腦血管畸形診斷

腦血管畸形影像學診斷第1頁，共35頁。腦血管畸形定義腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。第2頁，共35頁。腦血管畸形在沒有發(fā)病的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。這時患者出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。第3頁，共35頁。腦血管畸形的分類

(McCormick)動靜脈畸形(AVM)毛細血管擴張癥海綿狀血管畸形靜脈性血管畸形

血管曲張顱內(nèi)動脈瘤第4頁，共35頁。第5頁，共35頁。腦血管畸形的診斷MRI、MRA正確率幾乎達100％CT、CTADSA最重要的和決定性的約11％病人不為DSA所發(fā)現(xiàn)多為小型或隱匿形AVM血腫所破壞或血栓所閉塞第6頁，共35頁。腦動靜脈畸形(AVM)第7頁，共35頁。腦動靜脈畸形(AVM)顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是一團發(fā)育異常的病態(tài)腦血管．其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團，小的直徑不及1cm，大的可達10cm。畸形血管團內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時伴陳舊性出血。第8頁，共35頁。CTA第9頁，共35頁。第10頁，共35頁。第11頁，共35頁。第12頁，共35頁。第13頁，共35頁。毛細血管擴張癥

第14頁，共35頁。毛細血管擴張癥

毛細血管擴張癥占顱內(nèi)血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現(xiàn)病灶。目前隨著MRI的廣泛應用，其影像表現(xiàn)越來越被認識。第15頁，共35頁。顯微鏡下表現(xiàn)為正常的組織結(jié)構(gòu)中有無數(shù)壁較薄的擴張毛細血管，其鄰近的腦組織相對正常，很少有神經(jīng)膠質(zhì)增生及鈣化，由于不易出血，無陳舊性出血后含鐵血黃素沉積。這易與海綿狀血管瘤鑒別。第16頁，共35頁。第17頁，共35頁。海綿狀血管瘤第18頁，共35頁。海綿狀血管瘤簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現(xiàn)，故又稱隱匿性血管畸形?？砂l(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，占64%～86%。第19頁，共35頁。海綿狀血管瘤病理表現(xiàn)為由不規(guī)則竇狀或直徑在1mm以上蜂窩狀血管腔隙形成，并有血栓形成及膠質(zhì)組織形成。第20頁，共35頁。靜脈動性畸形第21頁，共35頁。靜脈動性畸形靜脈性血管瘤Galen靜脈瘤第22頁，共35頁。第23頁，共35頁。第24頁，共35頁。顱內(nèi)動脈瘤第25頁，共35頁。顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)第26頁，共35頁。顱內(nèi)動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁的囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。第27頁，共35頁。大腦前動脈合并出血CTADSA第28頁，共35頁。大腦前動脈動脈瘤第29頁，共35頁。第30頁，共35頁。海綿竇漏第31頁，共35頁。第32頁，共35頁。煙霧病（moyamoyadisease）本病以原因不明，緩慢進行的雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄或閉塞。第33頁，共35頁。煙霧病影像學表現(xiàn)1、頸內(nèi)動脈末端與大腦前動脈及大腦中動脈的近端有狹窄或閉塞2、腦動脈造影在動脈期腦底部有異常血管網(wǎng)3、多為雙側(cè)受累第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概腦血管畸形影像學診斷。腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。腦血管畸形在沒有發(fā)病的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。最重要的和決定性的。血腫所破壞或血栓所閉塞。由一支或幾支彎曲擴張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團，小的直徑不及1cm，大的可達10cm?；窝軋F內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時伴陳舊性出血。毛細血管擴張癥占顱內(nèi)血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現(xiàn)病灶。簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現(xiàn)，故又稱隱匿性血管畸形?？砂l(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，占64%～86%。病理表現(xiàn)為由不規(guī)則竇狀或直徑在1m