運動試驗陽性標準

運動試驗陽性標準運動試驗陽性標準運動試驗陽性標準運動試驗陽性標準編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:運動試驗陽性標準下列改變之一者。一、心電圖標準（1）運動中或運動后在R波為主的導聯(lián)ST段出現(xiàn)水平型或下斜型壓低≥（J點后60~80ms），持續(xù)時間≥2min。運動前原有ST段壓低者，應在原有基礎上再壓低≥mV，持續(xù)時間≥2min；（2）運動中或運動后出現(xiàn)ST段水平型或弓背向上型抬高≥，持續(xù)時間≥1min；（3）ST段上斜型下降以上，同時aVRST段抬高以上；（4）出現(xiàn)一過性異常高聳T波伴對應導聯(lián)T波倒置。2臨床變化指標（1）運動中出現(xiàn)典型心絞痛；中度以上心絞痛伴缺血型ST-T改變。（2）運動中血壓下降（排除偽差、干擾因素）超過10mmHg并伴全身反應，如低血壓休克者。對于HCM運動期間的血壓反應異常（血壓升高＜20mmHg或繼續(xù)運動下降＞20mmHg）可作為HCM患者SCD危險分層評價的一部分（證據(jù)水平B）[21]。（3）心率較運動前或前一級運動下降≥20次/min，并伴隨其它心肌缺血的征象。二、運動試驗可疑陽性有下列改變之一者：（1）運動中或運動后ST段在原基礎上水平型或下斜型壓低≥，但＜；（2）運動中或運動后出現(xiàn)U波倒置；（3）低負荷運動量（＜5METs）時，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、室性期前收縮二聯(lián)律或室性心動過速、房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、心房顫動、心房撲動；（4）運動后延遲的收縮壓反應：指恢復期第3分鐘的收縮壓與第1分鐘的收縮壓比值＞1，運動中收縮壓較安靜時或前一級運動時下降≥10mmHg；（5）異常心率恢復：指從運動峰值心率到2min后心率的變化≤12次/min。運動平板試驗終止指標（1）運動心率≥最大心率或陽性標準；（2）運動負荷增加但收縮壓下降≥20mmHg或收縮壓低于運動前；（3）收縮壓＞230mmHg，舒張壓＞115mmHg；（4）胸部不適加重或出現(xiàn)心絞痛癥狀；（5）嚴重心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮（多形性）、室性心動過速、二度或三度房室傳導阻滯等，運動引起心室內(nèi)傳導阻滯；（6）嚴重末梢循環(huán)灌注不足，如發(fā)紺、喘息、面色蒼白、惡心等；（7）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如運動失調(diào)、眩暈等；（8）心率對于運動反應不良；（9）受試者要求。書寫規(guī)范的運動心電綜合試驗報告運動心電綜合試驗報告是對運動能力、臨床、血流動力學和心電圖表現(xiàn)的綜合評價。檢查中心電圖動態(tài)演變的ST段壓低和（或）抬高，致運動終止的心絞痛過程都是對臨床診治、評估很有意義的。異常的運動能力、運動時收縮壓反應和心率反應也是重要的臨床發(fā)現(xiàn)，對疾病風險評估和治療評估有意義。試驗報告主要包含內(nèi)容除受試者臨床檢查的目的，藥物使用情況，還應該有：（1）運動方案名稱，如Bruce或其他；（2）運動試驗持續(xù)時間；（3）試驗最大運動當量（METS）；（4）運動中最高心率達到目標心率的百分比，或未達到目標心率的原因；（5）運動過程的最高血壓、最低血壓、運動前血壓，對有價值的血壓變化應描述；（6）運動中有無不適癥狀，對不適癥狀的變化過程應描述；（7）簡述ST段運動前、中、后改變，簡述ST段形態(tài)改變，描述ST段改變與癥狀的相互關系；（8）心律失常情況。試驗結(jié)果書寫要求（1）試驗結(jié)果：平板運動試驗陽性/陰性/可疑陽性/無結(jié)果；（2）心功能：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ；（3）心電圖