內護模擬試題zhu

PAGE《內科護理學》模擬試題 《內科護理學》模擬試題（一）一、單項選擇題(在每小題的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的,請將正確的選項前的字母寫在題后的括號內.每小題1分,共30分)1、風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞現(xiàn)象2、高血壓危象可首選A.硝普鈉B.心得安C.利尿劑D.胍乙啶C3、急性缺血性腦血管疾病“超早期”溶栓治療的時間是A.起病3~4hB.起病3~5hC.起病3~6hD.起病4~6hB4、腦血栓多見于哪個年齡階段A.40歲左右B.60歲左右C.50~60歲D.50~70歲5、診斷肺炎球菌性肺炎最有特征的是A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰6、慢性腎功能衰竭的合理飲食是A.低熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食B.高熱量、低磷、優(yōu)質蛋白、富于維生素的飲食C.高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食D.高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食7、下列血管擴張劑屬于小動脈擴張劑的是A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管轉換抑制劑8、下列哪種屬于免疫風濕性疾病A.類風濕性關節(jié)炎B.風濕熱C.多發(fā)性骨髓瘤D.痛風9、十二指腸球部潰瘍的治療中，最重要的是A.少食多餐B.保護胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手術10、提示胃穿孔最有意義的根據是A.突然腹痛B.急性腹膜炎體征C.休克癥象D.膈下游離氣體（氣腹）11、出現(xiàn)黑便提示每日出血量為A.5ml以上B.50～100mlC.250～300mlD.500～600ml12、對慢性支氣管炎患者胸部叩擊排痰,每次叩擊時間多長為宜A.5～10minB.10～15minC.15～20minD.20～25min13糖尿病最嚴重的急性并發(fā)癥是A.感染B.心血管病變C.腎血管病變D.酮癥酸中毒昏迷14、尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經肌肉系統(tǒng)癥狀15、肺心病導致心衰的原因,最主要的是A.心肌缺血B.血液粘稠度增加C.肺動脈高壓超過右心負荷D.水電解質平蘅失調16、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D.氣管內異物或梗阻17、大咯血發(fā)生室息的搶救措施哪項錯誤A、迅速抱起雙腿呈倒立位B、頭部背屈，清除口腔內血塊C、用導管盲插抽吸血塊D、立即應用呼吸興奮劑18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出現(xiàn)A、紫紺B、呼吸困難C、血壓升高D、皮膚干燥19、心功能不全的早期表現(xiàn)是A、踝部水腫B、心動過速C、咳大量粉紅色泡沫痰D、兩肺底濕啰音20、心室顫動的脈搏特點是A、快而規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而不規(guī)則D、消失而摸不到21、心肌梗死的心電圖波型是A、深而寬的Q波B、S-T段抬高C、S-T段壓低D、T波高聳22、潰瘍病患者飲食宜少量多餐，其意義在于A減少對胃的刺激B、中和胃酸C、減輕腹痛D、避免胃竇部過度擴張23、急性胰腺炎腹痛明顯者需禁食禁飲A、8小時B、12小時C、24小時D、1-3天24、下列哪項在缺鐵性貧血中看不到A、眩暈或暈厥B、氣促C、皮膚粘膜蒼白D、紅細胞數(shù)減少較血紅蛋白減少明顯25、哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A、脾腫大和貧血B、多有畏寒和發(fā)熱C、多見于四肢粘膜出血D、內臟出血26、下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒誘因A、感染力B、外傷及手術臺C、妊娠及分娩D、胰島素過量27、關于癱瘓的敘述哪項是錯誤的A、癱瘓是指自主運動的減弱或消失B、單癱是一側一個肢體的癱瘓C、偏癱是一側肢體癱瘓D、交叉癱是一側上肢與對側下肢的癱瘓28、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)不會出現(xiàn)A、意識障礙物B、肢體癱瘓C、抽搐D、腦膜刺激征29、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、苯妥因鈉B、苯巴比妥善安置C、利眠寧D、安定30、昏迷與昏睡的主要區(qū)別是A、是否可被喚醒B、醒后答題是否正確對待C、對處界的反應性D、反射是否存在二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）1、肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)為__________和___________。2、消化潰瘍患者常見的并發(fā)癥有、、、 3、動脈血氣體分析：PaCO高于____mmHg、PaO低于____mmHg可診斷為II呼衰。4、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括______、______、______、感染和糖尿病足。5、腎盂腎炎最常見的感染途徑是______，診斷腎盂腎炎的關鍵手段是_____。6、患者出現(xiàn)腦疝先兆時，最重要的處理措施是。7急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見的是，常發(fā)生于起病后小時內。8、WHO高血壓的診斷標準收縮壓大于等于mmHg、舒張壓大于等于mmHg9、護理心衰竭的中心問題是。10、發(fā)生在、葉支氣管、主支氣管的肺癌，稱中央型肺癌。三、名詞解釋（5小題，共20分）1、肺性腦病2、心悸3、尿路刺激征4、酮癥酸中毒5、癲癇持續(xù)狀態(tài)四、簡答題（2小題，共10分）1、試述洋地的毒性反應的表現(xiàn)及中毒的處理？2、肝性腦病的誘因？五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1、男性，25歲，兩天前與同事酗酒后出現(xiàn)高熱，體溫高達39.5度，并伴有寒戰(zhàn)，1天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，呼吸急促，右上肺叩濁音，呼吸音減弱，胸片顯示右上肺大片、均勻一致的密度增高影。血常規(guī)： WBC12×109/L，中性粒細胞占92%。問：⑴該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）主要的護理診斷，其護理目標是什么？2患者，男性，28歲，因勞累性心悸，氣急5個月，伴下肢浮腫10天入院。自5月前在勞動時感到心悸，氣短，咳嗽，曾先后在當?shù)蒯t(yī)院求治，服藥后癥狀消失，但自覺體力不如從前，只能操作輕度勞動，1月前因受涼，發(fā)熱，咽痛，咳嗽心悸，不能平臥，近幾日咳泡沫樣痰，既往史；10余年前曾多次發(fā)作咽痛，余無特殊。查體：T36,8CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg脈律不齊，叩診：心臟向兩側增大，聽診：兩肺底濕性鑼音。請問；根據患者活動能力，診斷該患者心功能幾級？寫出一個最主要的護理診斷及相應的護理措施？參考答案：選擇題：C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。二、填空題：1、1、肝功能損害，門脈壓升高癥2、穿孔、幽門梗阻阻、出血、癌變3、50、60 4、大血管病變、微血管病變、神經病變5、上行感染、細菌培養(yǎng)6、快速脫水處理7、室性心律失常、24小時8、140、909、減輕心臟的負擔10、段支氣管三、名詞解釋1、指呼吸衰竭時，由于機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血癥和高碳酸血癥，致中樞神經功能嚴重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)腦水腫、腦疝而危及生命。2、心悸——是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感。3、各種理化因素刺激而引起的尿瀕、尿急、尿痛稱為尿路刺激征。4、是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥。由于糖代謝嚴重紊亂引起脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝經β氧化產生酮體在體內劇增超過肝外組織的氧化能力時，血酮體升高形成酮血癥。若代謝紊亂進一步加劇，超過機體的處理能力，便發(fā)生代謝性酸中毒。5、是指全面性強直——陣發(fā)性發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上，或短期內頻繁發(fā)作，在發(fā)作間歇期持續(xù)昏迷者，稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。四簡答題：1、洋地黃毒性反應表現(xiàn)：①胃腸道反應最早出現(xiàn)食欲不振，繼之可出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶有消化道出血。②神經系統(tǒng)癥狀頭痛、乏力、失眠、抑郁、眩暈及幻覺等。③視覺異常黃視、綠視、紅視或視力模糊、閃光等。④心臟方面的表現(xiàn)可誘發(fā)心律失常和加重心力衰竭。常見的心律失常為：室性早搏，常呈二聯(lián)、三聯(lián)律洋地黃中毒的處理：立即停服，心律失常者——補充鉀鹽，心動過速者——首選苯妥因鈉，心動過緩者——阿托品。2、1.肝性腦病常見的誘因為(1)上消化道出血;(2)感染(3)攝入高蛋白飲食(4)大量放腹水,快速排鉀利尿(5)便秘(6)大手術,麻醉,催眠鎮(zhèn)靜藥等.五、案例分析1、（1）該患者可能的診斷：肺炎球菌肺炎。（2）主要的護理診斷：體溫增高：其護理目標是：病人的體溫能恢復至正常范圍。氣體交換受損：護理目標：病人能維持呼吸道通暢，表現(xiàn)出有效咳嗽，排痰。2、⑴心功能Ⅳ級。⑵主要的護理診斷是氣體交換受損：與左心衰竭所致肺淤血有關。主要的護理措施：持續(xù)監(jiān)測呼吸困難出現(xiàn)的時間、與體位的關系、誘因和緩解方式；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律，紫紺程度等。取半坐位、坐位或兩腿下垂，可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，衣物、鋪蓋應寬松，以減憋感。以1～2L/min的低流量持續(xù)吸氧。并注意口腔護理，根據需要補充因呼吸困難喪失的水分。并注意控制輸液速度教病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓勵病人每2～3h做深而慢的呼吸及咳嗽運動，鼓勵病人多翻身?！秲瓤谱o理學》模擬試題（二）一、單項選擇題(在每小題的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的,請將正確的選項前的字母寫在題后的括號內.每小題1分,共30分)造成再生障礙性貧血最主要的原因是A、造血原料不足B、脾功能亢進C、長期營養(yǎng)不良D、骨髓造血功能低下2、對急性白血病高熱患者，下列哪項處理是不對的A、大量飲水B、靜脈補液C、酒精擦浴D、冰敷降溫3、關于結核菌素試驗的反應，哪項是錯誤的A治愈后反應消失B紅斑范圍直徑在15mm以下者為陰性C陰性可否定結核病D卡介苗接種后4~8周后轉陽E陽性提示有活動性結核4、肝硬化晚期發(fā)生肝腎綜合征的原因之一是A、泌尿系感染B、腎單位壞死C、脾功能亢進D、腎的有效血容量降低5、、肺性腦病的早期表現(xiàn)是A、神志恍惚、譫語B、無意識動作、抽搐C、睡眠習慣改變、晝夜顛倒D、嗜睡、昏迷6、Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧方法是A、高壓吸氧B、間歇吸氧C、高濃度吸氧D、低濃度持續(xù)吸氧7、抗甲狀腺藥物的副作用中最常見的是A、甲狀腺藥物機能減低B、粒細胞減少C、藥物熱D、中毒性肝炎8、腎功能衰竭期尿素氮為A、9mmol/LB、9～20mmol/LC、17.9～28.6mmol/LD、大于28.6mmol/L9、小腦半球受損常出現(xiàn)的癥狀是A、肢體偏癱B、面神經麻痹C、共濟失調D、病側動眼神經麻痹10、以下哪些心律失常是由于沖動傳導異常所致A、竇性心律不齊B、房室傳導阻滯C、心房顫動D、病竇綜合征11、.消化性潰瘍主要的臨床特征是A明顯厭厭食消瘦B噯氣泛酸C上腹反復發(fā)作性節(jié)律性疼痛D反復嘔血和黑便12.關于急性型和慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,描述不正確的是A急性型和慢性型均表現(xiàn)為皮膚黏膜有出血B急性性起病急,出血癥狀較重;慢性型起病緩慢,出血癥狀輕C急性型可有眼底出血,內臟出血;輕性型可伴有貧血和輕度脾腫大D急性型多見于青年女性,慢性型多見于兒童13.急性腎小球腎炎多在以下哪種情況后發(fā)病A病毒感染B鏈球菌感染C免疫反應D葡萄球菌感染14.診斷肺癌最簡便、有效而無創(chuàng)性早期檢查方法是A纖維支氣管鏡檢查B放射性核素檢查C痰脫落細胞檢查D經皮穿刺肺活檢15.以下哪種心動過速刺激迷走神經可使發(fā)作突然終止A竇性心動過速B心房顫動C心房撲動D陣發(fā)性室上速16.目前診斷胃炎最有效方法是A胃液分析B鋇餐檢查C血清抗壁細胞抗體測定D纖維胃鏡檢查17.血小板抗體產生和血小板被破壞的主要場所是A肝臟B脾臟C腎臟D胰臟18.肝性腦病的主要癥狀是A血氨升高B意識障礙和昏迷C肝功能異常D大量腹水19.糖尿病出現(xiàn)低糖的最常見的病因是A口服降糖藥B注射過量胰島素C進食過少D葡萄糖排泄過快20.引起腎盂腎炎的致病菌最多見的是A鏈球菌感染B葡萄球菌感染C大腸桿菌D變性桿菌21血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥最突出的副作用是A干咳B腎功能損害C肝功能損害D立位性低血壓22并發(fā)何種心律失常易有血栓形成A.心動過速B.心房纖顫C.頻發(fā)室早D.房室傳導阻滯23、用免疫抑制劑會引起骨髓造血功能抑制，故需定期檢測A.血壓B.血糖C.尿糖D.白細胞計數(shù)24慢性粒細胞白血病最突出的表現(xiàn)是A.起病慢、病程長B.低熱盜汗C.出血貧血嚴重D.脾臟顯著增大25、急性腦血管疾病病人切忌的臥位是A.側臥B.仰臥C.半坐臥位D.無枕仰臥26、癲癇大發(fā)作時其處理關鍵是A.保持呼吸道暢通B.口服苯妥英鈉C.治療原發(fā)病D.增加營養(yǎng)27、甲抗病人飲食要求應為高糖、高脂、高纖維素B.高糖、高蛋白、高維生素C.高糖、低蛋白、高維生素D.低糖、低脂、高蛋白、高維生素28、下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.應激D.胰島素劑量過大29、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細菌的感染有關A.大腸桿菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.痢疾30、、糖尿病的主要死因是腎小球硬化癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.多發(fā)性周圍神經病變D.冠心病和腦血管病二、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）1、慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥有______、______、______。2、腦脊液檢查常有于鑒別______和______腦血管病。3、右心衰竭的早期體征是______、______、______。4、肝硬化的病理分類可分為______、______、______和再生結節(jié)不明顯性肝硬化。5、急性白血病周圍血象是_____________,且有_______。大劑量胰島素來治療酮癥酸中毒可引起_______、_________、________。引起肝硬化的原因很多，在國內以＿＿最為常見。護理神經系統(tǒng)疾病的病人，要注意皮膚的______、______、________、三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1、支氣管擴張2、體位引流3、阿氏綜合癥4、肝性腦病5、短暫性腦缺血發(fā)作四、簡答題（本大題共2小題，每小題5分，共10分）1、簡述腦血管疾病病人避免顱內壓升高的措施？2、簡述缺鐵性貧血病人健康教育內容？五、案例分析（2小題，每題10分，共20分）1、患者，男性55歲。工人，主訴因腹脹、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：體溫37oC，脈搏100次/分，吸吸22次/分，血壓100/60毫米共汞柱。一般情況差，神情，面色灰暗，面部及頸部皮膚有散在蜘蛛痣。頸軟，無頸靜脈怒張，腹軟隆起。腹壁靜脈顯露，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。入院后5天患者感冒發(fā)熱，淡漠少言，計算力差，定向力、理解力減退。晝睡夜醒，撲翼震顫（+），腱反射亢進。白細胞計數(shù)3.6×109/L，血小板80×109/L，ATL120μ/L做血氣分析，回報結果為代謝性堿中毒。問：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）需應用哪種藥物對癥處理？（3）、針對此病應采取哪些護理措施？2、男，60歲，口渴、多飲、多尿半年，加重乏力1周。發(fā)病以來體重減輕10kg。其母親曾患有糖尿病，已病故。查體：血壓：140/85mmHg，身高170cm。體態(tài)胖神智清，心、肺、腹無異常?；灒耗虺Ｒ?guī)：蛋白（－），尿糖（＋＋），酮體（－），鏡檢未見紅、白細胞?？崭寡?.1mmol/L，餐后2小時血糖13.5mmol/L。⑴醫(yī)療診斷是什么？⑵治療原則有哪些？⑶計算該患者的三餐飲食總熱量（每日每千克體重給予熱量104.7kJ.）三餐熱量如何分配？參考答案：選擇題DBCDCDBCCBCDBCDDBBBCABDDDABDCA填空題：慢性肺心病，自發(fā)性氣胸，肺部急性感染2、出血性,非出血性3、頸靜脈充盈,淤血性肝腫大,肝頸回流征4、小結節(jié)性肝硬化,大結節(jié)性肝硬化,混合性肝硬化.5、白細胞增多或減少,幼稚白細胞6、低血糖、低血鉀、腦水腫7、酒精中毒8、溫度、顏色、濕度三、名詞解釋1、支氣管擴張——支氣管擴張是由于慢性感染及阻塞因素,致使氣管管壁被損壞而形成的管腔擴張和變形.2、體位引流——是借助于重力的作用將痰液引流排出體外的方法，常用于支氣管擴張和肺膿腫患者排痰。3、阿司綜合癥——心搏停止15s以上可出現(xiàn)暈厥伴抽搐、呼吸暫停，稱阿—斯綜合征，又稱腦缺氧綜合怔，是極為危險的表現(xiàn)。4、肝性腦病——是由于嚴重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經功能失調的綜合癥，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。5短暫性腦缺血發(fā)作——因暫時性的頸動脈受壓.腦血管痙攣.微栓塞.血液成分或動力學改變等引起的一時性供血不足.導致局灶性神經功能障礙。簡答題1、簡述腦血管疾病病人避免顱內壓升高的措施.(1)抬高病人頭部15-30°.(2)改變病人體位時,動作應輕緩,避免突發(fā)的動作,一面加劇腦水腫.(3)病人避免情緒激動,用力咳嗽和排便.(4)若有發(fā)熱,應設法控制病人的體溫.2、.簡述缺鐵性貧血病人健康教育內容.積極治療原發(fā)病,對慢性出血等高危人群強行鐵強化食品,糾正偏食.加強婦幼保健,預防早產,做好喂養(yǎng)指導提倡母乳喂養(yǎng),及時添加含鐵量高的輔助食品.對早產兒,孿生兒,妊娠婦女,胃切除者應視情況預防性口服鐵劑,每日0.2g,鼓勵病人在能耐受的活動范圍內,堅持身體活動,并逐漸增加活動量.正確指導病人服藥,向出院病人說明貧血糾正后,繼續(xù)口服鐵劑半年的意義,定期門診隨訪,并檢測血象.案例分析1、(1)門脈性肝硬化失代償期,肝性腦病肝昏迷前期.(2)促進有毒物質的代謝清除,即降氨藥物的使用.目前應采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中靜滴每日一次.(3)①積極控制感染.②避免使用含氯藥物,鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑.③暫停蛋白質飲食,以葡萄糖供給能量.④注意糾正水,電解質酸堿平衡失調保護腦細胞功能及保持呼吸道通暢.⑤加強安全措施⑥記錄出入液量⑦密切觀察病情,注意昏迷程度及病情進展情況⑧觀察降血氨藥的反應和療效.2、1.(1)診斷:2型糖尿病.(2)治療原則:給予飲食管理和運動治療，如效果不佳,可加口服降血糖藥物。(3)總熱量=104.7×63=6596.1(KJ)，三餐熱量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5?！秲瓤谱o理學》試題（三）一、單項選擇題(在每小題的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的,請將正確的選項前的字母寫在題后的括號內.每小題1分,共30分)1.急性白血病容易發(fā)生感染，主要原因是：A.白細胞增多B.繼發(fā)性營養(yǎng)不良C.長期貧血，抵抗力低下D.成熟粒細胞缺乏2確診肺結核的主要依據為A.典型的癥狀體征B.X線檢查找到病灶C.結核菌素實驗陽性D.痰中找到結核菌3.類風濕關節(jié)炎不同于關節(jié)炎的是A.關節(jié)畸形B.血沉增高C.游走性關節(jié)紅,腫,熱,痛D.皮下小結4肝性腦病最常見的病因是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.重癥肝炎D.藥物中毒性肝炎5.關于肝硬化腹水形成的因素,以下哪項不正確A.門靜脈壓力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增高D.抗利尿激素減少6.肺結核患者大咳血過程中,出現(xiàn)窒息的先兆征象是,下列哪項措施是錯誤的A.迅速將病人置頭低腳高位B.向健側臥位行體位引流C.清除口腔積血D.輕拍病人背部刺激咳嗽7.下列哪項不符合甲狀腺危象是診斷標準A.心率160次/分B.體溫37.5C.惡心,嘔吐D.皮膚潮紅,多汗8.搶救肺心病呼吸衰竭患者正確的吸氧方式為A.高流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.低流量間歇吸氧9.在制定糖尿病食譜時.其中碳水化合物應占總熱量的比例是A.10%B.20%C.40%D.50~60%10.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥是A.免疫抑制劑B.腎上腺皮質激素C.達那唑D.大劑量免疫球蛋白11.腦血栓形成腦脊液A.可見紅細胞B.可見白細胞C.多呈血性D.多正常12.用什么方法檢測風濕性瓣膜病變與口徑大小A.心電圖B.X線攝片C.超聲心電圖D.右心導管13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是A.頸部B.胸部C.腹部D.暴露部位14治療癲癇病人中途更換藥物需緩慢，至少多長時間A3天B1周C10天D2周15糖尿病高滲昏迷補液中大多數(shù)用何種液體A高滲鹽水B等滲鹽水C低滲鹽水D等滲葡萄糖16、引起慢性肺心病最常見的疾病是A重癥肺結核B支氣管哮喘C慢性支氣管炎D支氣管擴張17、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要因為：A解除頸動脈竇的興奮性，使其對呼吸中樞的刺激減少B可引起氧氣中毒C促使二氧化碳排除過快D誘發(fā)代謝性堿中毒18、癲癇最有效的檢查項目是ACTB腦血流圖C腦電圖D腦脊液檢查19、最理想血壓標準為A＜120/80mmHgB＜130/80mmHgC＜120/85mmHgD＜130/90mmHg20急性心梗應用尿激酶，其作用在于A疏通心肌微循環(huán)B溶解冠脈內粥樣斑塊C溶解冠脈內血栓D促進心肌能量代謝21、彌散性血管內凝血最突出的癥狀是A溶血B出血栓塞微循環(huán)障礙22、要想了解近2~3個月內血糖總水平需測下列哪個指標A果糖胺B餐后2h血糖C胰島素定量D糖化血紅蛋白測定23、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛性質是A劇痛B悶痛C陣發(fā)性加劇痛D持續(xù)性脹痛24、以下哪種不屬于非甾體抗炎藥A阿司匹林B布洛芬C吲哚美辛D雷公騰25、下列對慢性胃炎患者的健康指導，不恰當?shù)氖茿注意飲食衛(wèi)生B戒煙、酒C避免服用刺激性食物和藥物D常規(guī)應用抗生素26.冠心病心絞痛與心肌梗塞引起的疼痛，其主要鑒別點是A疼痛持續(xù)時間和強度不同B疼痛部位不同C疼痛性質不同D疼痛放射部位不同26氨中毒引起肝性腦病的主要機理是氨干擾大腦的A水鹽代謝B脂肪代謝C能量代謝D蛋白質代謝27慢性腎炎尿中最常見的管型是A透明管型B顆粒管型C白細胞管型D蠟樣管型28.出血性疾病病人出現(xiàn)鼻出血，下列哪項護理措施是錯誤的A鼻腔少量出血用消毒棉球塞B局部可用冷敷C鼻腔內的血痂可輕輕剝去D平時可用液體石蠟滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血29、心絞痛發(fā)作時應首選的藥物A硝酸甘油B倍他樂克C異搏定D心痛定30、自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是A胸痛B呼吸困難C咳嗽喘息D休克二、填空題（9小題，每空1分，共20分）血小板的功能包括________、__________、______________等。肺結核的臨床分型有_______、_________、_________、慢性纖維空洞型肺結核、結核性胸膜炎。急性腎小球腎炎，多見于______________感染后，好發(fā)于___________。內分泌疾病的防治原則是______和______。哮喘發(fā)作時呼吸困難的表現(xiàn)為______。急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)以______、________和________為特征原發(fā)性支氣管肺癌按解剖部位可分為______、______。8、肺炎球菌型肺炎病理改變分______、______、______和消散期四個階段9、左心衰主要表現(xiàn)為綜合癥。三、名詞解釋（每小題4分，共20分）1、咯血2、高血壓腦病3、腎功能衰竭4、原發(fā)綜合征5、腦血栓形成四、簡答題簡述對慢性腎炎病人并發(fā)癥的預防及護理措施？冠心病治療中應用硝酸類藥物后，藥物護理方面應觀察哪些內容？五、病案分析（2小題，每題10分，共20分）1.男性，58歲,間歇性心前區(qū)悶痛兩年,加重兩個月,加劇一小時入院,兩月前因患者外出跑步鍛煉身體時,突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,歷時幾分鐘,疼痛緩解,一小時因努力搬了下重物,即感受心前區(qū)劇烈疼痛,頭昏乏力,經大家扶住,才免致跌撲身體評估：神志清楚,痛苦面容,T:37.0℃P:110次/分R:24次/分bp:190/60mmHg心,肺,腹部及各系統(tǒng)檢查未見異常。心理，社會評估：近一周來，工作不順心，病人精神抑郁不安，入院后，進入監(jiān)護室，心情更加緊張，焦慮。擔心疾病預后不好，以后不能從事現(xiàn)有的工作。病人知識水平較高，對疾病知識有一定的了解。心電圖檢查：ⅡⅢAVF導聯(lián)有Q波,ST呈弓背向上抬搞，T波倒置。I、avL導聯(lián)ST段水平型壓抵。問：(1)寫出此病人可能的醫(yī)療診斷。(2)為明確診斷，首先應做哪項檢查。(3)寫出三個主要的護理診斷，針對此病人情況應才取哪些主要的護理措施。2、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)右側胸部刀割樣疼痛，隨呼吸和咳嗽而加重，并有胸悶、氣急加劇、異常煩躁，精神緊張。物理檢查，可見氣管向健惻移位，患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，x線檢查，右側胸部透亮度增加，無肺紋理可見。⑴應考慮是什么并發(fā)征？⑵需采取什么緊急措施？⑶可提出哪些護理診斷？參考答案：參考答案：選擇題D、D、A、A、D、B、B、C、D、B、D、C、D、B、C、C、A、C、A、C、B、D、D、D、D、A、B、C、A、A。二、填空題1、血小板粘附，聚集，釋放及促凝活性2、原發(fā)型肺結核，血行播散型肺結核，浸潤型肺結核3、鏈球菌感染，男童4、清除病因，糾正內分泌功能和代謝紊亂5、呼吸性呼吸困難6、高熱，咳嗽，大量膿臭痰7、中央型和周圍型8、充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期9、肺瘀血二、名詞解釋1、咯血——是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經口咯出者。2、高血壓腦病——高血壓腦病是小動脈嚴重持久痙攣，血壓顯著增高，腦血液循環(huán)發(fā)生急劇障礙引起腦水腫和顱內壓增高的臨床表現(xiàn)。3、慢性腎功能衰竭(CRF)是指各種原因引起腎實質進行性損害,致使腎臟不能維持基本功能而出現(xiàn)的代謝潴留,水電解質和酸堿平衡失調為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征.4、原發(fā)綜合癥——肺部原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門或縱隔淋巴結的炎癥，三者稱為原發(fā)綜合癥。5、腦血栓形成，顱內外供應腦部的動脈血管壁發(fā)生病理改變，使血管管腔邊狹窄至最終完全閉塞，血流受阻或中斷，若側枝循環(huán)不能代償供血，則受累血管供血區(qū)內的腦組織發(fā)生缺血，水腫，軟化和壞死，即腦梗死性壞死。四、簡答題1、慢性腎炎病人易并發(fā)各種感染，對上呼吸道和尿路感染的預防更為重要。（1）應加強環(huán)境和個人衛(wèi)生預防措施，保持空氣新鮮，每日開窗通風，紫外線消毒或消毒劑噴霧一次。（2）保持口腔和皮膚清潔。注意保暖，預防感冒。（3）如有咽痛，鼻塞等癥狀應臥床休息，并及時治療。2、（1）觀察療效：心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油片后1~3min起效。長期反復或連續(xù)應用產生耐藥性，需增加劑量，可每隔5min連續(xù)含服等量的藥劑3次。（2）觀察不良反應：監(jiān)測心率和血壓，因各種硝酸脂類共同的不良反應有頭昏，頭漲痛，頭部跳動感，面紅，心悸等，靜脈給藥時會有血壓下降，甚至昏厥；含服者會有燒灼感，麻辣感。五、案例分析1、（1）急性心梗死（2）檢查血心肌酶（3）心前區(qū)疼痛：活動無耐力；焦慮。護理措施：24小時內絕對臥床休息。②持續(xù)鼻導管給氧2—4L/min。③遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，給予杜冷丁等藥物及時治療使疼痛緩解。④心電監(jiān)護：觀察心率，心律及血壓的變化。⑤評估病人胸痛的部位，性質，持續(xù)時間，心肌酶情況。⑥根據病人情況，與其共同討論早期康復活動計劃。若病人在活動后出現(xiàn)胸痛，心悸，氣喘，呼吸急促，頭暈惡心和嘔吐或感到疲勞，肌肉酸痛，不適當?shù)男穆屎脱獕悍磻瑧Ｖ够顒?，并以次作為限制最大活動量的指標。⑦向病人和家屬介紹治療成功的病例，介紹醫(yī)院、病室環(huán)境，主管醫(yī)生及護士。⑧指導病人使用消除焦慮的應對方法，如聽音樂，聽廣播等，給予心理疏導和支持。2.①應考慮患者并發(fā)了自發(fā)性氣胸.②需采取的首要緊急措施,首先要排氣減壓,解除呼吸困難,使肺及早復張,其次是預防并發(fā)癥和治療原發(fā)病.③低效性呼吸形態(tài)：清理呼吸道無。焦慮：疼痛?！秲瓤谱o理學》試題（四）一、填空題（每小題1分，共10分）1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出稱為咯血。2.發(fā)生在________和葉支氣管的肺癌，稱為中央型肺癌。3.________用非同步電除顫，室速、室上速用同步電除顫。4.感染性心內膜炎的抗生素治療原則為早用藥、_______、劑量足、療程長。5.肝硬化腹水利尿劑治療時，以每周體重減輕不超過_______為宜。6.每日尿蛋持續(xù)超過_________即為病態(tài)。7.白血病化療時，可產生尿酸性結石，應鼓勵病人________.8.抗甲狀腺藥物最嚴重的毒副作用是___________.9.輕度一氧化碳中毒時，血液碳氧血紅蛋白約在__________.10.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型死亡的主要原因是__________和腦疝。二、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號確寫在題干的括號內。每小題1分，共20分）1.（）可引起哮喘發(fā)作。①CAMP減少②CGMP減少③CAMP/CGMP比值增大④腎上腺素能β受體功能亢進2.支氣管擴張好發(fā)于（）。①雙上葉多于雙下葉②左側多于右側③肺結核引起支擴好發(fā)于上葉前段④肺結核引起吱擴好發(fā)于中葉3.（）不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。①肺膿腫②心肌炎③中毒性休克④機化性肺炎4.肺炎球菌性肺炎的特點為（）。①大量膿痰②紅棕色膠凍樣③粉紅色泡沫樣痰④鐵銹色痰5.心房纖顫電復律常用（）。①同步150—200WS②非同步150—200WS③同步50—100WS④同步200—300WS6.頸動脈明顯搏動主要見于（）。①主動脈瓣關閉不全②二尖瓣關閉不全③三尖瓣關閉不全④主動脈瓣狹窄7.一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白（），應診斷為（）。①高血壓?、衿冖诟哐獕翰、蚱冖鄹哐獕翰、笃冖苣I小球腎炎8.應用（）藥物時，應注意避光。①靜脈點滴硝酸甘油②靜脈點滴青霉素③靜脈點滴芐胺唑啉④靜脈點滴硝普納9.正常竇性心律速率為（）。①45次/分—60次/分②100次/分—160次/分③60次/分—100次/分④〉160次/分10.根據標準體重，成年人休息狀態(tài)下每日每公斤體重所需要總熱量為（）千卡。①20—25②25—30③30—35④35—4011.關于肝性腦病，正確的是（）。①一期腦電圖輕度異常②二期Babinski征陽性③三期腱反射減弱或消失④四期有撲翼樣震顫12.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細胞減少，與（）關系最大。①脾功能亢進②營養(yǎng)吸收障礙③上消化道出血④肝腎綜合征13.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是（）。①丙谷胺②阿托品③甲氰味胍④硫化多糖14.急性胃炎病人飲食護理不正確的是（）。①病初2天內暫禁食②強堿所致者可服牛奶③強酸所致者可服蛋清④吞咽疼痛可用地卡因噴霧15.（）蛋白尿不屬于病理性蛋白尿。①腎小球性②腎小管性③溢出性④體位性16.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應用的治療是（）。①腎上腺皮質激素②脾切除③免疫抑制劑④輸血小板17.小細胞低血素性貧血見于（）。①再生障礙性貧血②溶血性貧血③缺鐵性貧血④急性白血病18.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）。①長期貧血②廣泛出血③成熟粒細胞減少④白血病細胞廣泛浸潤19.（）中毒時發(fā)病最快。①樂果②敵敵畏③敵百蟲④對硫磷（1605）20.慢性活動性肝炎最有診斷意義的是（）。①肝掌蜘蛛痣②肝脾腫大③肝功能持續(xù)異常④轉氨酶升高伴血漿蛋白改變三、簡答題（每小題4分，共24分）1.導致消化性潰瘍患者上腹痛減輕的因素有哪些？2.肺結核有哪幾型？3.在臨床上出現(xiàn)哪些情況時應考慮慢性腎小球腎炎？4.過敏性紫癜可以出現(xiàn)哪幾方面的表現(xiàn)？5.傳染病流行過程包括哪幾個環(huán)節(jié)？6.簡述心肌梗塞的護理措施。四、論述題（每小題8分，共16分）1.重癥病人進行機械吸引痰液時，應注意哪些？2.試述洋地黃制劑的毒性反應及其中毒的處理。參考答案和評分標準：一、填空題1.喉以下2.主支氣管3.室顫4.殺菌劑5.2公斤6.150mg7.多飲水8.粒細胞減少及缺乏癥9.10—20%10.呼吸衰竭二、單項選擇題1.①2.②3.①4.④5.③6.①7.②8.④9.③10.②11.②12.①13.③14.②15.④16.①17.③18.③19.②20.④三、簡答題1.①服制酸藥（1分）②休息（1分）③用手按壓（1分）④局部熱敷（1分）2.分為Ⅴ型，有：Ⅰ型原發(fā)性肺結核Ⅱ型血行播散型腫結核Ⅲ型浸潤型肺結核Ⅳ型慢性纖維空洞型肺結核Ⅴ型結核性胸膜炎3.①水腫伴尿檢查異常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）②高血壓合并尿檢查異常（1分）③疲乏無力、食欲不振、極度貧血并尿栓異常（1分）④不明原因的血尿（0.5分）⑤體檢或因其它病做尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿不正常（0.5分）4.①紫癜（1分）②胃腸道表現(xiàn)（1分）③關節(jié)表現(xiàn)（1分）④腎臟表現(xiàn)（1分）5.①傳染源（1.5分）②傳播途徑（1.5分）③易感人群（1分）6.①病情觀察（0.5分）②絕對臥床休息（0.5）③飲食護理（0.5分）④吸氧、止痛（1分）⑤排便護理（0.5分）⑥心電監(jiān)護的護理（0.5分）⑦心理護理（0.5分）四、論述題1.①吸痰前對病人或其家屬講解吸痰的意義及過程（1分）②無菌操作（1分）③吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當（1分）④插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤，插入深度要適當（1分）；⑤抽吸時異管要左右180度旋轉吸痰（1分），每次吸痰時間不超過10—15秒（0.5分），兩次抽吸最好間隔3分種（0.5分）；⑥吸痰時觀察痰液性質和病人反應（1分）；⑦機械吸痰工作應由醫(yī)護人員進行（1分）。2.毒性反應有：①胃腸道反應：惡心、嘔吐（1分）②神經系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、視覺改變（1分）③心臟方向反應，可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導阻滯為主（1分）④洋地黃過敏反應（1分）中毒處理：①停用洋地黃（1分）②補充鉀鹽（1分）③停服排鉀利尿利（1分）④糾正心律失常：除補鉀外，可用苯妥英納和利多卡因（1分）內科護理學模擬試題（五）（附答案）一．單項選擇題（每小題1分，共10分）1.典型心絞痛患者含用硝酸甘油后疼痛緩解時間多在A.幾秒鐘內B.1～5分鐘內C.10～15分鐘內D.20分鐘內E.30分鐘以上2.典型急性心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上最大區(qū)別是A.疼痛的性質B.疼痛的持續(xù)時間C.疼痛放射部位D.疼痛的部位E.伴隨癥狀3.男，60歲，診斷乙型肝炎后肝硬化10年，半年來明顯消瘦，肝區(qū)持續(xù)鈍痛，已確診為肝癌。半小時前，突然上腹部劇痛，隨即疼痛波及全腹。查體：腹式呼吸受限，有肌緊張、壓痛及輕度反跳痛，移動性濁音可疑陽性。急診分診護士考慮最可能的并發(fā)癥是A.結核性腹膜炎B.合并潰瘍伴急性穿孔C.肝癌破裂D.肝癌腹腔轉移E.伴發(fā)急性胰腺炎4.有關人體鐵的來源和吸收下列哪項不妥A.鐵主要來源于普通飲食B.牛奶含鐵量極高C.鐵的吸收先是由胃酸將鐵游離化D.鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上端E.維生素C等還原物質將高鐵變成亞鐵5.原發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療方法為A.脾切除B.免疫抑制劑C.輸血及血小板D.糖皮質激素E.雄激素6.阿托品治療有機磷中毒主要作用是A.減輕煙堿樣癥狀B.恢復膽堿脂酶活力C.減輕、消除毒堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制D.減輕腦水腫E.減輕中毒性心肌損害7.男，32歲，二天來發(fā)燒，腹瀉，大便黃色水樣，少許粘液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T39℃。BP90/60mmHg，輕度脫水。血WBC16200/ml。便常規(guī)：黃色粘液便。鏡檢：RBC2～4個/高倍視野，WBC20～25個/高倍視野。護士應考慮哪項診斷給予分診？A.急性腸炎B.潰瘍性結腸炎C.食物中毒D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾8.有關毒物吸收排除途徑，哪一項是錯誤的A.毒物可通過呼吸道、消化道及皮膚粘膜進入人體B.生產性（職業(yè)性）中毒主要由呼吸道吸入C.生活性中毒主要經口食入D.大多數(shù)毒物由腎臟及腸道排出E.大多數(shù)毒物經皮膚、呼吸道排出9.用心電圖鑒別心梗與心絞痛時，下列哪項改變最有意義A.ST段抬高B.ST段降低C.T波深且倒置D.T波高尖E.病理性Q波10.下列血氣分析結果哪項符合Ⅰ型呼衰PaO2kPa(mmHg)PaCO2kPa(mmHg)PaO2kPa(mmHg)PaCO2kPa(mmHg)A.8.7(65)4.5(35)B.7.9(59)6.8(51)C.8.0(60)5.3(40)D.5.3(40)5.1(38)E.10.6(80)5.1(38)二．多項選擇題（選2～5項，每小題2分，共20分）1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據是A.肺心患者發(fā)生的是慢性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感C.此時，缺氧是維持病人呼吸重要刺激因子D.PaO2慢慢提高，有利于改善通氣E.高濃度氧易引起氧中毒2.雄激素治療再生障礙性貧血不良反應是A.皮膚痤瘡、毛發(fā)增多B.女性聲音變粗、停經、男性化C.肌肉注射局部吸收慢D.抑制免疫反應E.使白細胞下降3.以下哪些微生物可引起肺炎A.肺炎鏈球菌B.病毒C.支原體D.軍團菌E.寄生蟲4.關于三腔管壓迫止血護理，下列哪些正確A.患者應禁食B.出血停止后，應先放氣觀察24小時后再拔管C.放置三腔管24小時后應放氣數(shù)分鐘再注氣D.壓迫期間，若病人出現(xiàn)呼吸困難，應立即抽出三腔管，以免發(fā)生窒息E.出血停止后可立即放氣拔管5.以下哪些表現(xiàn)與肺癌有關A.陣發(fā)性干咳B.痰中帶血C.聲音嘶啞D.杵狀指E.咳粉紅色泡沫痰6.長期服用地高辛患者出現(xiàn)下列哪些應考慮洋地黃中毒A.食欲不振，惡心B.室性早搏，偶有二聯(lián)律C.頭昏、頭痛、黃視D.軍團菌E.寄生蟲7.下列哪些原因可誘發(fā)肝性腦病A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.感染D.高糖飲食E.高維生素飲食8.下列哪些情況與急性胰腺炎發(fā)病有關A.酗酒B.膽道蛔蟲C.暴飲暴食D.胰管結石、腫瘤致胰管梗阻E.胃大部切除術9.急性白血病化療藥物毒副作用為A.對局部組織刺激大，可引起靜脈炎B.可引起消化道反應，惡心、嘔吐C.對骨髓有抑制作用D.環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)、血尿E.長春新堿致周圍神經炎10.清除胃腸道內尚未吸收毒物方法有A.利尿B.催吐、洗胃C.導瀉D.血液透析E.使用解毒劑三.填空題1.肺結核病用短程化療時，必須包括異煙肼和（）兩種殺菌劑，總療程是（）。2.中段尿培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)大于（）時，可診斷泌尿系感染。3.臨床上常用內生肌酐清除率作為測定（）指標，其正常值范圍是（）ml／min。4.急性心肌梗死最多見的心律失常為（）。5.上消化道出血是指（）以上的消化道出血。6.CO從呼吸道吸收入血后與血中血紅蛋白結合為（）。7.最可靠又迅速的作為心臟驟停判斷的臨床表現(xiàn)是（）和（）。8.上消化道出血最常見的病因是（）和（）。9.糖尿病臨床分為Ⅰ型，又稱為（），Ⅱ型又稱為（）。10.急性腎盂腎炎抗炎治療應持續(xù)至癥狀消失，尿檢陰性后（）天。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮疹呈（），在多系統(tǒng)損害中以（）損害為最常見死亡原因。12.流行性乙型腦炎傳播途徑是經（）傳播，在我國北方乙腦多發(fā)生在（）月。13.洗胃液總量一般可達（）ml，每次注入洗胃液量（）ml。四.名詞解釋1.肺性腦病2.真性菌尿3.易感人群4.病態(tài)竇房節(jié)綜合征五.簡答題1.慢性腎功能衰竭病人為什么需要使用必需氨基酸？2.患者，男，50歲，患肝硬化5年，3小時來嘔血2次，并解柏油便1次，伴頭暈、心慌、出冷汗入院，請問：⑴病人最可能的出血原因是什么？⑵護士應采取哪些緊急護理措施？六.論述題1.男，65歲，退休工人，20年來高血壓及吸煙史，2年勞累時感到胸骨后壓榨性疼痛，休息或含硝酸甘油5分鐘內緩解，今晨突然胸骨后劇痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持續(xù)3小時，被家人急送醫(yī)院，查體：面色蒼白，出汗多，血壓160／90mmHg，心率100次/分，律不齊，偶有早搏，余（-），心電圖V1～5ST段明顯抬高，弓背向上，可見Q波。⑴寫出最可能的醫(yī)療診斷。⑵寫出患者存在該病可能的危險因素。⑶寫出三個護理問題及護理措施。2.女，25歲，患糖尿病12年，一直注射胰島素治療，近半個月因與男友不和，情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，血壓90／60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，余（-），尿糖（++++），尿酮體腔陽性，血糖460mg/dl，血pH7.30。⑴寫出糖尿病的并發(fā)癥。⑵找出2個主要護理診斷及護理措施。模擬練習題答案一.單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.D6.C7.D8.E9.E10.D二.多項選擇題1.AC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.BC三.填空題1.利福平6～9月2.105/ml3.腎小球濾過功能80～1204.室性早搏5.屈氏韌帶6.碳氧血紅蛋白7.神志喪失大動脈搏動消失8.消化性潰瘍食道胃底靜脈曲張破裂9.胰島素依賴型非胰島素依賴型10.3～511.蝶形紅斑腎臟12.蚊蟲7～913.2000～5000200～250四.名詞解釋1.肺性腦?。河捎诤粑δ懿蝗珜е氯毖鹾投趸间罅舳鸬纳窠洝⒕裾系K。2.多用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)定量檢查，若革蘭陰性桿菌＞105/ml，或革蘭陽性球菌＞103/ml，稱之為真性菌尿。3.易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在特定人群中的比例決定該人群的易感性，比例大則傳染病易流行。4.病態(tài)竇房節(jié)綜合征：是由于竇房節(jié)及其周圍組織器質性病變導致竇房節(jié)功能障礙，產生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。五.簡答題1.慢性腎衰患者，血漿必需氨基酸減少，非必需氨基酸增多，給與必需氨基酸可維持較好營養(yǎng)，且使體內必需與非必需氨基酸比例適當，必需氨基酸在合成蛋白質時可利用部分尿素，使尿素氮下降，血清白蛋白升高。2.⑴食道胃底靜脈曲張破裂。⑵護理措施：①測BP、P，觀察神志，記錄嘔血、黑便次數(shù)及量。②開放靜脈，取血配血備用。③準備好三腔管、急救藥品。④同時迅速通知醫(yī)生。六.論述題1⑴急性心肌梗死。⑵患者存在危險因素：高血壓，吸煙。⑶護理問題①疼痛：與急性心梗引起心肌供血不足有關。②活動無耐力：與急性心梗致心肌收縮力減弱有關。③潛在并發(fā)癥：室顫。⑷護理措施：①絕對臥床休息，身心均休息，以減輕心臟負擔。②吸氧。③監(jiān)護：收入監(jiān)護病房，連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸；有室早，室速發(fā)生通知醫(yī)生，并配合處理，備好除顫器。④止痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或派替啶。⑤飲食護理：頭2～3天以流質飲食為主，以后病情穩(wěn)定可給半流食至普食，應低脂、低鹽、易消化、少量多餐。⑥排便護理：囑病人排便時嚴禁用力，可給予緩瀉劑。⑦溶栓護理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，注意觀察藥物副作用，有否皮膚及內臟出血，定時作心電圖。2.⑴酮癥酸中毒，昏迷。⑵護理診斷①急性意識障礙：昏迷：與糖尿病酮癥酸中毒有關。②體液不足：脫水：與酮癥酸中毒引起脫水有關。⑶護理措施：①病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進行護理，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。②病情觀察：意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、生命體征。③輸液、用藥護理：遵醫(yī)囑大量輸液及靜點胰島素，當血糖降低至250mg/dl時，按醫(yī)囑改生理鹽水為5％葡萄糖液，內加速效胰島素。④糾正酸中毒及電解質紊亂：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及補充鉀鹽。⑤有關檢查護理：在治療中遵醫(yī)囑2至3小時送檢血糖、血鉀、二氧化碳結合力、尿糖、尿酮體檢查，結果出來及時通知醫(yī)生。內科護理學模擬試題（六）（附答案）一、單項選擇題（每小題1分，共10分）1．列心肌病中哪種類型的發(fā)病率最高A梗阻性肥厚型心肌病B限制型心肌病C擴張型心肌病D非梗阻性肥厚型心肌病E克山病2．傷寒最顯著的病理改變部位是在A腸系膜淋巴結B回盲部C回腸下段的集合淋巴結和孤立的淋巴細胞D乙狀結腸E脾臟3．女性。40歲，患糖尿病6年，因空腹血糖較高，醫(yī)生決定使用長效胰島素12單位，每日早餐前一小時注射。三天后，夜間12點患者突然出冷汗、心慌、疲乏無力、頭暈，速找值班護士，請問該護士應該想到可能出現(xiàn)哪種病情變化A酮癥酸中毒B植物神經功能紊亂C伴心肌炎D低血糖反映E糖尿病所致冠心病4．患者男性，60歲，慢性肺源性心臟病20年，近日受涼后咳粘濃痰。查體：T37．6℃，端座位，唇發(fā)紺，顏面、下肢輕度浮腫，兩肺散在干、濕性羅音，心界不大，心呂88次/分，心律齊，肝肋下2㎝。下列措施中哪項不妥A持續(xù)高流量給氧B遵醫(yī)囑靜脈點滴廣譜抗生素C予半臥位，低鹽飲食D遵醫(yī)囑使用利尿劑控制心衰E遵醫(yī)囑靜脈注液稀釋痰液5．急性一氧化碳中毒最先受累的器官為A心臟B肺臟C腦組織D腎臟E肝臟6．熟悉各種傳染病潛伏期最重要的意義在于A協(xié)助傳染病的診斷B估計病情的嚴重性C有利于切斷傳播途徑D確定傳染病的檢疫期限E預測疾病的預后7．老人、體弱者緩慢性阻塞性肺疾病的治療下列一項不恰當A急性發(fā)作期以抗感染治療為主B痰液粘稠時可霧化吸收C劇烈咳嗉時可用強鎮(zhèn)咳劑緩解病人的痛苦D病情緩解后可作腹式呼吸及縮唇呼吸訓練E應給予高蛋白、高維生素飲食8．慢性再生障礙性貧血首選治療方安是A骨髓移植B中醫(yī)中藥C雄激素D多次小量輸血E環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤9．對有機磷農藥中毒患者，使用阿托品、解磷定治療中，患者神志變清醒、呼吸困難減輕、肺部濕羅音減少。約半小時左右，患者突然出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達39．5℃，請問護士應想到可能發(fā)生下列那種病情變化A阿托品量不足，中毒癥狀加重B腦水腫C腦出血D解磷定中毒E阿托品中毒10．下列那種生物制品可作為預防乙型肝炎的人工被動免疫A抗生素B丙種球蛋白C乙肝免疫球膽白D乙肝疫苗E胎盤球蛋白二、多項選擇題（選2～5項，每小題2分，共20分）1．預防心絞痛發(fā)作常用下列哪些藥物A消心痛、心得安B潘生丁、阿司匹林C硝苯吡啶D肼苯噠嗉E硝譜鈉2．縮唇腹式呼吸改善肺功能的機制是A增強肋間肌的收縮力B興奮呼吸中樞、增加通氣C提高支氣管內壓D延緩小氣道的陷閉E增強隔肌的收縮力3．勸COPD患者戒煙是因為吸煙使A纖毛運動障礙，纖毛脫落B黏液腺體增生C紙煙中的苯丙芘是重要致癌物D支氣管腺體萎縮E肝腎功能受損4．關于血液透析療法下列哪些是正確的A透析可排出水分B透析可使BUN下降C透析可改善患者飲食D透析期間不需要嚴格控制飲食E易引起腹膜炎5．重癥中暑包括下列哪些類型A熱衰竭B熱痙攣C日射病D熱射病E輕癥中暑6．可疑急性心?；颊撸⊙獧z查，請問下列哪些項對確診有價值A血清磷酸肌酸酶（CPK）B乳酸脫氫酶C谷草轉胺酶（GOT）D谷丙轉胺酶（GPT）E血清纖維蛋白7．10歲患兒，因畏寒、高熱、伴頭疼，嘔吐10小時入院，查體：BP70/40㎜H，神清，全身散在淤斑，頸軟，心肺腹正常，腦脊液化驗：細胞數(shù)明顯增高，醫(yī)生診斷為流行性鬧脊髓膜炎。護士應作以下哪些護理措施是正確的A呼吸道隔離B密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮疹及瞳孔變化，立即吸氧C立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液及給予抗菌素D消化道隔離E向病人及家屬作好安慰、解釋工作8．對急性白血病患者預防呼吸道感染時應采取下列哪些措施A保持室內空氣新鮮、定期除塵B限制探視C室內定期紫外線消毒D飯前便后洗手E肌肉、靜脈注射局部要嚴格消毒9．女，30歲，3隔月來消瘦、多汗、來院確診為甲亢，該患者主要護理診斷為營養(yǎng)失調：低于機體需要量，其主要依據與下列哪些項有關A基礎代謝率明顯最高B神經系統(tǒng)興奮性增高、易怒急噪C蛋白質分解加速，供應不足，呈負氯平衡D心動過速，心率增加E肌無力、肌萎縮10．心力衰竭患者使用洋地黃治療時易發(fā)生中毒，其原因是A洋地黃治療量與中毒量很接