基于任務(wù)驅(qū)動的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)設(shè)計

基于任務(wù)驅(qū)動的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)設(shè)計賈小瑩【摘要】結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科臨床護(hù)理崗位要求及學(xué)生學(xué)情,采用任務(wù)驅(qū)動法組織教學(xué).按照提出任務(wù)-分析任務(wù)-實施任務(wù)-任務(wù)評價的框架結(jié)構(gòu),通過教師示教、情境創(chuàng)設(shè)、小組合作等方式,促使學(xué)生置身責(zé)任護(hù)士角色,將所學(xué)專業(yè)知識和技能融入到解決問題之中,使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中,提升分析及解決問題能力,充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用.【期刊名稱】《衛(wèi)生職業(yè)教育》【年(卷),期】2011(029)021【總頁數(shù)】3頁(P74-76)【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動;內(nèi)科護(hù)理;教學(xué)設(shè)計【作者】賈小瑩【作者單位】北京衛(wèi)生學(xué)校,北京,100053【正文語種】中文【中圖分類】G424.1陶行知先生在《實際生活是我們的指南針》中強(qiáng)調(diào)指出：“我們的真正指南針只是實際生活。實際生活向我們供給無窮的問題，要求不斷的解決。我們朝著實際生活走，不至于迷路?！睂τ谧o(hù)理專業(yè)教學(xué)來說，我們所面臨的“實際生活”就是臨床護(hù)理崗位的需要，醫(yī)院對護(hù)士的需求就是我們教學(xué)的指南針。醫(yī)院需要什么樣的護(hù)士，我們就培養(yǎng)與之相適應(yīng)的護(hù)生，為臨床培養(yǎng)合格的一線護(hù)理工作者。為了能做好教學(xué)—臨床的銜接，課堂-崗位的貼近，營造“上課如上崗、課堂如崗學(xué)生在完成任務(wù)的同時，也就完成了理論知識和實操技能的學(xué)習(xí)[1]。本文以“糖尿病病人的護(hù)理”第二次課為例，從教材、教法、學(xué)法、教學(xué)過程及教學(xué)反思5個方面來闡述基于任務(wù)驅(qū)動的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)設(shè)計。本次課內(nèi)容在教材中的地位和作用本次課選用的《內(nèi)科護(hù)理》教材由馬秀芬等主編，人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容是第七章第六節(jié)。由于糖尿病是常見的慢性疾病，且并發(fā)癥危害嚴(yán)重，醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人中，糖尿病病人的比例很高。筆者既保留原教材的知識體系，又結(jié)合臨床護(hù)理崗位要求，進(jìn)行調(diào)整和拓展。學(xué)生學(xué)習(xí)這次課之前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了糖尿病的疾病概述及護(hù)理要點，為本次課做了理論上的準(zhǔn)備。這次課之后，學(xué)生能夠?qū)W會糖尿病病人護(hù)理的兩項常用技能，即血糖測量和胰島素注射，為今后的實習(xí)及走上臨床工作崗位奠定技能基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)的確定總體依據(jù)體現(xiàn)“以崗位為標(biāo)準(zhǔn)，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育指導(dǎo)思想；符合內(nèi)的意識；在實踐過程中，樹立愛傷觀念，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全意識。重點、難點和關(guān)鍵點的確定根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和崗位工作的要求，結(jié)合學(xué)生的實際，本次課的教學(xué)重點、難點、關(guān)鍵點確定如下：教學(xué)重點：血糖測量的采血部位及采血方法。教學(xué)難點：胰島素注射筆的使用方法。關(guān)鍵點：糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)、胰島素注射部位的選擇。教法選擇本課采用任務(wù)驅(qū)動與情境教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生置身責(zé)任護(hù)士角色，明確本次課的任務(wù)是臨床護(hù)理工作中護(hù)理糖尿病病人的兩項重要技能。結(jié)合錄像示教、教師示教、圖片展示、小組討論及動手實踐等途徑，完成血糖測量、胰島素注射這兩項子任務(wù)。選擇依據(jù)及時反饋，發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。親自動手實踐，充分實現(xiàn)在實踐中學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí)的教學(xué)目的。學(xué)情分析本次課的教學(xué)對象是護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生，他們熱情、好動、有強(qiáng)烈的求知欲和表現(xiàn)欲，經(jīng)過兩年的學(xué)習(xí)，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)及自主學(xué)習(xí)能力，特別是在前一學(xué)年的護(hù)理技術(shù)課程中已學(xué)會無菌技術(shù)、皮下注射等，具備完成本次課兩項子任務(wù)的必備技能。但獨立分析和解決實際問題的能力有待提升，而且學(xué)生個體間的認(rèn)知水平鑒于此種情況，激發(fā)學(xué)生“認(rèn)識糖尿病，幫助身邊人”的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)法選擇基于以上分析，本次課的學(xué)法選擇合作學(xué)習(xí)法。在創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理情境的前提下，通過教師指導(dǎo)、分組練習(xí)、學(xué)生回示等方式，既發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，促進(jìn)學(xué)生參課前準(zhǔn)備根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平差異，將全班分為4組，每組推選出組長，盡量做到組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。鼓勵家里有血糖儀的學(xué)生把血糖儀帶到課堂上為同學(xué)們展示，不僅能調(diào)動學(xué)生參與課堂的積極性，又能促進(jìn)學(xué)生學(xué)以致用。課堂實施本次課2學(xué)時共90分鐘，在護(hù)理實訓(xùn)室完成，主要按照提出任務(wù)—分析任務(wù)—實施任務(wù)—任務(wù)評價的框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)。課程導(dǎo)入（5）采用教師提問、學(xué)生搶答的方式復(fù)習(xí)兩個知識點：糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的治療要點。接下來播放錄像《關(guān)注糖尿病》（片段），導(dǎo)入新課。當(dāng)學(xué)生看到錄像中的糖尿病病人遭受失明、肢殘等嚴(yán)重并發(fā)癥時，不禁感慨同情，這樣更能激勵學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識和技能，幫助糖尿病病人控制病情，減輕痛苦?！疤悄虿⊙窃\斷標(biāo)準(zhǔn)”是本次課的關(guān)鍵點之一，因為血糖測量是診斷糖尿病、控制病情的主要依據(jù)，又是胰島素注射的重要指標(biāo)。展示目標(biāo)（1）設(shè)計意圖：使學(xué)生明確本次課的重點、難點和關(guān)鍵點。提出任務(wù)（2）教師展示某糖尿病病人的病例，創(chuàng)設(shè)情境，提出本次課血糖測量和胰島素注射。設(shè)計意圖：通過創(chuàng)設(shè)情境，將任務(wù)融入到具體病例當(dāng)中，貼近護(hù)理崗位，能促使學(xué)生以責(zé)任護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。分析子任務(wù)一（12）先播放教學(xué)錄像《血糖測量》，學(xué)生觀看錄像后32設(shè)計意圖：這個環(huán)節(jié)涉及到了本次課的教學(xué)重點“血糖測量的采血部位及采血方法”，通過錄像示教、圖片展示、教師講解示教等途徑，使學(xué)生掌握重點。實施子任務(wù)一（25）教師發(fā)放醫(yī)囑單、血糖測量評價表，每個小組的類型血糖儀的使用方法，效良很好。設(shè)計意圖：此環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生在做中學(xué)，在互測血糖的實踐過程中，學(xué)生帶著濃厚的興趣獲取知識、習(xí)得技能，解決了教學(xué)重點。教師給予學(xué)生必要的、及時的指導(dǎo)，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。同時，學(xué)生從家里帶來血糖儀進(jìn)行展示，調(diào)動了學(xué)生參與課堂的積極性，又豐富了教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)以致用。分析子任務(wù)二（15）教師通過圖片和實物展示胰島素種類、注射器種類及且臨床護(hù)理崗位中胰島素注射筆使用廣泛，所以本次課主要學(xué)習(xí)胰島素注射筆的使用方法。先播放教學(xué)錄像示教，真實的工作場景，讓學(xué)生更加直觀明了地學(xué)習(xí)胰島排氣，在注射部位模型上示教，邊示范邊強(qiáng)調(diào)注意事項及職業(yè)安全。因?qū)W生學(xué)過皮下注射法，所以請學(xué)生代表進(jìn)行皮下注射示范。設(shè)計意圖：此環(huán)節(jié)涉及到了本次課的教學(xué)難點“胰島素注射筆的使用方法”，采用錄像示教、教師講解并示范、學(xué)生代表配合示教等途徑，力求突破難點?！耙葝u素注射部位的選擇”是本次課的關(guān)鍵點，通過圖片、注射部位模型展示及教師講解，促進(jìn)學(xué)生理解，從而為正確注射胰島素奠定基礎(chǔ)。實施子任務(wù)二（20）學(xué)生根據(jù)教師發(fā)放的醫(yī)囑單、胰島素注射評價表要項。每個學(xué)生都親自動手安裝、使用胰島素注射筆，根據(jù)胰島素注射評價表進(jìn)行自評、組評、師評；同時，在操作過程中循環(huán)播放教學(xué)錄像，以及由教師組間巡回指導(dǎo)，都是突破難點的有效方法。任務(wù)評價（8）通過知識回顧和技能回顧兩部分進(jìn)行評價。設(shè)計意圖：知識回顧中，采用教師提問、學(xué)生搶答的方式對本次課的關(guān)鍵點進(jìn)行強(qiáng)化。技能回顧中，通過學(xué)生代表以角色扮演的方式演示血糖測量和胰島素注射法，對本次課的重點、難點再次進(jìn)行強(qiáng)化。小結(jié)作業(yè)（2）量采血部位及胰島素注射部位選擇的健康宣傳小報。設(shè)計意圖：健康宣傳是護(hù)士的一項基本職責(zé)，能促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的鞏固和內(nèi)化，促進(jìn)學(xué)以致用，同時，小報的形式給學(xué)生留有一定的拓展空間，有利于綜合能力的體現(xiàn)。本次課采用任務(wù)驅(qū)動法組織教學(xué)，通過教師示教、情境創(chuàng)設(shè)、小組合作進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生能較熟練地按護(hù)理崗位要求完成血糖測量和胰島素注射，增強(qiáng)了職業(yè)自信心和榮譽感，激發(fā)了參與課堂學(xué)習(xí)的積極性。需要注意的是，由于胰島素注射只能在模型上練習(xí)，要注意關(guān)注病人的感受，在細(xì)節(jié)中進(jìn)一步強(qiáng)化愛傷觀念。職業(yè)教育的實踐證明，只有堅持“工學(xué)結(jié)合”才能更好地實現(xiàn)職業(yè)教育的教育教學(xué)目標(biāo)，即全面提高學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，為學(xué)生適應(yīng)職業(yè)崗位要求打下堅實基礎(chǔ)[2]。護(hù)生將要從事的是臨床一線護(hù)理工作，瑣碎、平凡卻舉足輕重。因此，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，要將他們朝著心中有病人、腦中有知識、手中有技能的方向培養(yǎng)。教師不應(yīng)直接告訴學(xué)生如何解決面臨的問題，而應(yīng)向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索[3]，讓學(xué)生以責(zé)任護(hù)士的角色去思考，主動習(xí)得知識與技能。教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師由傳授者變?yōu)橹笇?dǎo)者，變“師本教育”為“生本教育”，變“師本課堂”為“生本課堂”[4]。[1]張學(xué)亮，柯國琴，王蘋．探索建立“任務(wù)驅(qū)動：教、學(xué)、做一體”教學(xué)模式[J]．中國高等教育，2009（15）：16～57．[2]王志洲．芻議“工學(xué)結(jié)合”[J]．中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（25）：20～22．[3]劉蒙．引導(dǎo)學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)——任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法[J]．科技信息，2008（9）:301～302．[4]郭思樂．教育走向生本[M]．北京：人民教育出版社，2003．【相關(guān)文獻(xiàn)】[1]張學(xué)亮，柯國琴，王