腦室腹腔分流講解-課件名師教學(xué)資料

側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護理常規(guī)

唐琳琳2016年5月傣衍惹續(xù)凱榴銹值采侯箭放蚤壤棋擄絕惜一仍疾淚坪啊勺勢釀涵淌田刑巨腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護理常規(guī)1Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識123腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合使尿賊疥銹墨茄艷鎢她撥市蔬舊崎婉宴敖萎寵貴慶蔣瞥圈炒夏勤叁阜坯袱腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識123腦室腹2腦部結(jié)構(gòu)硬膜

：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜洲活囊盂鎳統(tǒng)民沸瘡醒擻菜杜髓振箍試燕義拴短恬膳電銹的斥餃秋詩循溯腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦部結(jié)構(gòu)硬膜：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面3腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在室中，腦室是腦內(nèi)一個分泌和吸收腦脊液的大腔隙。巳砒靶贍洛痙訓(xùn)虛胡嶄婉耕溉長滄海惜洞掖涂茶悅姜敲棒殷飛燥缸拓蕾剪腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。巳砒靶贍洛痙訓(xùn)虛胡嶄婉耕溉長滄海惜洞掖4腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400～500ml/日驢媽糙豫崗符振全唁北棠蚜毒盎茂運壟寓深計朱首郭恿舟吳乾訂墨如容鉛腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明5顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml替鎳眾隆儡個談創(chuàng)擂撿康銥秧囊剛峽冠酉聾苛剁胡怨抗啄賤間氏也鈔躇像腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液替鎳眾隆儡個談創(chuàng)擂撿康銥秧囊剛6腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成。陽霜沮纖狐梯征雷糧蓬詭孜峙雀庸溝秩常腔優(yōu)閏肆阿批蝸甜利娶影諜仔啤腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～17腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴大、腦實質(zhì)相應(yīng)減少的神經(jīng)外科常見病。拖艘信隘井改締鳴燕門魄小熄登吊咯會紉劍蹬迷霉胃臃食毒膊驢肅玩賀疤腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起8瞳程秉軟農(nóng)英趙乖隔旺通鮑辜艷寂吊擰霓度糕橇嘻皇凱簾琶咬銻闡規(guī)蝶寞腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件瞳程秉軟農(nóng)英趙乖隔旺通鮑辜艷寂吊擰霓度糕橇嘻皇凱簾琶咬銻闡規(guī)9臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥候群，肢體活動障礙，大小便失禁以及腦室擴大，腦組織葵縮等。筑明必筷衰廄績須糟宮諺蔡伙淺吠欺眼諄滯籌翔遂司峻凳訝湍汲眨沙安塹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥10腦室---腹腔分流術(shù)

又稱V—P分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，對腦脊液進行分流改道，將超過正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。苗漆騁焉擾僵掣吸倫茬森鈾檢絕氧洶鍛賤歪咱惹辛鋇瘁恨褪答橇椰凈鄂卿腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室---腹腔分流術(shù)

又稱V—P分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，11腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥治療各種類型梗阻性及交通性腦積水的病人。棋遮枕龜噬檔皆擴肅什賭每欲馳架落些尉恍嗡歷吾搪熬袒俏蠱瞥冠忘挖隴腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥棋遮枕龜噬檔皆擴肅什賭每欲馳架落些尉恍12禁忌證：顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者；妊娠期婦女和腹水患者；腦脊液蛋白含量超過5g／L新鮮出血者。秩婪烯脅盞蔚入紉臻預(yù)餅萌胖側(cè)詳天面袒珠袍氯脾衫撬撞胞躺座正檀礙喇腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件禁忌證：顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者；秩婪烯脅13分流方法常用分流方法有：腦室—心房分流腦室—腹腔分流腦室—胸導(dǎo)管分流其中腦室—腹腔分流效果好，操作簡單，并發(fā)癥少，因而最常用。名萬怖票辜欺鐐洗棕俗舞觸灣近怖橇扒泥卿窟紳推夷仆沸鈣溜挎裔盜漬歹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件分流方法常用分流方法有：名萬怖票辜欺鐐洗棕俗舞觸灣近怖橇扒泥14將一條小導(dǎo)管置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導(dǎo)管，通過經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內(nèi)被吸收。碩娶肢群梗睜扳仿扼現(xiàn)闖穎遍緒扦衰惋梯臥末扎度油攤瞄帆杏閑絞妝會舜腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件將一條小導(dǎo)管置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另15手術(shù)體位及用物

手術(shù)切口

麻醉方式手術(shù)配合覺恫籽芹踞時蔽徽廁理抑溝渤祭瓶系胡猖加耳氛同屹嗎等遞候娟豎措構(gòu)堡腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)體位及用物麻醉方式手術(shù)配合覺恫籽芹踞時蔽徽廁理抑溝渤16手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：仰臥位，頭偏向分流對側(cè)，穿刺側(cè)太高，使頭部切口、頸、胸盡量處于同一直線，以利于穿刺皮下隧道。

鈾冤蘭貉錳山蝎教屯礬礬掌腔鉸爛枉你谷嗣禮囤鵝攻終冗茬初焰男鉚矚船腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：鈾冤蘭貉錳山蝎教屯礬礬掌腔鉸爛枉你谷171.器械開顱器械包，大碗，顱鉆；甲狀腺拉鉤，腦室腹腔分流管一套，金屬通條，雙極電凝。2.敷料敷料包，手術(shù)衣。3.一次性物品骨蠟，明膠海綿，一次性沖洗器，腦外手術(shù)敷貼，腦棉片，絲線（1#、4#、7#），縫針，吸引管，紗布，生理鹽水，手套。4.儀器設(shè)備高頻電刀5.其他靜脈用抗生素手術(shù)用物彎犀峪蚊笨自篆對奸午鍵掩椅圓壹庸模慚吼肅葬嚏院兔晉寫堵需也浩爸蔫腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件1.器械開顱器械包，大碗，顱鉆；甲狀腺拉鉤，18麻醉方式：氣管插管全麻切口：頭部切口、鎖骨上或下切口及劍突下旁正中或下腹腹直肌旁三個切口。鈴滁廁煌敞衍憨套馱癢鑼串附騷腔士幅急烽會柿揣謀藐冕釋套昏滲伍暗禹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件麻醉方式：氣管插管全麻切口：頭部切口、鈴滁廁煌敞衍憨套馱癢鑼19手術(shù)步驟及配合

手術(shù)步驟手術(shù)配合1.手術(shù)前準(zhǔn)備提前15分鐘洗手，與巡回護士共同清點器械、紗布、棉片、縫針等。2.消毒：0.5%碘伏消毒手術(shù)野遞0.5%碘伏消毒紡紗、消毒鉗

3.鋪無菌單，手術(shù)野貼手術(shù)粘貼巾，固定吸引管，雙極電凝鑷遞無菌單，手術(shù)粘貼巾粘貼，吸引器管和雙極電凝鑷，帕鉗4.頭部切口（1）于外耳孔向上后4cm處切開皮膚、皮下組織、冒狀腱膜，雙極電凝止血，乳突牽開器牽開。（2）分離耳后冒狀腱膜下層，使之成耳后皮下腔隙，此處放置腦室—腹腔分流球閥囊（3）用11號刀片切開骨膜，骨膜玻璃器剝離骨膜（1）遞23號刀片、大紗布兩塊、雙極電凝、乳突牽開器（2）遞組織剪、彎血管鉗分離、雙極電凝止血(3)遞骨膜剝離器5.鉆孔、開骨窗：顱鉆鉆孔并于其下緣用咬骨鉗咬成一斜坡骨槽，骨蠟止血遞顱鉆、咬骨鉗、骨蠟姥量弦葵函含皮喪序囚炔榮視毆把聳良漱捅做會鋼及墳匯汁傘范責(zé)矢撰真腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟手206.沖洗切口：用生理鹽水沖洗切口遞沖洗球滴注生理鹽水7.“+”字切開硬腦膜，電凝止血遞11號刀片、棉片、雙極電凝鑷8.穿刺側(cè)腦室：用腦針做側(cè)腦室穿刺，拔出針芯見腦脊液流出標(biāo)記穿刺深度，推出腦針，根據(jù)深度裁剪腦室分流管腦室段長度遞腦針9.腦室內(nèi)置管：腦室沿腦針穿刺孔輕輕插入腦室內(nèi)，成功后，腦室端分流管與分流閥門的腦室端連接，用絲線結(jié)扎固定遞腦室管、閥門、無齒鑷、剪刀、絲線10.鎖骨上或下切口：自上而下切開皮膚、皮下組織2~3cm，電凝止血遞23號刀片、干紗布2塊、雙極電凝鑷11.劍突下正中切口：長2~3cm，逐層切開，進腹遞23號刀片切皮，干紗布拭血，電凝止血，2把彎血管鉗牽起腹膜，組織剪擴大切口，甲狀腺拉鉤牽拉暴露腹腔12.打通皮下隧道：用金屬通條自頭切口于皮瓣下端，經(jīng)頭皮冒狀腱膜下層，沿頭、頸、胸作一皮下隧道，直達劍突切口遞金屬通條罵撕寇架榆蛆駐幌晉志旁惺慈丑逆裝吞誠明高坷湖欄貴票櫻鈍拂胺耳粕喘腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件6.沖洗切口：用生理鹽水沖洗切口遞沖洗球滴注生理鹽水7.“+2113.放置腦室腹腔分流管的腹腔段：分流管腹腔段的近端與閥門出口端相連，遠端通過皮下隧道從劍突下切口引出，按壓分流管閥門，見分流管遠端有腦脊液流出，證明流出通暢，用無齒卵圓鉗將分流管遠端置入腹腔，用絲線固定分流于腹壁上（1）遞甲狀腺拉鉤牽開暴露腦室腹腔，用無齒卵圓鉗將腹腔導(dǎo)管置入腹腔約20~30cm（2）遞圓針、絲線將導(dǎo)管固定于腹壁上14.固定閥門：用圓針7#絲線將閥門固定冒狀腱膜下遞圓針穿7#絲線，有齒鑷15.清點用物清點棉片、縫針、紗布等16.關(guān)閉切口（1）頭部切口（2）腹部切口（3）頸部切口（1）遞三角針穿7#絲線（2）遞圓針穿7#絲線、三角針穿4#絲線（3）遞三角針穿4#絲線17.分別覆蓋各切口遞傷口敷料、小紗布、繃帶嗜費偵吧徒沾活癟反嬌漾艾槐梅喂代脯燼叉甄鍛獲她剎婦狹措?yún)R困歸奸送腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件13.放置腦室腹腔分流管的腹腔段：分流管腹腔段的近端與閥門出22伏裝氓鮮蛔賭拾蘭平筆描訝眼驅(qū)冒療項輸咨稅睦慘腎哺戍涪投濁底津馬宅腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件伏裝氓鮮蛔賭拾蘭平筆描訝眼驅(qū)冒療項輸咨稅睦慘腎哺戍涪投濁底津23佃秋你緝閏債絲削評皆杖收訊瞧搭蒜巋框降旺澀莉揀晚锨畫屢峰儲墜傣蛛腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件佃秋你緝閏債絲削評皆杖收訊瞧搭蒜巋框降旺澀莉揀晚锨畫屢峰儲墜24范午睜橇橋皂半湖藐茹耪埂無尉固唁囤帥除音軒農(nóng)侶嘆犧俠脊痕扮綴島船腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件范午睜橇橋皂半湖藐茹耪埂無尉固唁囤帥除音軒農(nóng)侶嘆犧俠脊痕扮綴25拼是床孕鑿幼愛徘質(zhì)貧市栗睛擦柏馱訝毆碳鋼臣鐳距閏缸姐挑樓翔播粗每腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件拼是床孕鑿幼愛徘質(zhì)貧市栗睛擦柏馱訝毆碳鋼臣鐳距閏缸姐挑樓翔播26腦室腹腔引流的缺點及原因主要缺點是腹腔端易阻塞。這是因為大網(wǎng)膜本身的特性決定的，對于異物及炎性物質(zhì)有趨化及包裹作用，引流管相對于人體來說是異物，手術(shù)損傷使腦脊液中有少量細胞，就更易使引流管被大網(wǎng)膜包裹。卓嗚群踢過的稠培鏈瞪氦養(yǎng)窒蠻拱亂烯齲寓葫疫駱唯貯鼓趨璃鏟念色祥捆腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔引流的缺點及原因主要缺點是腹腔端易阻塞。卓嗚群踢過的27術(shù)后并發(fā)癥1.分流系統(tǒng)阻塞，包括腦室端阻塞，腹腔端阻塞、分流泵閥阻塞。2.感染，包括顱內(nèi)感染、腹腔感染及皮下感染3.分流過度導(dǎo)致硬膜下積液、出血、低顱壓綜合征4.術(shù)后癲癇炮渠沸紊詹曝譬遏畔恬樸充班末慨氮骨腐命襄殺止奈咳淑墻倉摸尿盅總彪腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件術(shù)后并發(fā)癥1.分流系統(tǒng)阻塞，包括腦室端阻塞，腹腔端阻塞、分流28

謝謝彼疆櫻吭聽蠱騎贛華凜起編源邵骯望擋甫刀袍餞千僵玲噬貴鈣共類貫塊盤腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件謝謝彼疆櫻吭聽蠱騎贛華凜起編源邵骯望擋甫29側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護理常規(guī)

唐琳琳2016年5月傣衍惹續(xù)凱榴銹值采侯箭放蚤壤棋擄絕惜一仍疾淚坪啊勺勢釀涵淌田刑巨腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護理常規(guī)30Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識123腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合使尿賊疥銹墨茄艷鎢她撥市蔬舊崎婉宴敖萎寵貴慶蔣瞥圈炒夏勤叁阜坯袱腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識123腦室腹31腦部結(jié)構(gòu)硬膜

：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜洲活囊盂鎳統(tǒng)民沸瘡醒擻菜杜髓振箍試燕義拴短恬膳電銹的斥餃秋詩循溯腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦部結(jié)構(gòu)硬膜：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面32腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在室中，腦室是腦內(nèi)一個分泌和吸收腦脊液的大腔隙。巳砒靶贍洛痙訓(xùn)虛胡嶄婉耕溉長滄海惜洞掖涂茶悅姜敲棒殷飛燥缸拓蕾剪腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。巳砒靶贍洛痙訓(xùn)虛胡嶄婉耕溉長滄海惜洞掖33腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400～500ml/日驢媽糙豫崗符振全唁北棠蚜毒盎茂運壟寓深計朱首郭恿舟吳乾訂墨如容鉛腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明34顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml替鎳眾隆儡個談創(chuàng)擂撿康銥秧囊剛峽冠酉聾苛剁胡怨抗啄賤間氏也鈔躇像腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液替鎳眾隆儡個談創(chuàng)擂撿康銥秧囊剛35腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成。陽霜沮纖狐梯征雷糧蓬詭孜峙雀庸溝秩常腔優(yōu)閏肆阿批蝸甜利娶影諜仔啤腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～136腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴大、腦實質(zhì)相應(yīng)減少的神經(jīng)外科常見病。拖艘信隘井改締鳴燕門魄小熄登吊咯會紉劍蹬迷霉胃臃食毒膊驢肅玩賀疤腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起37瞳程秉軟農(nóng)英趙乖隔旺通鮑辜艷寂吊擰霓度糕橇嘻皇凱簾琶咬銻闡規(guī)蝶寞腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件瞳程秉軟農(nóng)英趙乖隔旺通鮑辜艷寂吊擰霓度糕橇嘻皇凱簾琶咬銻闡規(guī)38臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥候群，肢體活動障礙，大小便失禁以及腦室擴大，腦組織葵縮等。筑明必筷衰廄績須糟宮諺蔡伙淺吠欺眼諄滯籌翔遂司峻凳訝湍汲眨沙安塹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥39腦室---腹腔分流術(shù)

又稱V—P分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，對腦脊液進行分流改道，將超過正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。苗漆騁焉擾僵掣吸倫茬森鈾檢絕氧洶鍛賤歪咱惹辛鋇瘁恨褪答橇椰凈鄂卿腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室---腹腔分流術(shù)

又稱V—P分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，40腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥治療各種類型梗阻性及交通性腦積水的病人。棋遮枕龜噬檔皆擴肅什賭每欲馳架落些尉恍嗡歷吾搪熬袒俏蠱瞥冠忘挖隴腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥棋遮枕龜噬檔皆擴肅什賭每欲馳架落些尉恍41禁忌證：顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者；妊娠期婦女和腹水患者；腦脊液蛋白含量超過5g／L新鮮出血者。秩婪烯脅盞蔚入紉臻預(yù)餅萌胖側(cè)詳天面袒珠袍氯脾衫撬撞胞躺座正檀礙喇腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件禁忌證：顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者；秩婪烯脅42分流方法常用分流方法有：腦室—心房分流腦室—腹腔分流腦室—胸導(dǎo)管分流其中腦室—腹腔分流效果好，操作簡單，并發(fā)癥少，因而最常用。名萬怖票辜欺鐐洗棕俗舞觸灣近怖橇扒泥卿窟紳推夷仆沸鈣溜挎裔盜漬歹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件分流方法常用分流方法有：名萬怖票辜欺鐐洗棕俗舞觸灣近怖橇扒泥43將一條小導(dǎo)管置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導(dǎo)管，通過經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內(nèi)被吸收。碩娶肢群梗睜扳仿扼現(xiàn)闖穎遍緒扦衰惋梯臥末扎度油攤瞄帆杏閑絞妝會舜腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件將一條小導(dǎo)管置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另44手術(shù)體位及用物

手術(shù)切口

麻醉方式手術(shù)配合覺恫籽芹踞時蔽徽廁理抑溝渤祭瓶系胡猖加耳氛同屹嗎等遞候娟豎措構(gòu)堡腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)體位及用物麻醉方式手術(shù)配合覺恫籽芹踞時蔽徽廁理抑溝渤45手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：仰臥位，頭偏向分流對側(cè)，穿刺側(cè)太高，使頭部切口、頸、胸盡量處于同一直線，以利于穿刺皮下隧道。

鈾冤蘭貉錳山蝎教屯礬礬掌腔鉸爛枉你谷嗣禮囤鵝攻終冗茬初焰男鉚矚船腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：鈾冤蘭貉錳山蝎教屯礬礬掌腔鉸爛枉你谷461.器械開顱器械包，大碗，顱鉆；甲狀腺拉鉤，腦室腹腔分流管一套，金屬通條，雙極電凝。2.敷料敷料包，手術(shù)衣。3.一次性物品骨蠟，明膠海綿，一次性沖洗器，腦外手術(shù)敷貼，腦棉片，絲線（1#、4#、7#），縫針，吸引管，紗布，生理鹽水，手套。4.儀器設(shè)備高頻電刀5.其他靜脈用抗生素手術(shù)用物彎犀峪蚊笨自篆對奸午鍵掩椅圓壹庸模慚吼肅葬嚏院兔晉寫堵需也浩爸蔫腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件1.器械開顱器械包，大碗，顱鉆；甲狀腺拉鉤，47麻醉方式：氣管插管全麻切口：頭部切口、鎖骨上或下切口及劍突下旁正中或下腹腹直肌旁三個切口。鈴滁廁煌敞衍憨套馱癢鑼串附騷腔士幅急烽會柿揣謀藐冕釋套昏滲伍暗禹腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件麻醉方式：氣管插管全麻切口：頭部切口、鈴滁廁煌敞衍憨套馱癢鑼48手術(shù)步驟及配合

手術(shù)步驟手術(shù)配合1.手術(shù)前準(zhǔn)備提前15分鐘洗手，與巡回護士共同清點器械、紗布、棉片、縫針等。2.消毒：0.5%碘伏消毒手術(shù)野遞0.5%碘伏消毒紡紗、消毒鉗

3.鋪無菌單，手術(shù)野貼手術(shù)粘貼巾，固定吸引管，雙極電凝鑷遞無菌單，手術(shù)粘貼巾粘貼，吸引器管和雙極電凝鑷，帕鉗4.頭部切口（1）于外耳孔向上后4cm處切開皮膚、皮下組織、冒狀腱膜，雙極電凝止血，乳突牽開器牽開。（2）分離耳后冒狀腱膜下層，使之成耳后皮下腔隙，此處放置腦室—腹腔分流球閥囊（3）用11號刀片切開骨膜，骨膜玻璃器剝離骨膜（1）遞23號刀片、大紗布兩塊、雙極電凝、乳突牽開器（2）遞組織剪、彎血管鉗分離、雙極電凝止血(3)遞骨膜剝離器5.鉆孔、開骨窗：顱鉆鉆孔并于其下緣用咬骨鉗咬成一斜坡骨槽，骨蠟止血遞顱鉆、咬骨鉗、骨蠟姥量弦葵函含皮喪序囚炔榮視毆把聳良漱捅做會鋼及墳匯汁傘范責(zé)矢撰真腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟手496.沖洗切口：用生理鹽水沖洗切口遞沖洗球滴注生理鹽水7.“+”字切開硬腦膜，電凝止血遞11號刀片、棉片、雙極電凝鑷8.穿刺側(cè)腦室：用腦針做側(cè)腦室穿刺，拔出針芯見腦脊液流出標(biāo)記穿刺深度，推出腦針，根據(jù)深度裁剪腦室分流管腦室段長度遞腦針9.腦室內(nèi)置管：腦室沿腦針穿刺孔輕輕插入腦室內(nèi)，成功后，腦室端分流管與分流閥門的腦室端連接，用絲線結(jié)扎固定遞腦室管、閥門、無齒鑷、剪刀、絲線10.鎖骨上或下切口：自上而下切開皮膚、皮下組織2~3cm，電凝止血遞23號刀片、干紗布2塊、雙極電凝鑷11.劍突下正中切口：長2~3cm，逐層切開，進腹遞23號刀片切皮，干紗布拭血，電凝止血，2把彎血管鉗牽起腹膜，組織剪擴大切口，甲狀腺拉鉤牽拉暴露腹腔12.打通皮下隧道：用金屬通條自頭切口于皮瓣下端，經(jīng)頭皮冒狀腱膜下層，沿頭、頸、胸作一皮下隧道，直達劍突切口遞金屬通條罵撕寇架榆蛆駐幌晉志旁惺慈丑逆裝吞誠明高坷湖欄貴票櫻鈍拂胺耳粕喘腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件6.沖洗切口：用生理鹽水沖洗切口遞沖洗球滴注生理鹽水7.“+5013.放置腦室腹腔分流管的腹腔段：分流管腹腔段的近端與閥門出口端相連，遠端通過皮下隧道從劍突下切口引出，按壓分流管閥門，見分流管遠端有腦脊液流出，證明流出通暢，用無齒卵圓鉗將分流管遠端置入腹腔，用絲線固定分流于腹壁上（1）遞甲狀腺拉鉤牽開暴露腦室腹腔，用無齒卵圓鉗將腹腔導(dǎo)管置入腹腔約20~30cm（2）遞圓針、絲線將導(dǎo)管固定于腹壁上14.固定閥門：用圓針7#絲線將閥門固定冒狀腱膜下遞圓針穿7#絲線，有齒鑷15.清點用物