常見輸血反應(yīng)及護(hù)理. (1)課件

常見輸血反應(yīng)急救措施輸血反應(yīng)在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，嚴(yán)重者可以危及患者的生命。常見的輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)）過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)其他過敏反應(yīng)護(hù)理處理：根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對癥處理。輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；監(jiān)測生命體征變化。血管內(nèi)溶血護(hù)理處理：立即停止輸血，并通知醫(yī)生；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般是指在24h內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量。常見的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過重的反應(yīng)；出血傾向；枸櫞酸鈉中毒；出血傾向護(hù)理短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血；嚴(yán)格掌握輸血量，每輸入庫存血3～5個單位，應(yīng)補(bǔ)充1個單位的新鮮血；根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。其他如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病）等?！虼藝?yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。3.靜脈炎局部熱敷，嚴(yán)重時，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時，盡量減少藥物對血管的刺激。

4過敏反應(yīng)立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注射上腺素1mg，有過敏性休克者按休克處理，嚴(yán)密觀察病人全身情況。

5空氣栓塞

立即停止輸液通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人以減輕恐懼感，立即為病人置左側(cè)臥位