亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎第一頁，共十一頁。病歷簡介患者韓云，女，29歲，住院號395880

主因“頸部疼痛1月余，發(fā)熱20余天”入院。

現(xiàn)病史：患者于1月余前無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，伴有耳后、頸部放射性疼痛，最初為左側(cè)，后轉(zhuǎn)移至右側(cè)頸部疼痛，并伴有局部腫大。20天前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在

℃之間，間斷發(fā)熱，曾有2次體溫大于38

℃，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，就診于外院考慮“上呼吸道感染”，給予“頭孢克肟”及中成藥治療，患者癥狀未見明顯緩解。第二頁，共十一頁。病歷簡介

后就診于我院急診，查血常規(guī)示W(wǎng)BC9.41*109/L，N%73%,Hb115g/L，Plt373*109/L；甲狀腺彩色多普勒示彌漫性病變；甲狀腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明顯降低，考慮“亞急性甲狀腺炎”，予“阿奇霉素”及中成藥治療，現(xiàn)為求進一步診治收入我科。第三頁，共十一頁。病歷簡介

既往史、個人史、月經(jīng)婚育史及家族史無特殊。查體：P120次/分BP107/76mmHg

神清，自動體位，雙肺呼吸音粗，心音可，律齊，腹軟，雙下肢不腫。右側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，左側(cè)甲狀腺Ⅲ度腫大，壓痛明顯，咽喉部無紅腫。第四頁，共十一頁。病歷簡介輔助檢查：（門診）TSH0.16mIU/L，F(xiàn)T311.31pmol/L，F(xiàn)T440.79pmol/L，T4211.5nmol/L；

ESR110mm/h；甲狀腺攝碘率示24小時攝碘率0.1%，明顯低于正常；

甲狀腺彩色多普勒示甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變。第五頁，共十一頁。病歷簡介初步診斷：1.原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥

亞急性甲狀腺炎2.急性上呼吸道感染住院期間給予抗病毒、激素及對癥治療第六頁，共十一頁。輔助檢查

心臟彩色多普勒示靜息狀態(tài)下心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常；

（）血沉113mm/hr；

（）血沉37mm/hr；

呼吸道病毒：EB病毒抗體陽性，余陰性。第七頁，共十一頁。輔助檢查項目12.2.1112.2.1612.2.22參考值TSH0.01

↓

0.01

↓

0.02

0.27-4.2mIU/L

FT37.73↑

6.575.723.1-6.8pmol/LFT428.92↑

24.5319.0812-22pmol/LT3

2.171.691.671.2-3.1nmol/LT4158.6

118.8109.866-181nmol/LTPOAb50.9↑4825.34<34IU/mlTGAb52.1749.5350.23<115IU/ml甲狀腺功能檢查第八頁，共十一頁。輔助檢查（本院）甲狀腺彩色多普勒示：左側(cè)葉4.5*1.7*1.7cm，右側(cè)葉5.1*1.9*2.1cm，峽部0.6cm，內(nèi)部回聲欠均勻，未見明顯腫物及包塊回聲?？紤]甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變；

（本院）甲狀腺彩色多普勒示：左側(cè)葉3.7*1.5*1.5cm，右側(cè)葉3.9*1.5*1.6cm，峽部0.44cm，雙側(cè)腺體形態(tài)飽滿，回聲減低，不均勻?？紤]甲狀腺彌漫性病變。第九頁，共十一頁。學(xué)習(xí)目的

學(xué)習(xí)亞急性甲狀腺炎的診治及治療。第十頁，共十一頁。內(nèi)容梗概亞急性甲狀腺炎。患者韓云，女，29歲，住院號395880?，F(xiàn)病史：患者于1月余前無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，伴有耳后、頸部放射性疼痛，最初為左側(cè)，后轉(zhuǎn)移至右側(cè)頸部疼痛，并伴有局部腫大。20天前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在℃之間，間斷發(fā)熱，曾有2次體溫大于38℃，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，就診于外院考慮“上呼吸道感染”，給予“頭孢克肟”及中成藥治療，患者癥狀未見明顯緩解。甲狀腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明顯降低，考慮“亞急性甲狀腺炎”，予“阿奇霉素”及中成藥治療，現(xiàn)為求進一步診治收入我科。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史及家族史無特殊。查體：P120次/分BP107/76mmHg。神清，自動體位，雙肺呼吸音粗，心音可，律齊，腹軟，雙下肢不腫。右側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，左側(cè)甲狀腺Ⅲ度腫大，壓痛明顯，咽喉部無紅腫。（門診）TSH0.16mIU/L，F(xiàn)T311.31pmol/L，F(xiàn)T440.79pmol/L，T4211.5nmol/L。甲狀腺彩色多普勒示甲狀腺實質(zhì)彌漫性病變。呼吸道病毒