潔凈手術(shù)室相關(guān)知識55

潔凈手術(shù)室相關(guān)知識致辭致辭題目一、何為潔凈手術(shù)室？二、潔凈手術(shù)室如何達(dá)到凈化空氣的目的？三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？五、潔凈手術(shù)部的管理要求？一、何為潔凈手術(shù)室？何為潔凈手術(shù)室？

采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。

潔凈手術(shù)室定義由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。潔凈手術(shù)部手術(shù)部概念

空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

空氣潔凈技術(shù)潔凈技術(shù)送風(fēng)管回風(fēng)手術(shù)室過濾加熱加濕降溫除濕電機風(fēng)機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機組新風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾手術(shù)臺混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花送風(fēng)段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖潔凈手術(shù)室示意圖層流示意圖手術(shù)室示意圖回風(fēng)管送風(fēng)管空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口高效過濾器潔凈手術(shù)室的氣流組織I級——垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）II.III級——送風(fēng)速度較低，為低紊流度的置換氣流IV級——采用混合送風(fēng)氣流，不斷進(jìn)行稀釋氣流組織照片：氣流設(shè)備備層層潔凈凈手手術(shù)術(shù)室室分分級級與與適適用用范范圍圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科和普外科的一類切口無菌手術(shù)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科及污染類等手術(shù)手術(shù)術(shù)室室等等級級潔凈凈手手術(shù)術(shù)室室等等級級標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等級級標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)

等級沉降法細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度

（

個/30min.φ90皿）級別

手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)I級0.2個0.4個100級1,000級II級0.75個1.5個1,000級10,000級III級2個4個10,000級100,000級

IV級5個300,000級送風(fēng)風(fēng)天天花花面面積積I、、II、、III級級潔潔凈凈手手術(shù)術(shù)室室應(yīng)應(yīng)采采用用局局部部集集中中送送風(fēng)風(fēng)方方式式，，送風(fēng)風(fēng)口口面面積積應(yīng)應(yīng)和和手手術(shù)術(shù)室室等等級級相相適適應(yīng)應(yīng)：：I級級———≧6.24㎡（≮2.4X2.6））II級級———≧4.68㎡㎡（（≮1.8X2.6））III級級———≧3.64㎡㎡（（≮1.4X2.6））送風(fēng)風(fēng)面面積積面積積示示意意送風(fēng)風(fēng)天天花花面面積積I級級手手術(shù)術(shù)室室送送風(fēng)風(fēng)口口面面積積(m2)≮2.4××2.6=6.24m2≮0.4m≮0.4m≮0.9m≮0.9m0.6m1.8m手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花面積積示示意意2送風(fēng)風(fēng)天天花花面面積積II級級≮1.8××2.6=4.68m2III級≮1.4×2.6=3.64m2手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花≮0.4m≮0.4m手術(shù)臺凈化送風(fēng)天花≮0.6m≮0.4m最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)換氣次數(shù)(次/h)（手術(shù)臺工作面高度截面平均風(fēng)速m/s）自凈時間(min)溫度(℃)相對濕度(%)最小新風(fēng)量(m3/

h·人、次/h)噪聲(dB（A）)最低照度(lx)潔凈凈手手術(shù)術(shù)室室主主要要技技術(shù)術(shù)指指標(biāo)標(biāo)技術(shù)術(shù)指指標(biāo)標(biāo)二、、潔潔凈凈手手術(shù)術(shù)室室如如何何達(dá)達(dá)到到凈化化空空氣氣的的目目的的？？如何何達(dá)達(dá)到到目目的的？？控制制感感染染——全全面面控控制制必須全面面控制，，切斷所所有傳播播途徑：：對象———對人、、物、空空氣均要要采取有有效的控控制措施施；時間———控制必必須貫穿穿于整個個手術(shù)過過程；范圍———要有一一個完整整的控制制區(qū)域，，單一的的潔凈手手術(shù)室是難以以保證潔潔凈效果果的（潔凈手術(shù)術(shù)部）。全面控制制三、潔凈凈手術(shù)部部建設(shè)的的基本要要素？基本要素素？科學(xué)合理理的平面布局局符合潔凈凈要求的的建筑裝飾飾高效的空氣凈化化處理系系統(tǒng)先進(jìn)齊全全的材料、設(shè)設(shè)備配置置空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的自動化控控制潔凈手術(shù)術(shù)部的基基本要素素基本要素素1、科學(xué)學(xué)合理的的平面布布局嚴(yán)格區(qū)分分潔凈區(qū)區(qū)與非潔潔凈區(qū)根據(jù)需要要，合理理安排手手術(shù)室與與輔助用用房人、物流流程清晰晰、順暢暢潔污分流流，無交交叉污染染基本原則則:功能流程程短捷，，潔污分明明平面布局局原則人、物流流程（示示意圖））潔凈手術(shù)部人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無菌物品預(yù)麻潔凈手術(shù)術(shù)部分區(qū)區(qū)、通道道形式分區(qū)：潔潔凈區(qū):手術(shù)室室、潔凈凈走廊、、潔凈輔輔助用房房清潔區(qū)：：輔助用用房、辦辦公區(qū)、、衛(wèi)生通通過區(qū)污染區(qū)：：清洗室室、污物物（清潔潔）走廊廊通道形式式：單通通道、雙雙通道、、多通道道分區(qū)通道道形式單通道形形式(示意圖圖)單通道

護(hù)士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室麻醉準(zhǔn)備手術(shù)室手術(shù)室無菌室藥品室手術(shù)室消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室潔凈通道雙通道雙通道形形式(示意圖圖)污物通道污物通道護(hù)士站手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室無菌室刷手間藥品室手術(shù)室手術(shù)室麻醉準(zhǔn)備潔凈通道病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室病人醫(yī)生無菌物品污染物品無菌物品通道手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室潔凈通道刷手間預(yù)麻室多通道多通道形形式(示意圖圖)消毒室2.符合合潔凈要要求的建建筑裝飾飾總原則：：不產(chǎn)塵塵、不積積塵、耐耐腐蝕、、防潮防防霉、容容易清潔潔、符合防火火要求潔凈手術(shù)術(shù)室地面面：采用耐磨磨、防滑滑、耐腐腐蝕、易易清洗、、不起塵塵、不開開裂和防防止產(chǎn)生生靜電的的材料。。潔凈手術(shù)術(shù)室墻面面：采用平整整、不易易開裂、、阻燃、、易清潔潔和耐碰碰撞的材材料。建筑裝飾飾符合潔凈凈的環(huán)境境——手術(shù)術(shù)室裝飾飾滿足使用用的需要要——手手術(shù)室裝裝備3、先進(jìn)進(jìn)齊全的的材料、、設(shè)備配配置材料設(shè)備備配置手術(shù)室的的基本裝裝備手術(shù)室內(nèi)內(nèi)（內(nèi)嵌嵌式）藥品柜、、器械柜柜、麻醉醉柜、書書寫臺Ｘ光觀片片燈多功能控控制面板板（計時時器）醫(yī)用氣氣體系系統(tǒng)、、麻醉醉廢氣氣排放放系統(tǒng)統(tǒng)其他裝裝備氣密封封自動動門刷手池池?zé)o影燈燈手術(shù)臺臺基本裝裝備手術(shù)室室內(nèi)外外通訊聯(lián)聯(lián)絡(luò)——免提式式對講講呼叫叫系統(tǒng)統(tǒng)電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為為手術(shù)術(shù)室數(shù)數(shù)字化化信息息管理理提供供了條條件全景攝攝像監(jiān)監(jiān)視系統(tǒng)，，對手手術(shù)室室實現(xiàn)現(xiàn)全方方位監(jiān)監(jiān)控?zé)o影燈燈中置攝攝像鏡頭，，將手手術(shù)影影像信信號經(jīng)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)輸送送到中中控室室、示示教室室，可可隨時時觀摩摩手術(shù)術(shù)，實實現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)程會會診智能化化、信信息化化裝備備智能化化裝備備4.高高效的的空氣氣處理理系統(tǒng)統(tǒng)空氣處處理系系統(tǒng)中心區(qū)區(qū)保護(hù)護(hù)：保證手手術(shù)病病人處處于受受影響響最小小的區(qū)區(qū)域動態(tài)控控制：：使室內(nèi)內(nèi)空氣氣始終終處于于最佳佳狀態(tài)態(tài)I、、II級級手術(shù)術(shù)室，，負(fù)壓壓手術(shù)術(shù)室——均需設(shè)設(shè)置獨獨立的的凈化化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)III、IV級級手術(shù)術(shù)室，，潔凈凈輔助助用房房——可2～3間間合用用一個個系統(tǒng)統(tǒng)潔凈手手術(shù)室室與輔輔助用用房應(yīng)應(yīng)分開開設(shè)置置凈化化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)機組配配置凈化空空調(diào)系系統(tǒng)基基本要要求凈化空空調(diào)系系統(tǒng)基基本要要求新風(fēng)可可采用用集中中系統(tǒng)統(tǒng)各手術(shù)術(shù)室應(yīng)應(yīng)設(shè)獨獨立排排風(fēng)系系統(tǒng)不得在在I、、II、III級潔潔凈手手術(shù)室室與I、II級級潔凈凈輔助助用房房內(nèi)設(shè)設(shè)置采采暖散散熱器器（其其他潔潔凈用用房如如需要要設(shè)置置，可可采用用輻射射板散散熱器器）。?？照{(diào)系統(tǒng)要要求凈化空調(diào)系系統(tǒng)至少設(shè)設(shè)三級空氣氣過濾：初效過濾器器——位于于新風(fēng)口或或緊靠新風(fēng)風(fēng)口處中效過濾器器——位于于系統(tǒng)的正正壓段高效過濾器器——位于于系統(tǒng)末端端（凈化送送風(fēng)天花））處新風(fēng)機組（（新風(fēng)集中中處理）：：設(shè)初效、中中效、亞高高效過濾器器過濾裝置凈化空調(diào)系系統(tǒng)基本要要求手術(shù)室的溫溫、濕度溫度：22—25℃濕度：40—60%溫濕度過高高：醫(yī)護(hù)人員身身體發(fā)菌量量高，感覺覺不適溫度過低：：病人發(fā)生低低溫機能性性障礙濕度過低：：病人手術(shù)切切口失水，，不利于愈愈合溫濕度四、潔凈手手術(shù)室的建建設(shè)對醫(yī)院院建筑有哪些基本本要求？對醫(yī)院建筑筑的要求應(yīng)遠(yuǎn)離污染染源；不宜設(shè)在首首層或高層層建筑頂層層；與關(guān)系密切切的外科護(hù)護(hù)理單元臨臨近；與病理科、、血庫、放放射科、消消毒供應(yīng)室室等路徑短短捷；潔凈手術(shù)部部的位置手術(shù)部位置置設(shè)備層：最最佳方案是是位于手術(shù)術(shù)室上一層層建議層高≥2.8米最低限度梁梁底至地面面凈高≥1.8米設(shè)備層設(shè)備層完成凈高：：2.8～～3.0m建筑高度：：由于潔凈手手術(shù)室的天天花上要安安裝高0.5米的靜靜壓箱，所所以手術(shù)層層梁底至地面面高度應(yīng)在3.5m以上最佳層高：4.5m潔凈手術(shù)室室的高度高度潔凈走廊：：寬度在2.5米以上（最最低限度2.2米米）污物走廊：：寬度在1.5米以上（最最低限度1.2米米）潔凈手術(shù)部部的通道通道寬度刷手間宜分分散設(shè)置，，位于距手手術(shù)室較近近的位置；；每２～４間間手術(shù)室設(shè)設(shè)立一間刷刷手間（不不設(shè)門）；；刷手池可設(shè)設(shè)在潔凈走走廊內(nèi)；每間手術(shù)室室應(yīng)設(shè)2個刷手手位；潔凈手術(shù)部部刷手間刷手間潔凈手術(shù)室室及Ⅰ、ⅡⅡ級潔凈輔輔助用房不不應(yīng)設(shè)外窗窗，應(yīng)采用用人工照明明；Ⅲ、Ⅳ級潔潔凈輔助用用房可設(shè)雙雙層密閉外外窗。潔凈手術(shù)室室窗戶窗戶潔凈手術(shù)室室門凈寬不不宜小于１.４m應(yīng)采用電動動懸掛式自自動推拉門門必須設(shè)有自自動延時關(guān)關(guān)閉裝置潔凈手術(shù)室室門門潔凈手術(shù)部部應(yīng)采用雙雙路供電源源，如無法法滿足雙路路供電源，應(yīng)設(shè)設(shè)置備用電電源，并能能在1min內(nèi)自動切換換；潔凈手術(shù)室室內(nèi)用電應(yīng)應(yīng)與輔助用用房用電分分開，每個個手術(shù)室的干線必必須單獨敷敷設(shè)；潔凈手術(shù)室室的配電總總負(fù)荷不應(yīng)應(yīng)小于8kV.A潔凈手術(shù)部部的配電配電潔凈手術(shù)部部配電管線線應(yīng)采用金金屬管敷設(shè)設(shè)手術(shù)室內(nèi)禁禁止設(shè)置無無線通訊設(shè)設(shè)備潔凈手術(shù)室室必須有可可靠的接地地系統(tǒng)心臟手術(shù)室室必須設(shè)有有隔離變壓壓器的功能能性接地系系統(tǒng)潔凈手術(shù)部部的配電配電2潔凈手術(shù)部部給水系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)有兩路路進(jìn)口，管管道均應(yīng)暗暗裝；供給潔凈手手術(shù)部的水水質(zhì)必須符符合生活飲飲用水衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)；潔凈手術(shù)室室內(nèi)不應(yīng)設(shè)設(shè)置地漏；；刷手間應(yīng)設(shè)設(shè)置非手動動開關(guān)龍頭頭。潔凈手術(shù)部部給排水給排水五、潔凈手手術(shù)部的管管理要求？？管理要求1、阻止室外的的污染侵入入室內(nèi)——進(jìn)入室內(nèi)的的空氣經(jīng)過過凈化處理理（凈化空調(diào)系系統(tǒng)）——保持室內(nèi)的的正壓狀態(tài)態(tài)（風(fēng)壓＋＋手術(shù)室氣氣密封狀態(tài)態(tài)）2、迅速有效地地排除室內(nèi)內(nèi)已發(fā)生的的污染——（室內(nèi)的氣流流組織）3、控制污染源源，減少污污染發(fā)生量量——進(jìn)入室內(nèi)的的人與物的的凈化（物物品消毒滅滅菌、人員員更衣）——處理已發(fā)生生污染的設(shè)設(shè)備物品（（污物專用用通道、室室內(nèi)物品消毒）潔凈手術(shù)室室控制微粒粒污染的主主要途徑控制微粒途途徑嚴(yán)格區(qū)分潔潔凈區(qū)與非非潔凈區(qū)，，加強對潔潔凈區(qū)的保保護(hù)；運送病人的的內(nèi)、外平平車必須嚴(yán)嚴(yán)格分區(qū)使使用；各