前列腺等離子電切手術(shù)介紹參考課件

一一前列腺等離子電切術(shù)泌尿外科1一一前列腺等離子電切術(shù)泌尿外科1一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥2一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥2一、概述3一、概述3良性前列腺增生癥

定義:良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。流行病學(xué)：良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。

病理生理改變：BPH導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿期癥狀。隨著膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚、逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關(guān)儲(chǔ)尿期癥狀。如梗阻長(zhǎng)期未能解除,逼尿肌則失去代償能力。繼發(fā)于BPH的上尿路改變,如腎積水及腎功能損害,其主要原因是膀胱內(nèi)壓力升高。4良性前列腺增生癥定義:良性前列腺增生(Benign臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;

排尿期癥狀包括排尿躊躇排尿困難以及間斷排尿等;

排尿后癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。5臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲(chǔ)尿期癥狀(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀(2)手術(shù)史外傷史,尤其是盆腔手術(shù)或外傷史(3)既往史:包括性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關(guān)的心臟疾病病史。(4)藥物史,可了解患者目前或近期是否服用了影響膀胱出口功能或?qū)е翷UTS的藥物(5)患者的一般狀況(6)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分初始評(píng)估：病史詢問(wèn)6(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀初(1)外生殖器檢查初始評(píng)估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查7(1)外生殖器檢查初始評(píng)估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部初始評(píng)估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前列腺超聲檢查尿流率檢查8初始評(píng)估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前初始評(píng)估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生9初始評(píng)估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生9二、治療10二、治療10觀察等待。藥物治療。手術(shù)治療。11觀察等待。藥物治療。手術(shù)治療。11前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術(shù)

概念：前列腺電切術(shù)是通過(guò)雙級(jí)回路產(chǎn)生一種射頻能量，將電切組織周圍的導(dǎo)電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體，將欲切除之組織內(nèi)有機(jī)分子鍵打斷，將組織破壞汽化達(dá)到治療效果。12前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術(shù)12點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小13點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小14點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小手術(shù)視頻。15單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術(shù)十余年，無(wú)重大并發(fā)癥出現(xiàn)。最新引進(jìn)前列腺等離子電切鏡及德國(guó)STORZ腹腔鏡，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低。16我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術(shù)十余年，無(wú)重大并發(fā)三、隨訪17三、隨訪17在我院接受治療后，安排患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)進(jìn)行第一次隨訪。第一次隨訪的內(nèi)容主要是了解患者術(shù)后總體恢復(fù)狀況,術(shù)后早期可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。術(shù)后3個(gè)月時(shí)就基本可以評(píng)價(jià)治療效果，此后隨訪視病人情況而定

。如無(wú)特殊則每6個(gè)月隨訪一次，隨訪內(nèi)容主要包括國(guó)際前列腺評(píng)分表(IPSS)、尿流率檢查和殘余尿測(cè)定。必要時(shí)可進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)、直腸指診及血清PSA測(cè)定等。18在我院接受治療后，安排患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)進(jìn)日期：2019.3.3感謝觀看歡迎指正19日期：2019.3.3感謝觀看歡迎指正19一一前列腺等離子電切術(shù)泌尿外科20一一前列腺等離子電切術(shù)泌尿外科1一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥21一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥2一、概述22一、概述3良性前列腺增生癥

定義:良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。流行病學(xué)：良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。

病理生理改變：BPH導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿期癥狀。隨著膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚、逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關(guān)儲(chǔ)尿期癥狀。如梗阻長(zhǎng)期未能解除,逼尿肌則失去代償能力。繼發(fā)于BPH的上尿路改變,如腎積水及腎功能損害,其主要原因是膀胱內(nèi)壓力升高。23良性前列腺增生癥定義:良性前列腺增生(Benign臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;

排尿期癥狀包括排尿躊躇排尿困難以及間斷排尿等;

排尿后癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。24臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲(chǔ)尿期癥狀(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀(2)手術(shù)史外傷史,尤其是盆腔手術(shù)或外傷史(3)既往史:包括性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關(guān)的心臟疾病病史。(4)藥物史,可了解患者目前或近期是否服用了影響膀胱出口功能或?qū)е翷UTS的藥物(5)患者的一般狀況(6)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分初始評(píng)估：病史詢問(wèn)25(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀初(1)外生殖器檢查初始評(píng)估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查26(1)外生殖器檢查初始評(píng)估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部初始評(píng)估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前列腺超聲檢查尿流率檢查27初始評(píng)估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前初始評(píng)估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生28初始評(píng)估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生9二、治療29二、治療10觀察等待。藥物治療。手術(shù)治療。30觀察等待。藥物治療。手術(shù)治療。11前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術(shù)

概念：前列腺電切術(shù)是通過(guò)雙級(jí)回路產(chǎn)生一種射頻能量，將電切組織周圍的導(dǎo)電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體，將欲切除之組織內(nèi)有機(jī)分子鍵打斷，將組織破壞汽化達(dá)到治療效果。31前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術(shù)12點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小32點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小33點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小手術(shù)視頻。34單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術(shù)十余年，無(wú)重大并發(fā)癥出現(xiàn)。最新引進(jìn)前列腺等離子電切鏡及德國(guó)STORZ腹腔鏡，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低。35我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術(shù)十余年，無(wú)重大并發(fā)三、隨訪36三、隨訪17在我院接受治療后，安排患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)進(jìn)