中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考研題庫

成都中醫(yī)藥大學(xué)（內(nèi)部資料）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第一章第一節(jié)感冒一選擇題【A1型題】1.感冒的病因中，哪一項占先導(dǎo)地位A.風(fēng)B.寒C.熱D.燥E.濕2.首提感冒病名的醫(yī)著是A.《醫(yī)宗必讀》B.《仁齋直指方》C《金匾要略》D.《丹溪心法》E.《千金要方》3.首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是A.張仲景B.孫思邈C.朱丹溪D.劉河間E.張景岳4.在一個時期引起廣泛流行，證候多相類似的感冒，稱為A.傷風(fēng)B.冒風(fēng)C.冒寒D.時行感冒E.重傷風(fēng)5.下列哪項不屬感冒的病因一A.外感六淫B.時行疫毒C.正氣不足D.飲食勞倦E.以上都不是6.下列哪項不屬于感冒辨寒熱表證的要點A.發(fā)熱惡寒的輕重B.咳痰清稀與黃稠C.有無汗出D.口渴與口不渴E.脈象的浮沉7.感冒兼夾濕邪的辨證要點為A.脹痛B.鼻涕C.風(fēng)寒D.身困重、E.苔薄8.感冒兼夾燥邪辨證要點為A.發(fā)熱B.惡寒輕C.身重D.干咳咽干無痰E.脈象浮9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于A.常進補B.多穿衣C.增強體質(zhì)D.免疲勞E.多休息10.治感冒的湯藥服法是A.不宜久煎，溫服B.涼服C.飯前服D.飯后服E.以上均不是11.下列哪項為治感冒之忌A.熱粥，熱米湯B.微汗出C.飲食清淡D.溫被取汗E.生冷油膩12.下列哪項是感冒的基本治療原則A.解表達邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.滋陰解表E.益氣解表【A2型題】13.惡寒重,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陽虛感冒14.惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機為A.燥熱襲表，肺失清潤B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降D.痰熱襲肺，肺失肅降E.陰虛感邪，肺失宣降15.時值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宜肺散寒C.清暑祛濕解表D.潤燥解表E.益氣解表16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細弱，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.氣虛感冒D.血虛感冒E.陰虛感冒17.惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白,語聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無根，方選A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃湯D.桂枝加附子湯F.麻黃附子細辛湯【A2型題】鄭某，男，22歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。18.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.暑濕感冒C.血虛感冒D.陰虛感冒E.氣虛感冒19.其治法是A.辛溫解表B.化濕解表C.滋陰解表D.養(yǎng)血解表E.益氣解表20.其治療首選方是A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃附子細辛湯D.桂枝加附子湯E.桂枝湯謝某，男，26歲?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干燥，干咳少痰，無汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮。21.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陰虛感冒22.其治法是A.辛溫解表B.潤燥疏表C.辛涼解表D.滋陰解表E.化濕解表23.其治療首選方是A.桑杏湯B.銀翹散C.桑菊飲D.杏蘇散E.加減葳蕤湯【B型題】A.荊防敗毒散B.銀翹散C.新加香薷飲D.加減葳蕤湯E.蔥白七味飲24.風(fēng)寒感冒的首選方是25.風(fēng)熱感冒的首選方是26.血虛感冒的首選方是【X1型題】27.感冒的病因有A.外感六淫B.時行疫毒C.過食寒涼D.情志不暢E.正氣虛弱28實證感冒的證型A.風(fēng)寒證B.風(fēng)熱證；C.暑濕證D.秋燥證F.寒濕證29.體虛感冒的主要證型有A.陰虛感冒B.血虛感冒－C.氣虛感冒D.陽虛感冒E.秋燥感冒30.下列哪些方可以扶正解表A.桂枝加附子湯B.參蘇飲C.蔥白七味飲D.麻黃附子細辛湯E.加減葳蕤湯【X2型題】31.李某，男，45歲，時年8月就診，突然發(fā)病，壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黃膩，脈濡數(shù),其病因是A.風(fēng)B.熱C.濕D.燥E.暑32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無汗，噴嚏，流涕，頭重如裹，身熱不揚，納呆，舌淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物A.香薷B.銀花、連翹C.厚樸、扁豆花D.蒼術(shù)E.藿香、佩蘭二名詞解釋1.感冒2.時行感冒三、填空題1.感冒的病因主要有（），（），（），（）。其病因主要是（）。病位主要在（）。2.感冒的基本病機為（），（），（），（），（）。3.感冒治療的基本原則是（），而虛證感冒應(yīng)（），不可（）重傷肺氣。4.感冒在分證論治時分()證和()證兩大類。其中實證有()、（）、（）、（）四種證型。四、是非判斷題1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。3.普通感冒的主因是風(fēng)邪。4.感冒的病程一般為3-7天。5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。五、簡答題1.如何辨別表寒，表熱？2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了3.感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？4.感冒的診斷依據(jù)是什么？5.暑季感冒有什么特點？治療原則是什么六、病案分析題1.患者男，25歲。時值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫38℃，有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）。2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）。—參考答案—一、選擇題1.A2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.D9.C10.A11.E12.A13.A14.B15.C16.D17.D18.E19.E20.A21.C22.B23.D24.A.25.B26.E27.ABE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE31.CE32.ABCDE二、名詞解釋1.是感觸風(fēng)邪或時行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。2.由時行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并能在一段時期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少，得病后癥狀相似，全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。三、填空題1.風(fēng)為主因常兼夾它邪非時之氣時行疫毒體質(zhì)因素肺衛(wèi)2.外邪襲表傷與肺衛(wèi)衛(wèi)表失和肺失宣肅肺衛(wèi)功能失調(diào)3.解表達邪扶正解表專行發(fā)散4.實虛風(fēng)寒證風(fēng)熱證暑濕證秋燥證四、是非判斷題1.×2.×3.√4.√5.×五、簡答題1.辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無。一般寒證水液澄徹清冷，故流清涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰黃稠。其次是舌苔與脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。2.感冒與鼻淵，均可見鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁銻，感冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。3.感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r期，應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢急驟．多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時間短暫，服解表藥出汗后熱勢雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營入血，甚者譫妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。4.(1)臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。(2)病史：四季可發(fā)，冬春多見，常見氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)?。?.暑季感冒的特點是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。六、病案分析題1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。病機：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。方藥：新加香薷飲加減。香薷l0g銀花15g連翹15g厚樸l0g黃連l0g廣木香8g藿香15g扁豆花6g萊菔子15g（打碎）山楂l0g谷麥芽各15g。水煎服，每日一劑。2.診斷：感冒（氣虛感冒）。病機：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g1桔梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。水煎服，每日二劑。第二節(jié)咳嗽一、選擇題【A1型題】1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是A.《證治準繩》B.《景岳全書》C.《醫(yī)學(xué)入門》D.《河間六書》、E.《脾胃論》2.“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”出自A.《素問·咳論篇》B.《諸病源候論·咳嗽候》C.《景岳全書·咳論》《金匾要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病并治》D.《丹溪心法》E.《醫(yī)學(xué)心悟》3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于A.外邪犯肺B.痰濁犯肺C.肝火犯肺D.肺臟功能失調(diào)E.水寒射肺4.下列外邪哪項不至于導(dǎo)致咳嗽A.風(fēng)B.寒C.暑.D.燥E.熱5.下列臟腑中哪項與咳嗽關(guān)系不大A.心B.肝C.脾D.肺E.腎6.外感咳嗽屬于下列哪項A.邪實正虛B.邪實C.邪實正不虛D.正氣虛弱E.邪不實正虛7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源A.心B.肝C.脾D.肺E.腎8.下列哪項不屬于肺氣的通道A.肌腠B.皮毛C.口D.鼻E.咽喉9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時可用何法治療A.祛邪B.扶正C.收澀D.宣散E.斂降、10.咳嗽之痰白帶血者，證屬－A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱C.風(fēng)燥D.虛寒E.肝火11.治療外感咳嗽，下列哪項不妥A.疏散外邪，宣通肺氣B.不宜早用苦寒C.不宜早用收澀D.不宜早用滋膩E.與時調(diào)理臟腑12.干咳少痰，口鼻咽干燥，無汗，口渴，兼見發(fā)熱惡寒，證屬A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.風(fēng)燥咳嗽D.陰虛咳嗽E.肝火犯肺【A2型題】13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，咳聲重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，宜用何法治療A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰肅肺C.清肝瀉火D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳E.補肺益氣，止咳化痰14.陳某，男，35歲，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時選用何方A.麻黃湯B.杏蘇飲C.三拗湯D.止嗽散E.清金化痰湯15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用A．養(yǎng)陰清肝，止咳化痰B.清肺平肝，順氣降火C.清肺化痰，宣肅肺氣D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰E.以上全不是16.患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間有腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，伴身熱，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩．脈滑教．選用何方治療A.銀翹散B.桑杏湯C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.清金化痰湯17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流黃銻，發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳D.清熱化痰肅肺E.健脾燥濕，化痰止咳【A3型題】某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時或痰中帶有血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱．盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)18.該病人證屬A.溫燥咳嗽B.涼燥咳嗽C.陰虛咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肝火咳嗽19.其治法是A.滋陰清熱，潤肺止咳B.清肝瀉火，肅肺止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.疏風(fēng)潤燥，潤肺止咳。E.以上都不是20.其治療首選方是A.杏蘇散B.瀉白散C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.桑杏湯某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗,口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊21.該病人證屬A.痰濕咳嗽B.風(fēng)寒咳嗽C.風(fēng)熱咳嗽D.肺氣不足E.涼燥咳嗽22.其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰B.健脾燥濕，化痰止咳C.疏肝泄熱，清肺止咳D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳E.益氣補肺，降氣止咳23.其首選方是A.桑杏湯B.二陳湯C.瀉白散D.三拗湯合止嗽散E.沙參麥冬湯【B型題】A.杏蘇散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.沙參麥冬湯E.清金化痰湯24.風(fēng)熱咳嗽宜首選25.陰虛咳嗽宜首選26.痰熱咳嗽宜首選【X1型題】27.外感咳嗽的特點是A.起病急B.病程短C.兼表證D.咳嗽痰多E.臟腑功能失調(diào)28.內(nèi)傷咳嗽的特點是A.起病緩B.病史長C.咳兼氣喘D.誘因發(fā)作F.臟腑功能失調(diào)29.咳嗽的預(yù)防在于A.適寒溫B.節(jié)情志C.戒煙酒D.忌辛辣E.避煙塵30.肺氣虧虛咳嗽的特點是A.久咳不愈B.咳聲低弱C.平素自汗惡風(fēng)易感冒D.干咳少痰E.急躁易怒【X2型題】31.李某，男，35歲，三日前覺惡寒,咳嗽，痰色白，身痛無汗，今日來咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是A疏風(fēng)B.散寒C.解表D.清里E.健脾化痰32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法應(yīng)該A.補肺B.益氣C.化痰D.止咳E.解表二、名詞解釋1.咳嗽2.內(nèi)傷咳嗽3.客寒包熱三、填空題1.古代認為咳為()，嗽為()，咳嗽則()。2.咳嗽的病因不外()，()。病位主要在(),但與(),（），（）關(guān)系密切。3.外感咳嗽屬邪實有（），（），（）之分，內(nèi)傷則（）與（）并見。4.咳嗽治療應(yīng)分清（），辨別（）。外感咳嗽多（），內(nèi)傷咳嗽多（），發(fā)作時（）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時當(dāng)以治本。5.風(fēng)寒感冒方用（），風(fēng)熱感冒方用（），風(fēng)寒咳嗽方用（），風(fēng)熱咳嗽方用()。四、是非判斷題1.咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。2.燥熱咳嗽選用清金化痰湯。3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。4.脾氣不足應(yīng)加強營養(yǎng)，可多食肥甘。5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。五、簡答題1.為什么說五臟皆令人咳，非獨肺也？2.辨痰包括哪幾項內(nèi)容？怎樣辨？3.試述咳嗽的治療原則？4.試述咳嗽與感冒的鑒別？5.試述咳嗽與肺癆的鑒別？六、病案分析題1.周某，男，32歲。發(fā)熱(T38℃)，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細。要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）。2.劉某，女，36歲?？人匀站貌挥?，咳聲重濁，痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時有嘔惡，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲．要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）—參考答案一一、選擇題、1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.A9.E10.D11.E12.C13.A14.D15.B16.E17B18.C19.A20.C21.B22.D23.D24.B25.D26.E27.ABC28.ABE29.ABCDE30.ABC31.CD32.ABCD二、名詞解釋1.咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。2.內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功能；肺氣上逆而致的咳嗽。3.外邪襲肺，治不與時，邪不外達，外邪未解，·使風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒包火”。三、填空題1.有聲無痰有痰無聲有聲有痰2.外感六淫內(nèi)郁于肺肝、脾、腎3.風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥邪實正虛4.邪正虛實標(biāo)本緩急標(biāo)實化痰止咳扶正補虛5.荊防敗毒散三拗湯合止嗽散銀翹散桑菊飲四、是非判斷題1.√2.×3.×4.×5.×五、簡答題1.咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾濕生痰，腎水上泛與腎陰不足的“子盜母氣”，都能影響肺之宣降而咳嗽。2.(1)辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁；（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。(3)辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲；(4)辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。3.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實事辨別標(biāo)本緩急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚，因勢利導(dǎo)，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實夾雜，發(fā)作時標(biāo)實為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時當(dāng)扶正補虛以治本；久咳之純虛無邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免閉門留寇。4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。5.肺癆的病因為感染癆蟲，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺癆有傳染性可資鑒別。六、病案分析題1.診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。病機：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減。冬桑葉l0g杏仁l0g象貝母12g北沙參15g桅子6g黃芩l0g麥門冬15g魚腥草20g。水煎服，每日一劑。2.診斷：咳嗽（痰濕蘊肺）病機：脾濕生痰，上責(zé)于肺。治法：健脾燥濕；化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g陳皮l0g蘇子l0g萊菔子15g（打碎）厚樸l0g蒼術(shù)8g白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服，每日一劑。第四節(jié)喘證【A1型題】一、選擇題1.“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也”一語出自1卜A.《金匾要略》B.《景岳全書》C.《丹溪心法D.《類證治裁》E.《醫(yī)門法律》2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自A.《金匾要略》B.《景岳全書》C.《丹溪心法》D.《類證治裁》E.《醫(yī)門法律》3.喘證的主要臨床特征是A.呼吸急促，喉間水雞聲B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚，氣急喘D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動4.下列哪項不屬于喘證直接的病因A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.疫病邪毒E.勞倦內(nèi)傷5.下列哪項不是虛喘的特征A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快B.氣怯聲低C.脈微弱或浮大中空D.咳吐膿痰E.病情時輕時重6.下列哪項不是實喘的特征A.呼吸深長有余,呼出為快B.氣粗聲高C.咳吐膿痰D.脈滑數(shù)有力E.起病急，病程短7.下列哪項不符合痰熱奎肺的指征A.喘咳氣涌B．痰白濁厚C.胸中煩悶D.身熱有汗E.渴喜冷飲8.下列哪項不屬肺氣郁痹的特征A.每因情志刺激而誘發(fā)B.呼吸深長C.氣憋D.咽中如窒E.精神抑郁9.痰濁阻肺喘證的主證是A.喘咳痰多而粘B.咯痰爽利C.自汗惡風(fēng)D.胸痛煩悶E.脈濡苔白10.治療虛喘重在何臟A.心肺B.脾肺C.肺腎D.肝腎E.心腎11.風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華A.射干麻黃湯B.麻黃湯C麻杏石甘湯D.小青龍湯E.以上均不是12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是A.定喘湯B.越脾加半夏湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.以上均不是【A2型題】13.風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。治療宜選下列何方A.麻杏石甘湯B小青龍湯C.大青龍湯D.定喘湯E.麻黃湯14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿悶，嘔惡納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘G祛痰降逆，宣肺平喘D.宣肺瀉熱，降氣平喘E.以上均不是15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，甚或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱汗出，渴喜冷飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒平喘C.開郁降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣16.患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈細弱，其治法首選A:清熱化痰，瀉肺平B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣17.患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細而弱。其治法首選A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補肺益氣E.補腎納氣【A3型題】謝某，女，40歲，農(nóng)民。時值初秋，田間勞作，突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動，咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。18.該病人證屬A.風(fēng)寒束肺B.氣郁閉肺C.痰熱閉肺D.痰濁阻肺E.以上均不是19.其治法應(yīng)為A.宣肺散寒B.開郁理氣C.宣肺泄熱，化痰平喘D.健脾化痰E.以上均不是20.其最佳治療方藥是A.麻黃湯B.六磨湯性C.定喘湯D.麻杏石甘湯E.補肺湯侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細21.該病人證屬A.脾虛B.肺虛、C.腎虛D.氣郁E.以上均不是22.其治法應(yīng)為A.補益肺氣B.健脾益氣C.補腎攝納D.開郁理氣F.以上均不是23.其最佳治療方藥是A.補肺湯B.六君子湯C.七味都氣丸D.六磨湯E.以上均不是【B型題】A.麻黃湯B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.桑白皮湯D.定喘湯F.金匾腎氣丸24.風(fēng)寒襲肺喘證宜選用25.痰濁阻肺喘證宜選用26.痰熱郁肺喘證宜選用【X1型題】27.喘證的臨床表現(xiàn)為A.氣息急促B.呼吸困難C.鼻翼煽動D.喉間痰鳴E.難以平臥28.喘證的病因包括A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.他病轉(zhuǎn)化29.喘脫的表現(xiàn)為A.喘促持續(xù)不解B.煩躁不安C.面唇青紫D.肢冷，汗出如珠E.脈浮大而洪數(shù)．30.實喘的證型包括A.風(fēng)寒襲肺B.痰濁阻肺C.痰熱郁肺E.肝火犯肺【X2型題】31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是A.清熱B.化痰月C.瀉肺D.理氣E.平喘32.江某，男，65歲。患“肺氣腫”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治療首選方是A.金匾腎氣丸合參蛤散‘B.蘇子降氣湯C.參附湯D.生脈散E.七味都氣丸二、名詞解釋1.喘證2.喘脫三、填空題1.喘證的基本病機是(),(),(),或()，()。2.喘證是多種急、慢性疾病中()的一種癥狀，輕者僅有（），（）；重者稍動則（），甚則（），鼻翼煽動。3.喘證的病因主要是（），（），（），()。4.喘證的病位主要在（）,與()有關(guān)。病甚可累與()，(),()。5.喘證中，風(fēng)寒襲肺方選，（）痰濁阻肺方選（），痰熱郁肺方選（）肺氣郁痹方選（）。四、是非判斷題1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。2.實喘在肺，虛喘在脾腎。、3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實喘。5.喘證的辨證要點是辨表里寒熱虛實。五、問答題：1.喘證的辨證要點是什么？2.為什么說實喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補攝納？3.喘證的診斷依據(jù)是什么？4.試述肺氣郁的主證、治法與方藥。七病案分析題1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥。（含用量用法）。2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣促，語聲低微，咳喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛弱。要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用法）?！獏⒖即鸢浮弧⑦x擇題1.B2.D3.E4.D5.D6.D7.B8.B9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.D17.E18.C19.C20.D21.C22.C23.C24.A25.B26.C27.ABCE28.ABCD29.ABCDE30.ABCD31.ABCE32.DE二、名詞解釋1.喘證是以氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。2.喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根者謂之喘脫。三、填空題1.氣機升降出納失常肺氣上逆宣降失職氣失所主腎失攝納2.肺失肅降呼吸困難不能平臥喘息不已張口抬肩3.外邪侵襲飲食不當(dāng)情志所傷勞欲久病4.肺腎肝脾5.麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯桑白皮湯五磨飲子四、是非判斷題1.×2.√3.√4.×5.×五、簡答題1.辨病位．凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼多吸少，其病位在肺腎。而因情志誘發(fā)者涉與到肝，伴心悸者，涉與到心。2.實喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱與肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力與腎失攝納所致，故實喘在肺，重在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補攝納之法。3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等病史．結(jié)合體檢和X胸片等，有助于明確診斷。4.(1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而發(fā)。(2)治法：舒肝解郁，降氣平喘．(3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實、烏藥、檳榔等。六、病案分析題1.診斷：喘證（風(fēng)寒襲肺）。．病機：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘?！剿帲郝辄S湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘草5g。水煎服，每日一劑。2.診斷：喘證（肺虛喘）。、病機：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。治法：補肺益氣平喘。方藥：補肺湯加減．炙黃芪30g黨參15gM熟地15g五味子l0g紫苑l0g白術(shù)l0g茯苓l0g蘇子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一劑。第二章心腦病證第一節(jié)心悸一、選擇題：【A1型題】1.心悸的病名首見于A.《素間》B.《金柜要略》C.《醫(yī)學(xué)正傳》D.《丹溪心法》E.《傷寒論》2.《金柜要略·驚悸吐衄下胸滿瘀血病脈證治》治療心悸的常用方劑為A.小青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯D.歸脾湯E.天王補心丹13.以下哪個藥物使用不當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4.下列哪項不是心悸的病因A.藥物中毒B:飲食、外邪C.七情所傷D.心陽衰弱E.體虛勞倦5.下列哪項為心陽不振型心悸的主癥之一A.心煩失眠B.食少納呆C.浮腫尿少D.胸脘痞悶E.形寒肢冷6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是A.溫補心陽B.振奮心陽C.補益心氣D.滋陰養(yǎng)心E.養(yǎng)心安神卜7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.脾腎肺肝B.肺脾腎膽C.肝腎脾胃D.心脾肝腎E.脾腎肝膽8.陰虛火旺心悸的特點是A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐C.心悸咽干口燥D.心悸頭暈?zāi)垦心悸胸悶氣短9.下列除哪項外，均為心血不足型心悸的主證A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無華D.倦怠乏力E.健忘少寐10.振奮心陽，化氣行水適用于下列哪個證型之心悸A.水飲凌心B.心陽不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心11.下列哪項不是心悸的臨床特點A.心中悸動B.心悸不能自主C.與氣候變化有關(guān)D.與情緒波動E.陣發(fā)性或持續(xù)不止12.心悸痰火擾心證的代表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.歸脾湯E.安神定志丸【A2型題】13.怔忡時作，氣短無力，面色無華，、頭暈倦怠，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細弱。其最佳治療方是A.炙甘草湯B.右歸丸C.歸脾湯D.天王補心丹E.當(dāng)歸補血湯14.關(guān)某，女，40歲，平素性格內(nèi)向，善驚易恐，來診時癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細。本病治法為A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補心陽，安神定驚C.滋明清火，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神15.李某，女性，47歲。每于勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸F.振奮心陽，寧心安神16.盧某，男，58歲，心悸多年，時發(fā)時止，情志波動易發(fā)?，F(xiàn)癥見心悸，失眠多夢，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為A.心血瘀阻挾痰熱B.陰虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽怯E心脾兩虛挾痰飲17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機概要為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心血虧損，心神失養(yǎng)【A3型題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈象細數(shù)。18.該患者的證機概要為A.心虛膽怯，心神不安B.心血虧耗，心神失養(yǎng)C心腎陰虛，虛火內(nèi)動，擾動心神D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.痰火擾心，心神不寧19.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神20.其首選方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.安神定志丸E.黃連溫膽湯患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細而滑。21.其病機為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心虛膽法，心神不安22．其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽，化氣行水D.溫補心陽，安神定悸E.補血養(yǎng)心，益氣安神23.其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣E.安神定志丸【B型題】A.虛寒B.陽熱C.氣血凝滯D.元氣虛衰E.痰熱互結(jié)24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬25.脈象為結(jié)者，一般屬26.脈象為代者，一般屬【X1型題】27.心悸病證中較常見的脈象有A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.弦脈E.浮脈28.心悸的臨床癥狀特點為A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛B.發(fā)作性心慌不安，不能自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E．手足青冷至節(jié)29.心悸實證治則是A.化痰B.除濕C.滌飲D.清火E.活血化瘀30.心悸心陽不振證的治療主方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.獨參湯C.參附湯D.真武湯E.栝蔞薤白半夏湯【X2題】31.患者李某，女性，47歲。每于勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.安神定志丸D.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1.心悸2.怔忡三填空題1.心悸的病位在（）其病理性質(zhì)為（）其本為（），（）所致，其標(biāo)是（）、（）、（）、（），因（）所致。2.心悸的基本病機是（）（），或（）阻滯心脈。3.心悸的辨證要點有(1)（）(2)（）(3)（）。四、是非判斷題1.心悸虛證治當(dāng)補益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。4.心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。五、簡答題1.驚悸與怔忡如何鑒別？2.治療陰虛心悸時如何區(qū)分天王補心丹、朱砂安神丸的使用要點？3.試述心悸的病因病機要點。4.試述心悸的辨證論治要點與治療原則。六、病案分析題1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲食，面色無華，大便溏薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。血壓為130/95mmHg，心率為72次／分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽不足），提出用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽。乙實習(xí)醫(yī)生診為“心悸，（心脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補血養(yǎng)心，益氣安神。請回答：①兩位實習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？②請發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）?！獏⒖即鸢浮弧⑦x擇題1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.E15.D16.C17.B18.C19.C20.C21.A22.C23.A24.A25.C26.D27.ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE二、名詞解釋1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動搖不定而無休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重,以虛證為多或虛實夾雜。三、填空題1.心本虛標(biāo)實證氣血陰陽虧損因心失所養(yǎng)氣滯血瘀痰濁水飲邪氣擾心2.氣血陰陽虧虛心失所養(yǎng)痰濁瘀血四、是非選擇題1.×2.√3.×4.×五、簡答題1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實．病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。2.二方均用于治療心悸。天王補心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?，舌紅少苔，脈細數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象較著者，表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實之分。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其主要病機為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪擾心神，心神不寧。4.①辨證當(dāng)辨虛實、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實：心悸證候特點為虛實相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實之程度或多種病理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實。C.辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。②心悸治療應(yīng)分清虛實，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配合養(yǎng)心安神之品；實者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實夾雜者，須辨虛實輕重，辨證施治。六、病案分析題1.(1）甲實習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”（心陽不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型與治療欠全面。(2)患者心悸時間長，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則見不思飲食，面色無華，大便澹??；氣耗陰傷，致陰分不足，故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參30g、桂枝12g、黃芪20g、麥冬15g、阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龍骨30g（先煎)。水煎服，每日一劑。2.(1）診斷：心悸（心血瘀阻）(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。（3）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)(4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁l0g紅花l0g丹參20g赤芍l0g川芎玄參l0g香附l0g青皮6g當(dāng)歸l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一劑。第二節(jié)胸痹習(xí)題一、選擇題【A1型題】1.胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.肝膽脾B.肺脾腎C.脾腎D.肝脾腎E.肝脾2.下列哪項不是胸痹的病因A.寒邪內(nèi)侵B先天遺傳C飲食不當(dāng)D情志失調(diào)E.年老體虛3.胸痹與真心痛的不同點主要在于A.病情程度不同B.虛實屬性不同C.寒熱病性不同D.病程長短不同E.好發(fā)年齡不同4.胸痹的臨床特點是A.左胸部發(fā)作性憋悶B.左胸部發(fā)作性疼痛C.氣短喘促D.心痛徹背，背痛徹心E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛5.胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛A.心腎B.心脾肺C.心肝腎D.心脾肝腎E.心脾腎6.下列哪項不是胸痹標(biāo)實的主要病機A.血瘀B.痰濁C.寒凝D.水濕E.氣滯7.“胸痹”病名最早見于A.《內(nèi)經(jīng)》B《五十二病方》C.《金柜要略》D.《世醫(yī)得效方》E.《證治準繩》8.瓜蔞薤白湯治療胸痹出自A.《內(nèi)經(jīng)》B.《五十二病方》C.《金柜要略》D.《世醫(yī)得效方》E.《證治準繩》9.哪一本書將胸痹的病機歸納為“陽微陰弦A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《中藏經(jīng)》D.《金匾要略》E.《傷寒論》10.胸痹的病位在A.腎B.肝C.脾D.心E.肺11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，一般不會呈現(xiàn)A.灼痛B.跳痛C.絞痛D.刺痛E.隱痛12.痰濁壅塞型胸痹心痛的主證，下列哪項是錯誤的A胸悶重而心痛輕B.肥胖體沉C.痰多氣短D.遇陰雨天易發(fā)或加重E.痛有定處，如刺如絞【A2型題】13.李某，女，52歲，既往有“冠心病”病史，正值正月來診。癥見心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法為A.祛寒活血；宣痹通陽B.疏調(diào)氣機，和血舒脈C.通陽泄?jié)幔硖甸_竅D.活血化瘀，通脈止痛F.溫振心陽，回陽救逆14.劉某，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高血壓病”病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，脘腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈細弦。本病治療主方宜選用A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C當(dāng)歸四逆湯D.栝蔞薤白半夏湯E.甘麥大棗湯15.羅某，男性，58歲，形體肥胖，有“高血壓病”病史，梅雨時節(jié)來診。家人代訴患者早上6時自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時測血壓為110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯．現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷首先考慮為A.嘔吐B.頭痛C.胃痛D.胸痹F真心痛16.洪某，男，45歲．癥見心胸時作悶痛，心悸，煩熱不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選用A.天王補心丹B.丹梔逍遙散C.六味地黃丸D.左歸丸E.柴胡疏肝散17.胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適，肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬A.寒凝心脈B.心血瘀阻C.心陽欲脫D.痰濁壅滯E.心腎陽虛【A3型題】患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。18.該病人證屬A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎陽虛D.心血瘀阻E.心腎陰虛19.其治法是A.辛溫散寒；宣痹通陽B.疏調(diào)氣機，和血舒脈C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)D.活血化瘀，通脈止痛E.溫振心陽，回陽救逆20.其治療的首選方是A.烏頭赤石脂丸B.血府瘀湯C冠心蘇合丸D.瓜蔞薤白半夏湯E.天王補心丹患者，男性，69歲,左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。21.該病人證屬A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎陽虛D.心血瘀阻E.心腎陰虛22.其治法是A.辛溫散寒，宣痹通陽B.疏調(diào)氣機，和血舒脈C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)D.活血化瘀，通脈止痛E.溫振心陽，回陽救逆分23.其治療的首選方是A.烏頭赤石脂丸B.血府逐瘀湯C.冠心蘇合丸D.瓜蔞薤白半夏湯E.天王補心丹【B型題】A.心胸絞痛，得寒加重B.心痛劇烈，如刺如絞C.心胸隱痛，時作時止D.心胸灼痛，時作時止E.胸悶如窒，心痛輕微24.寒凝心脈型胸痹的特點是25.心血瘀阻型胸痹的特點是26.痰濁壅塞型胸痹的特點是【X1型題】27.胸痹心痛的主要病因有A.年老體虛B.情志失調(diào)C.寒邪內(nèi)侵D.藥物中毒E.飲食不節(jié)28.胸痹可放射到A.肩背B.咽喉C.胃脘部D.左上臂內(nèi)側(cè)E.左側(cè)頭部29.胸痹發(fā)作的誘因主要有A.勞累B.飽餐C.寒冷D.情緒激動E.工作30.真心痛的臨床表現(xiàn)包括A心胸猝然劇痛B.持續(xù)時間較長C.脈微細或結(jié)代D.四肢厥冷E.冷汗淋漓【X2型題】31.患者胸悶隱痛，時作時止，心悸心煩，神疲，氣短，頭暈，手足心熱，舌質(zhì)嫩紅有齒痕，苔少，脈細弱無力。治療應(yīng)選下列何方A.生脈散B.天王補心丹C.血府逐瘀湯D.人參養(yǎng)營湯E.瓜蔞薤白半夏湯32.患者胸悶痛氣短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。治療應(yīng)選下列何方A.烏頭赤石脂丸B.血府逐瘀湯C.冠心蘇合丸D參附湯E.右歸飲二、名詞解釋1.胸痹2.真心痛三、填空題1.胸痹的病因有()（）()()2.胸痹的誘發(fā)因素多見于()（）（）()3.胸痹的主要病機是（）辨證要點重在分清（）、辨（）、辨（）4.胸痹的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為（）（）5.胸悶心痛，多唾痰涎，苔膩脈滑，多因（）為患。6.胸痹的治療原則緩解期以（）為主，常以（）（）()等為法。7.心胸絞痛而見四厥冷，冷汗如油，脈細欲絕，為（）。四、是非判斷題1.患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。宜選血府逐瘀湯2.胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適，甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經(jīng)循行部位放射，伴有心慌，發(fā)生在飽餐之后。病屬胸痹3.患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。最佳治療方劑是瓜蔞薤白半夏湯4.患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，心悸,舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。證屬心腎陽虛5.胸痹發(fā)作期常以辛溫通陽、活血化瘀為主。五、簡答題1.胸痹與胃痛、脅痛如何鑒別診斷？2.試述胸痹的診斷要點。3.胸痹的治療原則是什么？怎樣理解？4.簡述胸痹的病機轉(zhuǎn)化。病案分析題1.患者鐘某，男，65歲，既往有“胃、十二指腸球部潰瘍”與“高血壓病”病史。1997年12月28日早晨6時許突然自覺胃脘部脹悶不適，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，家人予患者素服之胃藥與心痛定l0mg口服；繼后患著仍覺胃脘不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，接診醫(yī)生擬診：胃脘痛。予雷尼替丁、普魯本辛等西藥與中藥黃芪建中湯治療。至下午2時，患者心胸卒然大痛，胸悶氣短，嘔吐，大汗淋漓，四肢不溫，唇甲青紫，家人再次急送衛(wèi)生院。人院時除見上癥外，尚見喘促不能平臥，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。查：呼吸為34次／分，心率為72次／分，血壓為90/60mmHg，即予積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，患者癥狀惡化，終于下午2時35分搶救無效死亡。請回答；①門診接診醫(yī)生對本證的診斷、處理是否正確？②請發(fā)表自己的診療意見。2.李某，男，60歲，就診時間：1999年3月12日。主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多發(fā)。近2天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性憋悶刺痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)作2～3次，每次持續(xù)3～5分鐘，休息2～3分鐘后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑?；颊咝误w肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示“心肌缺血”。要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥?！獏⒖即鸢浮?、選擇題1.D2.B3.A4..E5.D6.D7.A8.C9.D.10D11B12.E13.E14.A15.D16D17.A18.D19.D20.B21.A22c.23.D24.A25.B26.E27.ABCE28.ABCD29.ABCD30.ABCDE31.AD32..DE名詞解釋1.胸痹是由多種原因?qū)е滦拿}痹阻，以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病。2.真心痛是胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細或結(jié)代等危重證候。三填空題1.年老體虛飲食不當(dāng)情志失調(diào)寒邪內(nèi)侵2．情志波動多飲暴食氣候變化勞累過度3.心脈痹阻本虛標(biāo)實疼痛性質(zhì)病勢輕重4.本虛標(biāo)實虛實夾雜5.痰濁閉阻6.扶正固本益氣養(yǎng)陰溫陽補氣滋陰益腎7.真心痛四、是非判斷題1.×2.√3√4.×5.√五、簡答題1.胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易與胃痛混淆，但胃痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候。脅痛部位以脅肋部為主，或肋緣下有壓痛點，可合并有善太息、厭油、黃疽等癥；而胸痹疼痛部位多于左胸部，常伴心悸氣促，面色蒼白，冷汗出等癥。另外，尚可配合現(xiàn)代檢查手段予以鑒別。2.(1)臨床特征：左側(cè)胸膺或擅中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛；刺痛、絞痛、灼痛。疼痛可竄與肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗、甚至喘息不得臥。一般持續(xù)時間短暫，幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，可發(fā)生心脫、心衰、猝死等危候。(2)病史：多見于中年以上，常因情志波動，感受寒冷，暴飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。(3)輔助檢查：心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，動態(tài)心電圖、標(biāo)測心電圖和心功能測定、運動試驗心電圖等檢查，有助于診斷。3.胸痹的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實為主，緩解期以本虛為主的特點。發(fā)作期治療以治標(biāo)祛邪為主，常以辛溫通陽、活血化瘀為法；緩解期以扶正固本為主，常以益氣養(yǎng)陰、溫陽補氣、滋陰益腎等為法。若虛實夾雜者，可分清主次，適當(dāng)兼顧。由于本病多為虛實夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實為主，但常兼本虛；在緩解期以本虛為主，亦可見邪實，故治療上應(yīng)補中寓通，通中離補，通補兼施，當(dāng)以補正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，不可濫補、猛攻。4.胸痹的病機轉(zhuǎn)化可因?qū)嵵绿?，如痰踞心胸，病延日久，耗氣傷陽，可?dǎo)致心氣不足或陰陽并損；或陰寒凝結(jié)，寒邪傷人陽氣，可致心陽虛衰；或瘀阻脈絡(luò)，瘀血不祛，新血不生，日久可導(dǎo)致心氣心血不足。亦可因虛致實，如心氣不足，鼓動不力，易致氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)；或心腎陰虛，水虧火炎，煉液為痰，痰濁阻于心脈；或心陽虛衰，陽虛生寒，寒痰凝絡(luò)。六、病案分析題1.①門診接診醫(yī)生對本證的診療不正確，其只重視患者有“胃、十二指腸球部潰瘍”的病史，忽略了本病與胸痹心痛的鑒別診斷，尤其是臨床不典型之胸痹，亦忽略了臨床體征與有關(guān)的檢查，故造成誤診、誤治。②患者雖有胃脘不適、嘔吐與胃病病史，但主癥尚見胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出等癥，既往亦有“高血壓病”病史，應(yīng)高度重視胸痹心痛的可能性，尤其是表現(xiàn)為胃脘部疼痛的不典型之胸痹心痛，應(yīng)進行生命體征與有關(guān)的臨床檢查，如心率、呼吸、血壓、心電圖等。根據(jù)患者的發(fā)病季節(jié)、服藥而病不緩解與繼后的臨床表現(xiàn)等方面，應(yīng)首先考慮診斷為“胸痹”。寒邪內(nèi)侵，胸陽失展，氣滯寒凝，血運不暢，瘀血易成，痹阻心脈而見胸悶如塞，氣短心悸；陽氣不足則見面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，故應(yīng)辨證為寒凝心脈。治療宜祛寒活血，宣痹通陽，方宜當(dāng)歸四逆湯加減（或栝蔞薤白白酒湯），制附子l0g（先煎），桂枝15g,干姜9g,細辛9g,當(dāng)歸15g,芍藥20g,通草15g,丹參15g,檀香9g，益母草15g，栝蔞皮12g，甘草6g煎服法與其他治療：加水至250m1煎至約150m1，分服；且含服蘇合香丸；可配合西醫(yī)的常規(guī)治療。若醫(yī)療設(shè)備與藥物缺乏；可立即送上一級醫(yī)院診療。2.(1)診斷：胸痹（痰瘀閉阻心脈）。（2）辨證分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致痰濕內(nèi)生，痰濁閉阻心脈，故見左胸部發(fā)作性憋悶疼痛，陰雨天而發(fā)作；痰濁困脾，脾失健運，故惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏；痰阻氣機，故頭暈、心悸、氣短乏力；左胸刺痛、舌黯為瘀血阻滯之象；形體肥胖、舌淡、苔白厚膩、脈滑為痰濁內(nèi)阻之征。(3)治法：豁痰開結(jié)，理氣活血。(4)方藥：瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。瓜蔞15g薤白12g半夏l0g丹參20g降香12g郁金12g枳殼12g砂仁6g（后下）葛根30g毛冬青30g獲苓15g細辛6g。水煎服，每日一劑。第三節(jié)眩暈一、選擇題【A1型題】1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”出自A.《素問》B.《靈樞》C.《金匾要略》D.《醫(yī)學(xué)正傳》E.《景岳全書》2.眩暈常見的病理因素有A.風(fēng)痰B.風(fēng)火痰C.氣火痰D.風(fēng)火痰氣E.風(fēng)火痰瘀3.眩暈的發(fā)生,與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)A.心肝脾B.肺脾腎C.心肝腎D.肝脾腎E.心脾腎4一眩暈的特點是A.坐立不安B.頭重如蒙C.頭痛頭脹D.頭暈眼花E.惡心嘔吐5.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選A.二陳湯＿B.半夏白術(shù)天麻湯C.天麻鉤藤飲D.異功散E.參苓白術(shù)丸6.下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥A.頭痛B.面赤C.急躁D.肢麻E.乏力7.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選A.炙甘草湯B.歸脾湯C.加味四物湯D.當(dāng)歸補血湯E.人參養(yǎng)營湯8.下列哪項不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準A.頭痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑．D.面色少華E.脈象細澀9.眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣A.禁食B.低鹽飲食C.清淡飲食D.流質(zhì)飲食E.半流質(zhì)飲食10.下列哪項不是眩暈的主要病理因素A.風(fēng)B.寒C.火D.瘀E.痰11.元代朱丹溪提出“無（）不作?！盇.風(fēng)B.火C.氣D.虛E.痰12.眩暈的病位在于A.心B.肝C.腦D.腎E.三焦【A2型題】13.患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，。肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬A.腎精不足B.痰火上擾允C.痰癖阻竅D.肝陽上亢E氣血虧虛14.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治宜A.天麻鉤藤飲B.黃連溫膽湯C.蕾香正氣散D.半夏厚樸湯E.半夏白術(shù)天麻湯15.眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。證屬A.腎精不足B.痰濁中阻C.瘓血阻竅D.肝陽上亢E.氣血虧虛患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神不振，面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。了本病治療方藥宜首選A.血府逐瘀湯B.身痛逐瘀湯C.桃紅四物湯D.補陽還五湯E.通竅活血湯17.患者嚴某48歲。癥見頭暈頭脹補口干口苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)擴本病治法應(yīng)A.平肝潛陽B.清肝瀉火C.燥濕祛痰開竅D.活血化瘀E.清化痰熱【A3型題】患者眩暈動則加劇，勞累即發(fā),面色無華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華,發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。18.該病人證屬A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.痰濕中阻證D.腎精不足證E.瘀血阻竅證19.其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.活血化瘀，通竅活絡(luò)C.燥濕祛痰，健脾和胃D.補養(yǎng)氣血，健運脾胃E.補腎填精20.其治療首選方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯“C.左歸丸．D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。癥見顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時加重，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。21.該證候的主要病機為A.腎精不足，腦失所養(yǎng)B.水不涵木，肝陽上亢C.痰濕中阻，清陽不升D.氣血虧虛，清竅失養(yǎng)E.瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)22.其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.活血化瘀，通竅活絡(luò)C.燥濕祛痰，健脾和胃D.補養(yǎng)氣血，健運脾胃E.補腎填精23.其治療首選方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯【B型題】A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯24.眩暈肝陽上亢證的代表方宜首選25.眩暈痰濕中阻證的代表方宜首選26.眩暈?zāi)I精不足證的代表方宜首選【Xl型題】27.半夏白術(shù)天麻湯可用治于A.嘔吐之痰濁內(nèi)阻證B.眩暈之痰濁中阻證C.聚證之食滯痰阻證D.頭痛之痰濁中阻證E.胸痹之痰濁壅塞證28.眩暈的治療原則是A.化痰熄風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎C.調(diào)整陰陽D.補虛瀉實E.平肝潛陽29.導(dǎo)致眩暈的常見病因有A.年高腎虛B.情志不遂C.飲食不節(jié)D.病后體虛E.跌仆損傷30.眩暈的病位在于腦，其病變與以下哪些臟腑相關(guān)A.心B.肝C.脾D.肺E.腎【X1型題】31.患者眩暈,頭重昏蒙、或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治法為A.通陽泄?jié)酈.燥濕祛痰C.豁痰散結(jié)D.健脾補腎E．健脾和胃。32.凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神、注不振面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。治法為A.活血化瘀B.通陽泄?jié)酑.健脾補腎D.通竅活絡(luò)E.健脾和胃二、名詞解釋眩暈三、填空題1.眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·海論》曰：“（），（），脛酸眩冒”2.眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為（），或()，（）；實者為（）、（）、（）、（）擾亂清空。3.眩暈肝陽上亢證治法是（），（）。代表方為（）加減。4.腎精不足之眩暈證病機概要為（），（）。四、是非判斷題1.對于眩暈的發(fā)生，《丹溪心法》中強調(diào)“無痰則不作眩，”《景岳全書》中指出“虛不能作?！?.治療眩暈?zāi)I精不足證的代表方是大定風(fēng)珠。一3.眩暈之病理性質(zhì)，不外虛實兩端，以實者居多。4.中年以上，陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾的眩暈，往往有中風(fēng)的可能。5.眩暈病位在于頭竅，其病變臟腑在肝、心、腎三臟。6.眩暈因素體陽虛，痰從寒化，痰飲內(nèi)停，上犯清竅者可用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療。五、簡答題1.試述眩暈痰濕中阻證的證治方藥。2.試述眩暈的診斷要點？3.試述眩暈肝陽上亢證的證治方藥。4.眩暈應(yīng)與哪些病證相鑒別？如何鑒別？5.試述眩暈的病因病機。六、病案分析題1.李某，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。主訴：頭暈九年，加重二月。病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時頭暈較劇，如立舟車，感覺周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊，為美尼爾綜合征。近二個月來頭昏頭暈，不能久看書，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常噯氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，影響睡眠亨惡夢多，小便稍頻，有少許痰，有時脫肛，脈弦細無力，舌淡無苔。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）2.張某，女，47歲，干部。1999年就診。主訴：頭暈?zāi)垦?小時。病史：患者3小時前起床時突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)；不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥：（含用量用法）—參考答案—一、選擇題1.A2.E3.D4.D5.B6.E7.B8.D9.C10.B11.E12:C13.D14.E15.A16.E17.B,`18.B19.D20.B21.B22.A23.A24.A25.D26.C27.BD28.CD29.ABCDE30.BCE31.BE32.AD二、名詞解釋眩暈是以頭暈、眼花為主癥的病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。三、填空題1.髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴2.髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)風(fēng)火痰瘀3.平肝潛陽滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲4.腎精不足腦失所養(yǎng)四、是非判斷題1.√2.×3×4.√5.×6.√五、簡答題1.眩暈痰濕中阻證臨床多表現(xiàn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。病機為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治療以化痰祛濕弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半夏、陳皮健脾燥濕化痰；白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風(fēng)，止頭眩。2.眩暈的診斷依據(jù)主要有：(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。(2）嚴重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。(3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、、跌仆損傷等病史。3.眩暈肝陽上亢證臨床多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。病機為肝陽風(fēng)火，上擾清竅。治當(dāng)平肝潛陽，清火熄風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲加減。常用藥如天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑寄生補益肝腎；黃芩、山梔、菊花清肝瀉火，白芍柔肝滋陰。4.眩暈應(yīng)與中風(fēng)、厥證相鑒別。(1）眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂與不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注重中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。(2）眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒。嚴重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無昏迷、不省人事的表現(xiàn)。5.眩暈的病因主要有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年高體弱、病后體虛與跌仆外傷等方面。眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。如氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆導(dǎo)致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈；腎為先天之本，藏精生髓，若腎精虧耗，則不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，清竅失養(yǎng)，發(fā)生眩暈。實者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。肝為風(fēng)木之臟，其性主動主升，若肝腎陰虧，水不涵木，陰不斂陽，陽亢于上，或肝郁化火，氣火暴升，上擾頭目，發(fā)為眩暈．脾為氣血生化之源，若脾胃虛弱，導(dǎo)致氣血虧虛，則清竅失養(yǎng)，或脾虛健運失司，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，則清陽不升，濁陰不降，濁陰上逆，擾亂清空，均能引起眩暈。六、病案分析題1.(1）診斷：眩暈（脾虛挾痰兼心氣不足證）(2)辨證分析：患者久病傷氣，脾氣虛清陽之氣不能上充清竅，故頭昏頭暈廣脾虛不能運化，故食納減退，胃部不適，有欲吐之感；中氣下陷故脫肛；脾運不與，氣機壅塞故噯氣，矢氣，不能久看書，惡夢多為心氣不足之征，脾虛生痰故有少許痰，舌脈為脾虛挾痰兼心氣不足之象。(3)治法：益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰。(4)方藥：補中益氣湯加味。炙黃芪12g黨參2.4g柴胡2.4g升麻2.4g白術(shù)6g當(dāng)歸4.5g陳皮4.5g炙甘草3g獲神6g炒遠志3g法半夏6g生姜三片大棗三枚。水煎服，每日一劑。2.(1)診斷：眩暈（肝火上炎）。(2)辨證分析：患者素體陽盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。肝陽偏盛，則少寐多夢，耳鳴。濕熱中盛則口苦，惡心嘔吐。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)之象乃肝火上炎，內(nèi)蘊濕熱之象。(3）治法：清肝瀉火，清利濕熱。(4)方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草l0g黃芩l0g柴胡6g木通l0g山梔子lg澤瀉l0g生地l0g甘草6g車前子20g（包煎）。水煎服，每日一劑。第四節(jié)中風(fēng)一、選擇題[A1型題】1.首創(chuàng)“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金曦要略》C.《景岳全書》D.《諸病源候論》E.《千金要方》2.提出中風(fēng)病是由“內(nèi)風(fēng)甲而起的見解，始于哪個時期一A.戰(zhàn)國時期B.漢代時期C.隋唐時期D.唐宋時期E.金元時期3.提倡“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機實質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家A.王履B.張仲景C.李東垣D.張景岳、E.李中梓＿4.明確將中風(fēng)病分為閉、脫二證的是下列哪位醫(yī)家A擴李東垣B李中梓C.李時珍D.李士材E.葉天士5.關(guān)于中界病的病理因素下列哪一項是正確的A.虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀Ｂ.風(fēng)、火、熱、痰、氣、血Ｃ.風(fēng)、痰、寒、虛、氣、瘀D.風(fēng)、火、虛、血、氣、瘀E.風(fēng)、痰、熱、虛、氣、瘀6.中風(fēng)脫證的臨床表現(xiàn)除哪項外均是A.突然昏仆，不省人事；B.目合口張，手撒肢冷C大汗淋漓，二便自遺D肢體強痙E.舌痰脈微欲絕7.中風(fēng)病后遺癥期為A.發(fā)病半年以上者B.發(fā)病1年以上者Ｃ發(fā)病2個月以上者D.發(fā)病3個月以上者E.發(fā)病1個月至半年以內(nèi)者8.中風(fēng)病與口僻的鑒別要點是Ａ.有無口眼歪斜B.有無言語不清C有無口角流涎D.有無肢體癱瘓E.有無脈弦滑數(shù)9.中風(fēng)病與痙證的鑒別要點是，A.有無四肢抽搐B.有無肢體癱瘓C有無神識昏迷D.有無脈弦滑數(shù)E.有無項背強直10.中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在介于A.有無后遺證Ｂ有無神志改變Ｃ有無肢體癱瘓D.有無口眼歪斜E.有無語言不利11.中風(fēng)病急性發(fā)作期病理性質(zhì)為A.痰濁為主B.標(biāo)實為主C.氣逆為主D.本虛為主E.痰寮為主12.中風(fēng)病中臟腑急性發(fā)作期辨證關(guān)鍵是A.辨清虛實Ｂ辨清輕重C.辨清閉脫D.辨清寒熱E.辨清氣血‘13.除下列哪一項外，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1A.熄風(fēng)化痰通絡(luò)Ｂ平肝潛陽C.化痰通腑泄熱D.益氣活血通絡(luò)E.化痰開竅【A2型題】】14.某患者，午睡起來突然發(fā)現(xiàn)左半身行動不便，語言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是A.天麻鉤藤飲B.星簍承氣湯C.補陽還五湯D.化痰通絡(luò)湯E.羚角鉤藤湯．；15.某患者，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。睡眠醒來發(fā)現(xiàn)左半身活動不便，語言不利，口眼歪斜，神志尚清，并癥見面紅目赤，口苦咽干，心煩身熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。其病機為A.脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪扶痰竄犯經(jīng)絡(luò)護Ｂ肝陽暴亢，風(fēng)火上擾，橫竄脈絡(luò)Ｃ痰熱腑實，風(fēng)痰上擾D.氣虛血疲，脈絡(luò)痕滯E.風(fēng)陽痰火上擾；蒙蔽清竅16.某患者突然昏仆，不省人事，口哄不開，兩手握固，肢體強痙而不溫，面白唇黯，喉有痰聲，脈沉滑，應(yīng)首選灌服A.至寶丹Ｂ.參附湯C蘇合香丸D.安宮牛黃丸、E.紫雪丹17.患者王某，中風(fēng)遺留半身不遂，語言不利，口眼歪斜，面色既白，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力，治療首選方是A.補陽還五湯B.解語丹C地黃飲子D.活絡(luò)效靈丹E.化痰通絡(luò)湯18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口襟不開，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗口臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服A.紫雪丹B.蘇合香丸C.獨參湯D.至寶丹E安宮牛黃丸19.患者吳某，突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕．急救宜用A.獨參湯B.蘇合香丸Ｃ紫雪丹D.參附湯合生脈散E.安宮牛黃丸20.中風(fēng)病之陰閉，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項外均是A.面白唇黯B.痰涎塑盛Ｃ四肢欠溫D.靜臥不煩E.呼吸氣粗【A3型題】】范某，證見半身不遂，言語賽澀，偏身麻木，面白無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細。21.本病例診斷為A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)B.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀C.中風(fēng)中臟腑陽閉D.中風(fēng)中臟腑陰閉E.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾22.本病例治法為A.益氣活血通絡(luò)B.平肝諸陽，化痰通絡(luò)C.祛風(fēng)化痰通絡(luò)D.化痰通腑泄熱E.辛溫開竅，化痰醒神23.本病例主治方是A.星萎承氣湯B.補陽還五湯C.天麻鉤藤飲D.化痰通絡(luò)湯E.蘇合香丸施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷