新環(huán)磷腺苷葡胺臨床課件

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河北利康德醫(yī)藥有限公司環(huán)磷腺苷葡胺臨床應(yīng)用1、環(huán)磷腺苷葡胺的藥理基礎(chǔ)【藥品名稱】通用名：注射用環(huán)磷腺苷葡胺商品名：尤尼清英文名：MeglumineAdenosineCyclophosphateforInjection本品主要成份為：環(huán)磷腺苷葡胺，系環(huán)磷腺苷與葡甲胺(1：1)的鹽。分子式：C10H12N5O6P·C7H17NO5分子量：524．42【適應(yīng)癥】用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病及心肌病，可用于心律失常的輔助治療。【用法用量】1．靜脈滴注：加入200~500ml5％葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，一日一次，一次60~180mg(2—6支)；2．靜脈推注：加入20－40ml25％或10％葡萄糖注射液溶解后緩慢靜脈推注，一日一次，一次90mg(3支)。【不良反應(yīng)】偶見(jiàn)心悸、心慌、頭暈等癥狀?！窘伞?．對(duì)藥物中任一成分過(guò)敏者。2．本品禁與氨茶堿同時(shí)靜脈給藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1．滴注不應(yīng)太快，用量150mg以上應(yīng)在90分鐘以上滴完。2．如遇心悸、心慌，應(yīng)停止用藥，停藥后癥狀自行消失。作用機(jī)理cAMP的總體效應(yīng)是理想減輕心臟前后負(fù)荷，活化心肌細(xì)胞功能?？墒?，單純的CAMP卻不是一種理想的藥物，原因是細(xì)胞外的CAMP不易進(jìn)入細(xì)胞。同時(shí)，毒性也較大。還有一些CAMP衍生物，雖然有較強(qiáng)的藥理作用，但極不穩(wěn)定，難于作為藥物使用。MCA是新一代cAMP類藥物，在制作工藝上MCA通過(guò)cAMP與葡甲胺結(jié)合，增強(qiáng)了cAMP的脂溶性，提高了cAMP純度（95%以上），使得cAMP的藥理作用得到更大程度的發(fā)揮。MCA對(duì)分解cAMP的磷酸二酯酶有抑制作用，提高心肌及外周血管細(xì)胞cAMP質(zhì)量濃度，通過(guò)復(fù)雜的生化過(guò)程，慢鈣通道被激活，鈣離子內(nèi)流增加，提高心肌內(nèi)鈣濃度，使平滑肌降低結(jié)合鈣，從而產(chǎn)生如下藥理作用：①正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能。②改善心肌細(xì)胞缺血缺氧，降低心肌耗氧量。③改善能量代謝。④松弛平滑肌，擴(kuò)張外周血管及心腦組織血管，松弛支氣管平滑肌。⑤抗心律失常，修復(fù)受損的P細(xì)胞，改善竇房結(jié)及房室結(jié)的功能。⑥抑制血小板活化，改善微循環(huán)。心血管病阻塞性肺炎及哮喘毛細(xì)支氣管炎腦梗死和手術(shù)中應(yīng)用41232、環(huán)磷腺苷葡胺的臨床以用其他治療心血管病的應(yīng)用1、心力衰竭：治療多種原因所致心衰的總有效率82.5%。其中，以對(duì)慢性心衰，即充血性心衰的療效較好，尤以對(duì)洋地黃類無(wú)效或中毒的左心功能不全性心衰療效特佳。2、急性心肌炎：尤尼清對(duì)急性心肌炎的癥狀改善特別顯著，有效率95%。因?yàn)樗瑫r(shí)具有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、改善或糾正心律失常和活化心肌功能等作用，能提高患者的抗病能力。患者的心電圖每獲改善，擴(kuò)大的心臟可縮小,需安起搏器者,使用尤尼清常可免于安置。3、擴(kuò)張型心肌病：經(jīng)尤尼清治療的擴(kuò)張型心肌病患者的心功能和心電圖都有改善，有的病例擴(kuò)大的心臟明顯縮小或恢復(fù)正常。用多普勒超聲心動(dòng)測(cè)定患者的心臟指數(shù)，經(jīng)尤尼清治療后，明顯升高，臨床癥狀顯著改善，有效率81%。但要求使用尤尼清的劑量宜大一些，一般120mg/天，療程要長(zhǎng)一些，14天至1個(gè)月。4、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：尤尼清是目前治療病竇最為滿意的藥物，總有效率86%，與以往藥物煙酰胺比較治療，尤尼清更顯示其優(yōu)越性：療程較短，療效較高。對(duì)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）大于1600MS的患者；煙酰胺無(wú)效，而尤尼清療效顯著；對(duì)快慢綜合癥，煙酰胺無(wú)能為力，經(jīng)尤尼清治療,多可恢復(fù)政?；蚋纳?需裝起博器者,絕大多數(shù)可免于安裝。5、冠心病、心絞痛、心肌梗塞：對(duì)穩(wěn)定性勞力型心絞痛，對(duì)初發(fā)病程較短的心絞痛，隱性心絞痛和急性心肌梗塞有顯著的療效。某些冠心病患者的倒立心電圖T波，經(jīng)尤尼清治療后，可在2小時(shí)恢復(fù)政?；蜉^前明顯抬高。因?yàn)橛蟹乐涡穆墒С５茸饔?，在心肌梗塞和心衰的急救時(shí)顯得獨(dú)到和安全。6、室性早博、心律失常：尤尼清對(duì)室性早博，療效確切，對(duì)左束支傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯（二度Ⅱ型）療效顯著。有報(bào)告，使用尤尼清治療三度竇房傳導(dǎo)阻滯曾獲得良效。劑量、療程臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果毛細(xì)支氣管炎的治療臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果作用機(jī)制手術(shù)中心肌酶的影響結(jié)論手術(shù)中對(duì)心肌酶的影響小結(jié)。用于心力衰竭/心肌炎/心絞痛/心肌梗塞/病竇綜合癥/心率失常/心功能不全\心臟二尖瓣關(guān)閉不全；老年慢性支氣管哮喘/兒童喘息性慢性支氣管炎；腦出血后遺癥/腦動(dòng)脈硬化/腦梗塞/腦血管意外；肝臟熱缺血；眩暈癥/神經(jīng)性耳聾；白細(xì)胞減少癥/原發(fā)性血小板減少性紫殿；胸外科手術(shù)/神經(jīng)外科手