急性中毒的診斷與搶救原則課件

中泰大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室人氏衛(wèi)哇出版法中泰1概述人氏衛(wèi)哇出版法概述2概述定義:中毒(poIsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物概述3中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴(yán)重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命慢性中毒一長時間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長,缺乏特異性診斷指標(biāo),不屬于急診范疇中毒有急性和慢性兩大類4急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害急性中毒病因5毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對硫磷氧化成對氧磷今毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出毒物代謝6重食物中毒20199.14,南京江寧湯山200人嚴(yán)重食物中毒重食物中毒7中毒機(jī)理1.局部的刺激腐蝕作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能6,受體的競爭結(jié)合中毒機(jī)理8詢問中毒病史詢問毒物接觸史■毒物種類■發(fā)病地點(diǎn)如何中毒■發(fā)病經(jīng)過中毒時間和中毒量■病人職業(yè)發(fā)病原因■既往病史和服藥情況■嘔吐物性狀,特殊氣味家中藥品有無缺少■生活情況、精神狀況詢問中毒病史9詢問中毒病史懷疑食物中毒懷疑服毒自殺詢問進(jìn)食的種類、來源詢問發(fā)病前精神狀態(tài),自和同餐人員發(fā)病情況殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等懷疑一氧化碳中毒懷疑服藥過量了解病人臥室有無爐火詢問既往有何疾病及煙筒?同室人情況注意吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒對無明確接觸史的患者,出詢問職業(yè)、工種、工齡,接觸見不明原因的抽搐、昏迷毒物的種類和時間、環(huán)境條件防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒休克、呼吸困難等,都應(yīng)想到中毒的可能事故詢問中毒病史10急性中毒的診斷與搶救原則課件11急性中毒的診斷與搶救原則課件12急性中毒的診斷與搶救原則課件13急性中毒的診斷與搶救原則課件14急性中毒的診斷與搶救原則課件15急性中毒的診斷與搶救原則課件16急性中毒的診斷與搶救原則課件17急性中毒的診斷與搶救原則課件18急性中毒的診斷與搶救原則課件19急性中毒的診斷與搶救原則課件20急性中毒的診斷與搶救原則課件21急性中毒的診斷與搶救原則課件22急性中毒的診斷與搶救原則課件23急性中毒的診斷與搶救原則課件24急性中毒的診斷與搶救原則課件25急性中毒的診斷與搶救原則課件26急性中毒的診斷與搶救原則課件27急性中毒的診斷與搶救原則課件28急性中毒的診斷與搶救原則課件29急性中毒的診斷與搶救原則課件30急性中毒的診斷與搶救原則課件31急性中毒的診斷與搶救原則課件32急性中毒的診斷與搶救原則課件33急性中毒的診斷與搶救原則課件34急性中毒的診斷與搶救原則課件35急性中毒的診斷與搶救原則課件36急性中毒的診斷與搶救原則課件37急性中毒的診斷與搶救原則課件38急性中毒的診斷與搶救原則課件39急性中毒的診斷與搶救原則課件40急性中毒的診斷與搶救原則課件41急性中毒的診斷與搶救原則課件42急性中毒的診斷與搶救原則課件43急性中毒的診斷與搶救原則課件44急性中毒的診斷與搶救原則課件45急性中毒的診斷與搶救原則課件46急性中毒的診斷與搶救原則課件47急性中毒的診斷與搶救原則課件48急性中毒的診斷與搶救原則課件49急性中毒的診斷與搶救原則課件50急性中毒的診斷與搶救原則課件51急性中毒的診斷與搶救原則課件52急性中毒的診斷與搶救原則課件53中泰大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室人氏衛(wèi)哇出版法中泰54概述人氏衛(wèi)哇出版法概述55概述定義:中毒(poIsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物概述56中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴(yán)重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命慢性中毒一長時間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長,缺乏特異性診斷指標(biāo),不屬于急診范疇中毒有急性和慢性兩大類57急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害急性中毒病因58毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對硫磷氧化成對氧磷今毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出毒物代謝59重食物中毒20199.14,南京江寧湯山200人嚴(yán)重食物中毒重食物中毒60中毒機(jī)理1.局部的刺激腐蝕作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能6,受體的競爭結(jié)合中毒機(jī)理61詢問中毒病史詢問毒物接觸史■毒物種類■發(fā)病地點(diǎn)如何中毒■發(fā)病經(jīng)過中毒時間和中毒量■病人職業(yè)發(fā)病原因■既往病史和服藥情況■嘔吐物性狀,特殊氣味家中藥品有無缺少■生活情況、精神狀況詢問中毒病史62詢問中毒病史懷疑食物中毒懷疑服毒自殺詢問進(jìn)食的種類、來源詢問發(fā)病前精神狀態(tài),自和同餐人員發(fā)病情況殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等懷疑一氧化碳中毒懷疑服藥過量了解病人臥室有無爐火詢問既往有何疾病及煙筒?同室人情況注意吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒對無明確接觸史的患者,出詢問職業(yè)、工種、工齡,接觸見不明原因的抽搐、昏迷毒物的種類和時間、環(huán)境條件防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒休克、呼吸困難等,都應(yīng)想到中毒的可能事故詢問中毒病史63急性中毒的診斷與搶救原則課件64急性中毒的診斷與搶救原則課件65急性中毒的診斷與搶救原則課件66急性中毒的診斷與搶救原則課件67急性中毒的診斷與搶救原則課件68急性中毒的診斷與搶救原則課件69急性中毒的診斷與搶救原則課件70急性中毒的診斷與搶救原則課件71急性中毒的診斷與搶救原則課件72急性中毒的診斷與搶救原則課件73急性中毒的診斷與搶救原則課件74急性中毒的診斷與搶救原則課件75急性中毒的診斷與搶救原則課件76急性中毒的診斷與搶救原則課件77急性中毒的診斷與搶救原則課件78急性中毒的診斷與搶救原則課件79急性中毒的診斷與搶救原則課件80急性中毒的診斷與搶救原則課件81急性中毒的診斷與搶救原則課件82急性中毒的診斷與搶救原則課件83急性中毒的診斷與搶救原則課件84急性中毒的診斷與搶救原則課件85急性中毒的診斷與搶救原則課件86急性中毒的診斷與搶救原則課件87急性中毒的診斷與搶救原則課件88急性中毒的診斷與搶救原則課件89急性中毒的診斷與搶救原則課件90急性中毒的診斷與搶救原則課件91急性中毒的診斷與搶救原則課件92急性中毒的診斷與搶救原則課件93急性中毒的診斷與搶救原則課件94急性中毒的診斷與搶救原則課件95急性中毒的診斷與搶救原則課件96急性中毒的診斷與搶救