睪丸腫瘤1課件

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睪丸腫瘤

TesticularTumor

流行病學(xué)睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%，精原細(xì)胞瘤占睪丸腫瘤的60%，占生殖細(xì)胞瘤（GCT）的50%，GCT發(fā)病高峰年齡20-35歲，高發(fā)區(qū)：瑞士、德國低發(fā)區(qū)：亞洲、非洲

病因

隱睪

乙烯雌酚

外傷、HIV

遺傳淋巴引流

腹膜后淋巴結(jié)（第一站）縱膈鎖骨上陰囊皮膚受侵

腹股溝淋巴結(jié)（少見）腹膜后淋巴結(jié)梗阻逆流臨床表現(xiàn)及診斷

無痛性睪丸腫塊、疼痛、腫脹、硬隱睪引起的壓迫癥狀：下肢水腫、尿頻、尿痛體格檢查、胸片、血液生化、盆、腹腔CT、AFP、HCG睪丸GCT的腫瘤標(biāo)記物

AFP

正常值∠15ng/ml，血漿半衰期5-7天見于胚胎癌、內(nèi)胚竇癌精原細(xì)胞瘤：AFP陰性HCG精原細(xì)胞瘤：15-25%陽性，對(duì)預(yù)后無影響LDH

晚期精原細(xì)胞瘤：80%增高

治療

無論哪一種類型睪丸腫瘤都要先做高位睪丸切除術(shù)睪丸精原細(xì)胞瘤狗腿子野睪丸精原細(xì)胞瘤的治療原則III期精原細(xì)胞瘤EP(VP-16+DDP)化療4CycleBEP(BLM+VP-16+DDP)化療3Cycle睪丸非精

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