重視癲癇的正規(guī)治療課件

視頻的正規(guī)治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉學(xué)伍視頻的正規(guī)治療1癲癇治疔的目的不僅要完全控制癲癇發(fā)作,還要使患者獲得較高的生活質(zhì)量或回歸社會(huì),其中正規(guī)治療是使癲癇治愈或控制癇性發(fā)作、減少藥物不良反應(yīng)的最重要的手段。癲癇治疔的目的不僅要完全控2果不重視正規(guī)治療,不但不能控制癲癇發(fā)作,甚至可以造成“醫(yī)源性難冶性癲癇”,使本可以控制發(fā)作的癲癇患者遷延時(shí)日,形成慢性癲癇性腦病,影響患者的生活質(zhì)量。目前國內(nèi)癲癇的治療現(xiàn)狀不能令人滿意,存在諸多問題,有必要進(jìn)行規(guī)范糾正?，F(xiàn)將當(dāng)前癲癇治療中存在的問題及癲癇治療的原則作一介紹果不重視正規(guī)治療,不但不能控制3)癲癇治療的原則)癲癇治療的原則4L。確定是否用藥:有5%的人在其一生中會(huì)偶發(fā)一次至數(shù)癲癇發(fā)作,但發(fā)生一次癲癇發(fā)作并等于患有巔癇,也就是并不是每位出現(xiàn)過癇性發(fā)作的患者都需要進(jìn)行抗癲癇治療。例如一些低血糖的病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但當(dāng)?shù)脱潜患m正后癲癇發(fā)作自然會(huì)終止,因此這一部分病人并不需要抗癲癇治療L。確定是否用藥:5)對首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者在查清病團(tuán)前通常不宜用劣,待到下次發(fā)作時(shí)再?zèng)Q定是香用藥;兩次癲癇發(fā)作間期長于一年、有明顯誘發(fā)因素者、不能堅(jiān)持規(guī)律服藥者可暫不用藥;對于一些兒童良性癲癇隨年齡增長有自愈傾向,若癲癇發(fā)作并不頻繁,也可暫不治療。)對首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者在查清病6如果患者一年中有兩次或兩次以上發(fā)作者可酌情選用單藥治療對于進(jìn)行性腦部疾病或腦電圖顯示明顯癲癇放電者則需正規(guī)的抗癲癇治療。如果患者一年中有兩次或兩次以上72根據(jù)癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物根據(jù)癲發(fā)作類型選藥是頻擁治療的首要原則。正確選用抗癲癇藥物的前提是正確診斷僅僅診斷為癲癇只是第一步,還應(yīng)正確判斷發(fā)型或癲癇綜合征因此,應(yīng)由專業(yè)臨床醫(yī)生指導(dǎo),確定癲癇發(fā)作類型,根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用有效、安、價(jià)廉和來源有保證的藥物。2根據(jù)癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物8目前國際公認(rèn)的選藥原則為全面性發(fā)作肌陣性發(fā)作首選戊失神發(fā)作首選乙琥胺或內(nèi)成酸部分性發(fā)作首選卡馬西平兒痙攣癥應(yīng)首選促腎上腺皮質(zhì)激素丙戊酸或氨基烯酸;Lennox-gastaut綜合征首選藥物為托吡酯、非安酯及拉莫三嗪等目前國際公認(rèn)的選藥原則為93盡量單藥治療:手兩種或兩種以抗癲癰藥物聯(lián)合應(yīng)用慢性中毒,中毒后發(fā)作加頻,所以目前多張用一種藥物;只有當(dāng)排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認(rèn)為單藥治療失敗后,方可加用第二種藥物單藥治療應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量,直到達(dá)到有效的控制發(fā)作而不產(chǎn)生不良反應(yīng)的劑量,即達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效血濃度3盡量單藥治療:10重視癲癇的正規(guī)治療課件11重視癲癇的正規(guī)治療課件12重視癲癇的正規(guī)治療課件13重視癲癇的正規(guī)治療課件14重視癲癇的正規(guī)治療課件15重視癲癇的正規(guī)治療課件16重視癲癇的正規(guī)治療課件17重視癲癇的正規(guī)治療課件18重視癲癇的正規(guī)治療課件19重視癲癇的正規(guī)治療課件20重視癲癇的正規(guī)治療課件21重視癲癇的正規(guī)治療課件22重視癲癇的正規(guī)治療課件23重視癲癇的正規(guī)治療課件24重視癲癇的正規(guī)治療課件25重視癲癇的正規(guī)治療課件26重視癲癇的正規(guī)治療課件27重視癲癇的正規(guī)治療課件28重視癲癇的正規(guī)治療課件29重視癲癇的正規(guī)治療課件30重視癲癇的正規(guī)治療課件31重視癲癇的正規(guī)治療課件32重視癲癇的正規(guī)治療課件33重視癲癇的正規(guī)治療課件34重視癲癇的正規(guī)治療課件35視頻的正規(guī)治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉學(xué)伍視頻的正規(guī)治療36癲癇治疔的目的不僅要完全控制癲癇發(fā)作,還要使患者獲得較高的生活質(zhì)量或回歸社會(huì),其中正規(guī)治療是使癲癇治愈或控制癇性發(fā)作、減少藥物不良反應(yīng)的最重要的手段。癲癇治疔的目的不僅要完全控37果不重視正規(guī)治療,不但不能控制癲癇發(fā)作,甚至可以造成“醫(yī)源性難冶性癲癇”,使本可以控制發(fā)作的癲癇患者遷延時(shí)日,形成慢性癲癇性腦病,影響患者的生活質(zhì)量。目前國內(nèi)癲癇的治療現(xiàn)狀不能令人滿意,存在諸多問題,有必要進(jìn)行規(guī)范糾正?，F(xiàn)將當(dāng)前癲癇治療中存在的問題及癲癇治療的原則作一介紹果不重視正規(guī)治療,不但不能控制38)癲癇治療的原則)癲癇治療的原則39L。確定是否用藥:有5%的人在其一生中會(huì)偶發(fā)一次至數(shù)癲癇發(fā)作,但發(fā)生一次癲癇發(fā)作并等于患有巔癇,也就是并不是每位出現(xiàn)過癇性發(fā)作的患者都需要進(jìn)行抗癲癇治療。例如一些低血糖的病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但當(dāng)?shù)脱潜患m正后癲癇發(fā)作自然會(huì)終止,因此這一部分病人并不需要抗癲癇治療L。確定是否用藥:40)對首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者在查清病團(tuán)前通常不宜用劣,待到下次發(fā)作時(shí)再?zèng)Q定是香用藥;兩次癲癇發(fā)作間期長于一年、有明顯誘發(fā)因素者、不能堅(jiān)持規(guī)律服藥者可暫不用藥;對于一些兒童良性癲癇隨年齡增長有自愈傾向,若癲癇發(fā)作并不頻繁,也可暫不治療。)對首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者在查清病41如果患者一年中有兩次或兩次以上發(fā)作者可酌情選用單藥治療對于進(jìn)行性腦部疾病或腦電圖顯示明顯癲癇放電者則需正規(guī)的抗癲癇治療。如果患者一年中有兩次或兩次以上422根據(jù)癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物根據(jù)癲發(fā)作類型選藥是頻擁治療的首要原則。正確選用抗癲癇藥物的前提是正確診斷僅僅診斷為癲癇只是第一步,還應(yīng)正確判斷發(fā)型或癲癇綜合征因此,應(yīng)由專業(yè)臨床醫(yī)生指導(dǎo),確定癲癇發(fā)作類型,根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用有效、安、價(jià)廉和來源有保證的藥物。2根據(jù)癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物43目前國際公認(rèn)的選藥原則為全面性發(fā)作肌陣性發(fā)作首選戊失神發(fā)作首選乙琥胺或內(nèi)成酸部分性發(fā)作首選卡馬西平兒痙攣癥應(yīng)首選促腎上腺皮質(zhì)激素丙戊酸或氨基烯酸;Lennox-gastaut綜合征首選藥物為托吡酯、非安酯及拉莫三嗪等目前國際公認(rèn)的選藥原則為443盡量單藥治療:手兩種或兩種以抗癲癰藥物聯(lián)合應(yīng)用慢性中毒,中毒后發(fā)作加頻,所以目前多張用一種藥物;只有當(dāng)排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認(rèn)為單藥治療失敗后,方可加用第二種藥物單藥治療應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量,直到達(dá)到有效的控制發(fā)作而不產(chǎn)生不良反應(yīng)的劑量,即達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效血濃度3盡量單藥治療:45重視癲癇的正規(guī)治療課件46重視癲癇的正規(guī)治療課件47重視癲癇的正規(guī)治療課件48重視癲癇的正規(guī)治療課件49重視癲癇的正規(guī)治療課件50重視癲癇的正規(guī)治療課件51重視癲癇的正規(guī)治療課件52重視癲癇的正規(guī)治療課件53重視癲癇的正規(guī)治療課件54重視癲癇的正規(guī)治療課件55重視癲癇的正規(guī)治療課件56重視癲癇的正規(guī)治療課件57重視癲癇的正規(guī)治療課件58重視癲癇的正規(guī)治療課件59重視癲癇的正規(guī)治療課件6