神經(jīng)總論、脊髓課件

神經(jīng)系統(tǒng)廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室201205TheNervousSystem神經(jīng)系統(tǒng)廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室TheNervous1概述：神經(jīng)系統(tǒng)是機體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機體內(nèi)、外環(huán)境的各種信息進(jìn)行整合并傳遞到機體的各系統(tǒng)器官，控制和調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官的活動，以維持機體內(nèi)、外環(huán)境的相對平衡。第十六章

總論概述：神經(jīng)系統(tǒng)是機體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機體內(nèi)、外環(huán)境的2周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干按與中樞連接的部位分腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）腦脊髓按所分布的范圍分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分周圍神神經(jīng)系統(tǒng)中樞神端腦腦干按與中樞連腦神經(jīng)（12對）腦脊髓3(一)神經(jīng)元

neuron

神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突軸突胞體突起二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

(了解內(nèi)容)(一)神經(jīng)元neuron神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突胞體突起4神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1.胞體是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1.胞體是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心細(xì)胞核5神經(jīng)總論、脊髓課件6神經(jīng)總論、脊髓課件7神經(jīng)總論、脊髓課件81.根據(jù)神經(jīng)元的突起分為：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元神經(jīng)元的分類

(了解)假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元1.根據(jù)神經(jīng)元的突起分為：假單極神經(jīng)元多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假9高爾基I型神經(jīng)元高爾基II型神經(jīng)元3.

按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元2.根據(jù)神經(jīng)元的功能聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元按軸突的長短感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(占99.9%)高爾基I型神經(jīng)元3.按神經(jīng)元釋放膽堿能神經(jīng)元2.根據(jù)神經(jīng)10有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維(Nervefibers)神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維Schwanncell有髓神經(jīng)纖維(Nervefibers)神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維11無髓神經(jīng)纖維Schwanncell無髓神經(jīng)纖維Schwanncell12神經(jīng)總論、脊髓課件13神經(jīng)總論、脊髓課件14神經(jīng)總論、脊髓課件15神經(jīng)總論、脊髓課件16突觸

synapses

：神經(jīng)元間聯(lián)系方式電突觸：突觸synapses：神經(jīng)元間聯(lián)系方式電突觸：17化學(xué)突觸化學(xué)突觸18神經(jīng)總論、脊髓課件19突觸

synapses

：神經(jīng)元間聯(lián)系方式含球形小泡的突觸含扁形小泡的突觸含致密核心小泡的突觸縫隙連接混合突觸交互突觸連續(xù)突觸H橋粒連接突觸synapses：神經(jīng)元間聯(lián)系方式含球形小泡的突觸含20(二)神經(jīng)膠質(zhì)Theneuroglia神經(jīng)膠質(zhì)：數(shù)量比神經(jīng)元多數(shù)十倍，突起無樹突、軸突之分，胞體較小，不具有傳導(dǎo)沖動的功能。只對神經(jīng)元起著支持、絕緣、營養(yǎng)和保護(hù)等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。(二)神經(jīng)膠質(zhì)Theneuroglia神經(jīng)膠質(zhì)：數(shù)量比神21星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞室管膜細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)星形膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)22三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

(掌握內(nèi)容)灰質(zhì)

graymatter在中樞部，神經(jīng)元胞體和樹突聚集的部位，新鮮標(biāo)本上色澤灰暗。白質(zhì)

whitematter在中樞部的神經(jīng)纖維聚集處。皮質(zhì)

cortex大、小腦表面的灰質(zhì)。髓質(zhì)

medulla大、小腦內(nèi)的白質(zhì)。神經(jīng)核

nucleus中樞部，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的團或柱。神經(jīng)節(jié)ganglion周圍部，神經(jīng)元胞體聚集處。纖維束

fasciculus

中樞內(nèi)，起止、行程和功能相似的神經(jīng)纖維集合在一起。神經(jīng)

nerve周圍部，神經(jīng)纖維聚集形成的條狀物。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(掌握內(nèi)容)灰質(zhì)graymatt23反射是機體對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式：反射

reflex反射是機體對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)活動的基24反射弧Reflexarc感受器

Receptor傳入神經(jīng)AfferentneuronEfferentneuron中樞傳出神經(jīng)只有在反射弧完整的情況下，反射才能完成。反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧。效應(yīng)器

Effector(掌握內(nèi)容)Centralnervoussystem反射弧Reflexarc感受器Receptor傳入神經(jīng)A25第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體下緣；新生兒平第3腰椎。第一節(jié)脊髓spinalcord4個月以前的胚胎脊髓與椎管等長第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，上端26脊髓的外形6條溝兩個膨大脊髓圓錐

Conusmedullaris

馬尾

Caudaequina終絲

Filumterminale頸膨大C4-T3腰骶膨大L4-S3前正中裂后正中溝左、右前外側(cè)溝左、右后外側(cè)溝脊神經(jīng)根前根(運動根)后根(感覺根)頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲馬尾前正中裂后正中溝左前外側(cè)溝右前外側(cè)溝右后外側(cè)溝脊髓的外形6條溝兩個膨大脊髓圓錐Conusmedulla27頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)尾髓1節(jié)脊髓節(jié)段

spinalsegment每對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著的范圍為一個脊髓節(jié)段。頸髓8節(jié)脊髓節(jié)段spinalsegment每對脊神經(jīng)前28脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系

(了解)4個月以前的胚胎脊髓與椎管等長脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系(了解)4個月以前的胚胎脊髓與椎管等29脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系

(了解)①C1-4髓節(jié)→與同序數(shù)椎骨相對應(yīng)②C5-8髓節(jié)③T1-4髓節(jié)④T5-8髓節(jié)→比同序數(shù)椎骨高

2

個椎體⑤T9-12髓節(jié)→比同序數(shù)椎骨高3

個椎體⑥

L1-5髓節(jié)→平對第10、11、12

胸椎⑦

S1-5、Co1髓節(jié)→平對第

1

腰椎體比同序數(shù)椎骨高1個椎體脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系(了解)①C1-4髓節(jié)→與同序30腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。

腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。31脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)graymater白質(zhì)whitemater前角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索

外側(cè)索后索后角中間帶后角前角中間帶后正中溝前正中裂后外側(cè)溝前外側(cè)溝后索外側(cè)索前索二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)灰質(zhì)白質(zhì)前角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索后角中間帶后角前角中間帶后正中32脊髓小腦前束脊髓丘腦前束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束脊髓小脊髓丘腦前束皮質(zhì)脊紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束薄束楔33白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束、楔束脊髓小腦前、后束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束興奮屈肌，與皮質(zhì)脊髓束一起影響肢體遠(yuǎn)端肌。興奮軀干、四肢伸肌，調(diào)節(jié)平衡。脊髓丘腦束興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌。主要參與對軀干、肢體近端肌肉運動的控制與頭頸、眼外肌反射活動有關(guān)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束、楔束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)34脊髓的功能上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站2.反射中樞脊髓反射軀體反射:牽張反射、屈曲反射、淺反射等。內(nèi)臟反射:豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等。脊髓的功能上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站脊髓反射軀體反射:牽張反35Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-1Vagusnerve(X)PelvicsplanchnicnervesGastroilealreflexmaybemediatedviavagusorintrinsicnervesorbothVagusnerve(X)Certainphysiologicevents,suchasarising(orthocolicreflex)andingestionoffood(gastrocolicandgastroilealreflexes),mayinitiateamassperistalsispropellingfecalbolusintorectumGastrocolicreflexmaybemediatedviapelvicsplanchnicnervesorviaintrinsicnervesascontinuationofgastroilealreflex,orbothTransmissionofperistalticwavebyintrinsicnervesNeuralpathwaysandreflexesi36Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-2LevatoranimuscleInternalsphincterExternalsphincterPelvicsplanchnicnervesPudendalandlevatoraninervesAwarenessofurge,correlatedwithvisualandauditorystimuli,plusmemoryandhabit,causeindividualtoseekouttoiletandmakeotherappropriatepreparationsandsimultaneouslycauseVoluntarycontractionofexternalsphincterandlevatoranimuscles(viapudendalandlevatoraninerves)toretainfecesuntilsuitableconditionsprevailLocalautonomicreflexes(viapelvicsplanchnicnerves)causecontractionofrectalmusculatureandrelaxationofinternalsphincterinefforttoexpelfecesStimulationofrectalstretchreceptorssendsafferentimpulsestospinalcord(forlocalreflexes)andfromtheretobrain(forawarenessofurge)Neuralpathwaysandreflexesi37Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-3Whenappropriateconditionsprevail,inhibitoryinfluenceofcortexceasesInresponsetocontinuingstretchreceptorstimulirectalmusculaturecontracts,internalandexternalsphinctersandmedial(sphincteric)portionoflevatoranimusclerelaxLateralportionsoflevatoranimusclecontracttomaintainintraabdominalpressureandsupportpelvicfloorIntraabdominalpressureelevated(Facialmusclestense)GlottisclosedDiaphragmfixedAbdominalmusclescontractedPudendalandlevatoraninervesStoolexpelledFacialnerveVagusnervePhrenicnerveLowerthoracicnervesSciaticnerveHamstingmusclescontracttoinducesquattingpostureNeuralpathwaysandreflexesi38Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-4StretchreceptorstimuliceaseRectalmusculaturerelaxes;intemalandexternalsphinctersandlevatoranimusclecontract,closinganalcanalIntraabdominalpressureretumstonomalMucosadrawnupbymuscularismucosaeandmuscularissubmucasaeaniCorrugatorcutisanimuscleaontracts,constrictingperianalskinSciaticnerveFacialnerveVagusnervePhrenicnerveLowerthoracicnervesPelvicsplanchnicnervesPundendalandlevatoraninervesHamstringmusclesrelaxGlottisreopensDiaphragmrelaxesAbdominalmusclesrelax(Facialmusclesrelax)Neuralpathwaysandreflexesi39脊髓T10節(jié)左半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？皮質(zhì)脊髓前束：雙側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。皮質(zhì)脊髓側(cè)束：T10以下左側(cè)下肢肌癱瘓。脊髓損傷的一些表現(xiàn)薄束：左側(cè)T10以下軀干、下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失。脊髓丘腦束：右側(cè)T10以下軀干和下肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。薄束脊髓丘腦束皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束脊髓T10節(jié)左半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？皮質(zhì)脊髓前40損傷了脊髓丘腦束在白質(zhì)前聯(lián)合處的交叉纖維，（兩側(cè)后角固有核接受的淺感覺纖維不能向上傳輸）。損傷平面雙側(cè)相應(yīng)的脊神經(jīng)支配區(qū)淺感覺障礙，深感覺正常。當(dāng)空洞增大，侵犯了前角，相應(yīng)的脊神經(jīng)支配區(qū)肌肉弛緩性癱瘓。白質(zhì)前連合損傷(空洞)脊髓丘腦束損傷了脊髓丘腦束在白質(zhì)前聯(lián)合處的交叉纖維，（兩側(cè)后角固有41前角運動神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。前角損傷前角運動神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支42思考題1.簡述脊髓的位置和外形。2.簡述脊髓和椎骨的對應(yīng)關(guān)系。3.簡述脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。4.試述脊髓長上行纖維束的起止、走行及功能5.脊髓半橫斷時損傷了哪些傳導(dǎo)束？有哪些臨床表現(xiàn)？為什么？思考題43神經(jīng)系統(tǒng)廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室201205TheNervousSystem神經(jīng)系統(tǒng)廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室TheNervous44概述：神經(jīng)系統(tǒng)是機體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機體內(nèi)、外環(huán)境的各種信息進(jìn)行整合并傳遞到機體的各系統(tǒng)器官，控制和調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官的活動，以維持機體內(nèi)、外環(huán)境的相對平衡。第十六章

總論概述：神經(jīng)系統(tǒng)是機體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機體內(nèi)、外環(huán)境的45周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干按與中樞連接的部位分腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）腦脊髓按所分布的范圍分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分周圍神神經(jīng)系統(tǒng)中樞神端腦腦干按與中樞連腦神經(jīng)（12對）腦脊髓46(一)神經(jīng)元

neuron

神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突軸突胞體突起二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

(了解內(nèi)容)(一)神經(jīng)元neuron神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突胞體突起47神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1.胞體是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1.胞體是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心細(xì)胞核48神經(jīng)總論、脊髓課件49神經(jīng)總論、脊髓課件50神經(jīng)總論、脊髓課件511.根據(jù)神經(jīng)元的突起分為：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元神經(jīng)元的分類

(了解)假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元1.根據(jù)神經(jīng)元的突起分為：假單極神經(jīng)元多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假52高爾基I型神經(jīng)元高爾基II型神經(jīng)元3.

按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元2.根據(jù)神經(jīng)元的功能聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元按軸突的長短感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(占99.9%)高爾基I型神經(jīng)元3.按神經(jīng)元釋放膽堿能神經(jīng)元2.根據(jù)神經(jīng)53有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維(Nervefibers)神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維Schwanncell有髓神經(jīng)纖維(Nervefibers)神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維54無髓神經(jīng)纖維Schwanncell無髓神經(jīng)纖維Schwanncell55神經(jīng)總論、脊髓課件56神經(jīng)總論、脊髓課件57神經(jīng)總論、脊髓課件58神經(jīng)總論、脊髓課件59突觸

synapses

：神經(jīng)元間聯(lián)系方式電突觸：突觸synapses：神經(jīng)元間聯(lián)系方式電突觸：60化學(xué)突觸化學(xué)突觸61神經(jīng)總論、脊髓課件62突觸

synapses

：神經(jīng)元間聯(lián)系方式含球形小泡的突觸含扁形小泡的突觸含致密核心小泡的突觸縫隙連接混合突觸交互突觸連續(xù)突觸H橋粒連接突觸synapses：神經(jīng)元間聯(lián)系方式含球形小泡的突觸含63(二)神經(jīng)膠質(zhì)Theneuroglia神經(jīng)膠質(zhì)：數(shù)量比神經(jīng)元多數(shù)十倍，突起無樹突、軸突之分，胞體較小，不具有傳導(dǎo)沖動的功能。只對神經(jīng)元起著支持、絕緣、營養(yǎng)和保護(hù)等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。(二)神經(jīng)膠質(zhì)Theneuroglia神經(jīng)膠質(zhì)：數(shù)量比神64星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞室管膜細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)星形膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)65三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

(掌握內(nèi)容)灰質(zhì)

graymatter在中樞部，神經(jīng)元胞體和樹突聚集的部位，新鮮標(biāo)本上色澤灰暗。白質(zhì)

whitematter在中樞部的神經(jīng)纖維聚集處。皮質(zhì)

cortex大、小腦表面的灰質(zhì)。髓質(zhì)

medulla大、小腦內(nèi)的白質(zhì)。神經(jīng)核

nucleus中樞部，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的團或柱。神經(jīng)節(jié)ganglion周圍部，神經(jīng)元胞體聚集處。纖維束

fasciculus

中樞內(nèi)，起止、行程和功能相似的神經(jīng)纖維集合在一起。神經(jīng)

nerve周圍部，神經(jīng)纖維聚集形成的條狀物。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(掌握內(nèi)容)灰質(zhì)graymatt66反射是機體對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式：反射

reflex反射是機體對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)活動的基67反射弧Reflexarc感受器

Receptor傳入神經(jīng)AfferentneuronEfferentneuron中樞傳出神經(jīng)只有在反射弧完整的情況下，反射才能完成。反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧。效應(yīng)器

Effector(掌握內(nèi)容)Centralnervoussystem反射弧Reflexarc感受器Receptor傳入神經(jīng)A68第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體下緣；新生兒平第3腰椎。第一節(jié)脊髓spinalcord4個月以前的胚胎脊髓與椎管等長第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，上端69脊髓的外形6條溝兩個膨大脊髓圓錐

Conusmedullaris

馬尾

Caudaequina終絲

Filumterminale頸膨大C4-T3腰骶膨大L4-S3前正中裂后正中溝左、右前外側(cè)溝左、右后外側(cè)溝脊神經(jīng)根前根(運動根)后根(感覺根)頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲馬尾前正中裂后正中溝左前外側(cè)溝右前外側(cè)溝右后外側(cè)溝脊髓的外形6條溝兩個膨大脊髓圓錐Conusmedulla70頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)尾髓1節(jié)脊髓節(jié)段

spinalsegment每對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著的范圍為一個脊髓節(jié)段。頸髓8節(jié)脊髓節(jié)段spinalsegment每對脊神經(jīng)前71脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系

(了解)4個月以前的胚胎脊髓與椎管等長脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系(了解)4個月以前的胚胎脊髓與椎管等72脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系

(了解)①C1-4髓節(jié)→與同序數(shù)椎骨相對應(yīng)②C5-8髓節(jié)③T1-4髓節(jié)④T5-8髓節(jié)→比同序數(shù)椎骨高

2

個椎體⑤T9-12髓節(jié)→比同序數(shù)椎骨高3

個椎體⑥

L1-5髓節(jié)→平對第10、11、12

胸椎⑦

S1-5、Co1髓節(jié)→平對第

1

腰椎體比同序數(shù)椎骨高1個椎體脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系(了解)①C1-4髓節(jié)→與同序73腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。

腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。74脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)graymater白質(zhì)whitemater前角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索

外側(cè)索后索后角中間帶后角前角中間帶后正中溝前正中裂后外側(cè)溝前外側(cè)溝后索外側(cè)索前索二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)灰質(zhì)白質(zhì)前角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索后角中間帶后角前角中間帶后正中75脊髓小腦前束脊髓丘腦前束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束脊髓小脊髓丘腦前束皮質(zhì)脊紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束薄束楔76白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束、楔束脊髓小腦前、后束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束興奮屈肌，與皮質(zhì)脊髓束一起影響肢體遠(yuǎn)端肌。興奮軀干、四肢伸肌，調(diào)節(jié)平衡。脊髓丘腦束興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌。主要參與對軀干、肢體近端肌肉運動的控制與頭頸、眼外肌反射活動有關(guān)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束、楔束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)77脊髓的功能上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站2.反射中樞脊髓反射軀體反射:牽張反射、屈曲反射、淺反射等。內(nèi)臟反射:豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等。脊髓的功能上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站脊髓反射軀體反射:牽張反78Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-1Vagusnerve(X)PelvicsplanchnicnervesGastroilealreflexmaybemediatedviavagusorintrinsicnervesorbothVagusnerve(X)Certainphysiologicevents,suchasarising(orthocolicreflex)andingestionoffood(gastrocolicandgastroilealreflexes),mayinitiateamassperistalsispropellingfecalbolusintorectumGastrocolicreflexmaybemediatedviapelvicsplanchnicnervesorviaintrinsicnervesascontinuationofgastroilealreflex,orbothTransmissionofperistalticwavebyintrinsicnervesNeuralpathwaysandreflexesi79Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-2LevatoranimuscleInternalsphincterExternalsphincterPelvicsplanchnicnervesPudendalandlevatoraninervesAwarenessofurge,correlatedwithvisualandauditorystimuli,plusmemoryandhabit,causeindividualtoseekouttoiletandmakeotherappropriatepreparationsandsimultaneouslycauseVoluntarycontractionofexternalsphincterandlevatoranimuscles(viapudendalandlevatoraninerves)toretainfecesuntilsuitableconditionsprevailLocalautonomicreflexes(viapelvicsplanchnicnerves)causecontractionofrectalmusculatureandrelaxationofinternalsphincterinefforttoexpelfecesStimulationofrectalstretchreceptorssendsafferentimpulsestospinalcord(forlocalreflexes)andfromtheretobrain(forawarenessofurge)Neuralpathwaysandreflexesi80Neuralpathwaysandreflexesinvolvedindefecation-3Whenappropriateconditionsprevail,inhibitoryinfluenceofcortexceasesInresponsetocontinuingstretchreceptorstimulirectalmusculaturecontracts,internalandexternalsphinctersandmedial(sphincteric)portionoflevatoranimusclerelaxLateralportionsoflevatoranimusclecontracttomaintainintraabdominalpressureandsupportpelvicfloorIntraabdominalpressureelevated(Facialmusclestense)GlottisclosedDiaphragmfixedAbdominalmusclescontractedPudendalandlevatoraninervesStoolexpe