣包，治療巾包，鑷子罐，1#絲線，2-0#可吸收，1#可吸收2包，10#刀片2包，吸引器2套，10*25cm敷貼，5ml注射器，縮宮素30單位20用物準(zhǔn)備不齊每項(xiàng)-1核對：患者姓名、床號、住院號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮、禁食情況檢查吸引器、電刀功能10核對漏項(xiàng)無檢查每項(xiàng)-1每項(xiàng)-1手術(shù)配合45分1.常規(guī)消毒、鋪巾。2.下腹部橫切口，逐層切開腹壁，進(jìn)入腹腔。3.暴露子宮下段：用鹽水血墊填于腹壁與宮體之間，以防止羊水及血液流入腹腔。用腹腔拉鉤將腹壁切口牽開。4.用中彎提起子宮下段腹膜，組織剪剪開，術(shù)者以兩指頓性分離膀胱、子宮下段間隙，推牌膀胱暴露子宮下段肌層，用血墊保護(hù)膀胱，腹腔拉鉤牽開，暴露術(shù)野。5.用刀小心切開子宮下段（橫切口），以手指頓性擴(kuò)大子宮下段切口。6.娩出胎兒：（1）用血管鉗將胎膜刺破，吸引器吸除羊水，擴(kuò)大胎膜破口。（2）.撤出全部器械，術(shù)者用手沿切口伸入宮腔扶起抬頭向上撈起并娩出，（助手用手壓推宮底幫助娩出）。（3）.抬頭娩出后，術(shù)者用手將胎兒口、鼻內(nèi)的液體擠出。（4）.用兩把直鉗鉗夾臍帶，兩鉗間用組織剪將臍帶剪斷，將嬰兒交助產(chǎn)士處理。（5）.用皮鉗夾子宮切口邊緣止血和避免羊水從開放的血管進(jìn)入，導(dǎo)致羊水栓塞。予宮肌層注射縮宮素20單位。7.娩出胎盤：吸引器吸凈手術(shù)區(qū)羊水、血液，等胎盤自然剝離并娩出或徒手娩出胎盤，徹底清理胎膜。8.縫合子宮切口：用1#可吸收線縫合子宮切口全肌層，2-0#可吸收線縫合子宮漿膜層和子宮膀胱反折腹膜。9.清理腹腔，檢查卵巢及附件情況，無異常時(shí)撤去血墊。清點(diǎn)手術(shù)敷料及器械，逐層關(guān)腹。45步驟配合不準(zhǔn)確、記錄不符合要求等每項(xiàng)-2護(hù)理質(zhì)量20分態(tài)度：嚴(yán)肅、認(rèn)真5不嚴(yán)肅、不認(rèn)真-5整體要求：熟練有序；手法輕巧；配合準(zhǔn)確