《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》課件

張從正導(dǎo)學(xué)

張從正遠(yuǎn)承《內(nèi)經(jīng)》及仲景學(xué)說(shuō),近宗劉河間之學(xué),提出“病由邪生,攻邪已病”觀點(diǎn),闡發(fā)攻邪學(xué)說(shuō),善用汗、吐、下三法治療疾病?？偨Y(jié)以情勝情法調(diào)治情志疾病。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)1醫(yī)學(xué)PPT張從正導(dǎo)學(xué)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)1醫(yī)學(xué)PPT一、概說(shuō)1、生平2、治學(xué)3、著作下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)2醫(yī)學(xué)PPT一、概說(shuō)1、生平下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)2醫(yī)學(xué)PPT1、生平●張從正（約1156～1228），字子和，號(hào)戴人，金代睢州考城人?！褚蚓油鹎穑ń窈幽鲜』搓?yáng)縣東南）較久，故自稱宛丘；●因春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)睢州屬于戴國(guó)，因此又自號(hào)戴人。

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)3醫(yī)學(xué)PPT1、生平●張從正（約1156～1228），字子和，號(hào)戴人，金生平簡(jiǎn)介◎1166年受庭訓(xùn)學(xué)醫(yī)，1176懸壺，1178年移居宛秋行醫(yī)，1180年鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)界濫用辛熱溫補(bǔ)之時(shí)弊，提出了“先論攻其邪，邪去而元?dú)庾詮?fù)也”的攻邪學(xué)說(shuō)，1201年46歲在隱水流域行醫(yī)?！?203年從軍入伍，1207年52歲時(shí)回師中原。◎1217年被舉薦為太醫(yī)，1219年辭去太醫(yī)。感慨曰“齒豁頭童六十三，邇來(lái)衰病百無(wú)堪，歸游馬上行人老，不似當(dāng)年過(guò)汝南”。◎1222年與朋友麻知己、常仲明醞釀撰寫(xiě)《儒門(mén)事親》，1224年麻被特賜為進(jìn)士，因病未任；1227年張子和病老纏身，難以東筆，由其口述，麻記錄整理而成書(shū)。

4醫(yī)學(xué)PPT生平簡(jiǎn)介◎1166年受庭訓(xùn)學(xué)醫(yī)，1176懸壺，1178年移居●張氏長(zhǎng)期在豫東南行醫(yī)，中年從軍江淮，擔(dān)任軍醫(yī)，花甲之年被金政府請(qǐng)到太醫(yī)院擔(dān)任太醫(yī)，不久便辭職返鄉(xiāng)?！瘛芭d定中召補(bǔ)太醫(yī)，居無(wú)何求去，蓋非好也。于是退而從麻征君知幾、常公仲明輩日游上，相共講明奧義，辨析至理……一法一論，其大義皆子和發(fā)之，至于博之以文則征君所不辭專。議者咸謂非宛丘之術(shù)不足以稱征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之術(shù),所以世稱二絕?！?/p>

●晚年，由于不滿金朝統(tǒng)治，乃隱居民間，過(guò)著“一張琴，一壺酒，一溪雪，五株柳”、“紙窗土炕醉復(fù)醉，日夕間醒吞五斗”的生活。5醫(yī)學(xué)PPT●張氏長(zhǎng)期在豫東南行醫(yī)，中年從軍江淮，擔(dān)任軍醫(yī)，花甲之年被金師承授受

傳張從正之學(xué)者●麻九疇●常德●李子范

6醫(yī)學(xué)PPT師承授受6醫(yī)學(xué)PPT◎《金史·本傳》謂：“張從正，精于醫(yī)，貫穿《素》、《難》之學(xué)，其法宗劉河間，用藥多寒涼，然起疾救死多取效?！薄蛲趺嫌ⅲ骸白怨乓詠?lái)，善治病者，莫如戴人?！?/p>

后世評(píng)價(jià)7醫(yī)學(xué)PPT◎《金史·本傳》謂：“張從正，精于醫(yī)，貫穿《素》、《難》之學(xué)2、治學(xué)方法

張氏治學(xué)主張以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》為宗,兼采百家之長(zhǎng)。臨證主張以祛邪為主,多采用汗、吐、下三法；并發(fā)展情志疾病治療方法。針對(duì)醫(yī)界濫用辛燥溫補(bǔ)之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)8醫(yī)學(xué)PPT2、治學(xué)方法張氏治學(xué)主張以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)●《內(nèi)經(jīng)》的影響●《難經(jīng)》的影響●《傷寒論》的影響●私淑河間學(xué)術(shù)思想●兼千百家之長(zhǎng)學(xué)術(shù)淵源9醫(yī)學(xué)PPT●《內(nèi)經(jīng)》的影響學(xué)術(shù)淵源9醫(yī)學(xué)PPT3、著作代表作：《儒門(mén)事親》作者：張從正麻知幾常仲明最新版本：《張子和研究集成》《張子和醫(yī)學(xué)全書(shū)》

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)10醫(yī)學(xué)PPT3、著作代表作：《儒門(mén)事親》下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)1《儒門(mén)事親》◎《儒門(mén)事親》，15卷。◎經(jīng)考證，認(rèn)為前三卷為張氏手筆?！蚱溆喔骶矶酁樽雍涂谑?，由其門(mén)入麻知幾、常仲明等記錄整理補(bǔ)遺而成。

11醫(yī)學(xué)PPT《儒門(mén)事親》◎《儒門(mén)事親》，15卷。11醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親12醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親12醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親●卷一、二、三《儒門(mén)事親》，反映張子和學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)●卷六、七、八為《十形三療》，以風(fēng)、寒、旨、濕、燥、火、內(nèi)傷、外傷、內(nèi)積、外積等十形為綱，汗、吐、下三法為治，介紹內(nèi)、外、婦、兒各科病案約一百三十九則●卷九《雜記九門(mén)》●卷十《撮要圖》●卷十一《治病雜論》●卷十二《三法六門(mén)》●卷十三《劉河間先生三消論》●卷十四《治法心要》●卷十五《世傳神效名方》。13醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親●卷一、二、三《儒門(mén)事親》，反映張子和學(xué)術(shù)思想和臨證儒門(mén)事親14醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親14醫(yī)學(xué)PPT二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn)（一）攻邪理論

（二）情志相勝療法

（三）臨證用藥特點(diǎn)下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)15醫(yī)學(xué)PPT二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn)（一）攻邪理論下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)（一）攻邪理論1、論病首重邪氣2、三邪致病說(shuō)3、汗吐下攻邪三法（1）汗法

（2）吐法

（3）下法

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)16醫(yī)學(xué)PPT（一）攻邪理論1、論病首重邪氣下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)1、論病首重邪氣●張氏認(rèn)為疾病是由于邪氣侵犯人體所導(dǎo)致的,因?yàn)椤胺虿≈晃?非人身素有之也?！艋蜃酝舛搿艋蛴蓛?nèi)而生,皆邪氣也。”因邪致病、論病重邪、祛邪安正中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)17醫(yī)學(xué)PPT1、論病首重邪氣●張氏認(rèn)為疾病是由于邪氣侵犯人體所導(dǎo)致的,因2、三邪致病●邪氣包括天、地、人三邪。攻邪應(yīng)就近而祛之

“處之者三，出之者亦三也。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，可汗而出之；風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕固冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之?！?8醫(yī)學(xué)PPT2、三邪致病18醫(yī)學(xué)PPT天邪：天之六氣

天邪風(fēng)寒暑濕燥火侵犯人體上部中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)19醫(yī)學(xué)PPT天邪：天之六氣天邪風(fēng)寒暑濕燥火侵犯人體上部中地邪：是指地之六氣

地邪霧露雨雹冰泥侵犯人體下部下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)20醫(yī)學(xué)PPT地邪：是指地之六氣地邪霧露雨雹冰泥侵犯人體下部下一頁(yè)中醫(yī)人邪：是指人之六味人邪酸苦甘辛咸茯苓淡侵犯人體中部返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)21醫(yī)學(xué)PPT人邪：是指人之六味人邪酸苦甘辛咸茯苓淡侵犯人體中部返回攻邪中其它邪氣●七情所傷●藥邪：治療失當(dāng)所造成●指出“先去其藥邪,然后及病邪22醫(yī)學(xué)PPT其它邪氣●七情所傷22醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法外來(lái)之邪天邪人邪地邪上部中部下部疾病產(chǎn)生就近祛邪汗吐下下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)23醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法外來(lái)之邪天邪人邪地邪上部中部下汗吐下攻邪三法●張氏行醫(yī)于民間,中年曾為軍醫(yī)●長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。●在其攻邪已病思想指導(dǎo)下,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等前賢的有關(guān)汗、吐、下法理論與方法進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究●擴(kuò)大了三法的應(yīng)用范圍與適應(yīng)癥,發(fā)展了中醫(yī)攻邪學(xué)說(shuō)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)24醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法●張氏行醫(yī)于民間,中年曾為軍醫(yī)中醫(yī)各家汗吐下攻邪三法良工之治病，先治其實(shí)，后治其虛，亦有不治其虛時(shí)。粗工之治病，或治其虛，或治其實(shí)，有時(shí)而幸中，有時(shí)而不中。謬工之治病，實(shí)實(shí)虛虛，其誤人之跡常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，純補(bǔ)其虛，不敢治其實(shí)，舉世皆曰平穩(wěn)，誤人而不見(jiàn)其跡。渠亦不自省其過(guò)，雖終老而不悔，且曰：“吾用補(bǔ)藥也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以補(bǔ)藥補(bǔ)我，彼何罪焉？”雖死而亦不知覺(jué)。夫粗工之與謬工，非不誤人，惟庸工誤人最深，如鯀湮洪水，不知五行之道。25醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法良工之治病，先治其實(shí)，后治其虛，亦有不治其虛時(shí)汗吐下攻邪三法●張言：“今予論汗吐下三法,先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也。況予所論之法,識(shí)練日久,至精至熟,有得無(wú)失,所以敢為來(lái)者言也?！?/p>

●“世人欲論治大病,舍汗、吐、下三法,其余何足言哉”《儒門(mén)事親·五積六聚治同郁斷》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)26醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法●張言：“今予論汗吐下三法,先論攻其邪,邪去而2、汗吐下攻邪三法名句：

“先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也”目的：張氏應(yīng)用汗吐下三法或三法兼用，或三法先后使用，攻逐邪氣，就是為了改善氣血壅滯的病理狀態(tài)，促進(jìn)血?dú)饬魍ǎ_(dá)到恢復(fù)健康的目的，充分體現(xiàn)了張氏的氣血“貴流不貴滯”觀點(diǎn)。返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)27醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法名句：返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)27醫(yī)（1）汗法定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng)下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)28醫(yī)學(xué)PPT（1）汗法定義下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)28醫(yī)學(xué)PPT針刺●定義●即具有疏散外邪作用的治療方法。

●理論依據(jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發(fā)之?！?/p>

下一頁(yè)洗中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)29醫(yī)學(xué)PPT針刺●定義●即具有疏散外邪作用的治療方法。下一頁(yè)洗中醫(yī)各②適應(yīng)范圍●邪氣侵犯肌表，尚未深入，結(jié)搏于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之外的疼痛走注，麻痹不仁，四肢腫癢拘攣。1表證：惡寒為主要表現(xiàn)（現(xiàn)狹義，專指外感病的初期階段）2外證：皮毛、肌肉、關(guān)節(jié)、肢體（其表現(xiàn)：疼痛、麻木、瘙癢、走竄、拘攣、腫等）

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)30醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍●邪氣侵犯肌表，尚未深入，結(jié)搏于皮膚之間，藏于凡在表者皆可汗

●風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗?！袷ト酥虩嵛迨糯?，為無(wú)藥而設(shè)也，皆所以開(kāi)玄府而逐邪氣，與汗同。然不若以藥發(fā)之，使一毛一竅，無(wú)不啟發(fā)之為速也。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)31醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲●然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾?，豈知寒涼亦能汗也，亦有熏漬而為汗者，亦有導(dǎo)引而為汗者。1服用藥物發(fā)汗

治療方藥32醫(yī)學(xué)PPT●然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾?，豈知寒涼亦能汗也，●如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也●如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，皆辛溫之藥也?！袢绱蟛窈鷾?、小柴胡湯、柴胡飲子，苦寒之藥也?！袢缤ㄊドⅰ㈦p解散、當(dāng)歸散子，皆辛涼之藥也?！窆释鉄醿?nèi)寒宜辛溫，外寒內(nèi)熱宜辛涼。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)凡在表者皆可汗33醫(yī)學(xué)PPT●如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也凡在表者皆可汗●以《本草》校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)辛、蒼術(shù)，其辛而溫者乎；●蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大熱者乎；●生姜，其辛而微溫者乎；●天麻、蔥白，其辛而平者乎；●青皮、薄荷，其辛苦而溫者乎；●防己、秦艽，其辛而且苦者乎；●麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎；中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)34醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●以《本草》校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)凡在表者皆可汗●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；●桑白皮，其甘而寒者乎；●防風(fēng)、當(dāng)歸，其甘辛而溫者乎；●附子，其甘辛而大熱者乎；●官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎；●濃樸，其苦而溫者乎；●桔梗，其苦而微溫者乎；●黃芩、知母、枳實(shí)、地骨皮，其苦而寒者乎；35醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；35醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；●羌活，其苦辛而微溫者乎；●升麻，其苦甘且平者乎；●芍藥，其酸而微寒者乎；●浮萍，其辛酸而寒者乎；●凡此四十味，皆發(fā)散之屬也。《儒門(mén)事親·卷二·凡在表者皆可汗式十五》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)36醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；中醫(yī)各家擴(kuò)大解表藥范圍●張氏認(rèn)為荊芥、白芷、陳皮等四十味藥均有解表功效。●按性味分為四大類(lèi),以便臨床選用。

◆辛溫◆辛熱◆辛甘◆辛涼37醫(yī)學(xué)PPT擴(kuò)大解表藥范圍●張氏認(rèn)為荊芥、白芷、陳皮等四十味藥均有解表功●感受風(fēng)寒：麻黃湯或桂枝湯辛熱發(fā)表；●表里俱?。捍?、小柴胡湯、柴胡飲子；●風(fēng)熱侵襲：通圣散、雙解湯、當(dāng)歸飲子等辛涼解表；下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)38醫(yī)學(xué)PPT●感受風(fēng)寒：麻黃湯或桂枝湯辛熱發(fā)表；下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)2外治法發(fā)汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭石、導(dǎo)引、按摩等多種方法?！袼^熏漬而汗者，如張苗治陳廩丘，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風(fēng)不能言，作防風(fēng)湯數(shù)斛，置于床下,氣如煙霧,如其言，遂愈能言?！翊私郧叭擞弥序?yàn)者。39醫(yī)學(xué)PPT2外治法發(fā)汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭石、導(dǎo)引、按摩出血療法：張氏還根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“血之與氣，異名同類(lèi)焉，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的理論，提出“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同”將出血療法運(yùn)用于汗法的適應(yīng)證?！衲勘┏嗄[痛、羞明隱澀、頭風(fēng)疼痛、少年發(fā)早白落◎或白屑，腰脊?fàn)繌?qiáng)、陰囊燥癢、喉痹急癥等：針刺放血?！窈狗膳c吐法、下法先后連用或合用●必要時(shí)可酌情于吐、下之后繼續(xù)用汗法。40醫(yī)學(xué)PPT40醫(yī)學(xué)PPT汗法與吐、下相合使用◎汗法：飧泄不止，日夜無(wú)度，或見(jiàn)脈浮大而長(zhǎng)，身表熱者,可用桂枝麻黃湯◎吐、汗結(jié)合：驚風(fēng)搐搦、涎潮熱郁可用瓜蒂散先涌出風(fēng)痰，再投以通經(jīng)散解之。◎下、汗結(jié)合：風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重，可先服導(dǎo)水丸(大黃、黃芩、滑石、黑牽牛)，繼用發(fā)汗之劑。41醫(yī)學(xué)PPT汗法與吐、下相合使用◎汗法：飧泄不止，日夜無(wú)度，或見(jiàn)脈浮大④汗法注意事項(xiàng)●觀察汗出程度：“凡發(fā)汗欲周身漐漐然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二時(shí)為佳?！薄癜l(fā)汗之劑：“中病則止,不必盡劑。”●因時(shí)因地,因人因脈,辨證施治?！袢纭澳馅镏囟酂?宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒,宜辛溫之劑解之。午未之月多暑,宜辛涼解之；子丑之月多凍,宜辛溫解之；返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)42醫(yī)學(xué)PPT④汗法注意事項(xiàng)●觀察汗出程度：“凡發(fā)汗欲周身漐漐然,不欲如④注意事項(xiàng)●少壯氣實(shí)之人,宜辛涼解之,●老耆氣衰之人,宜辛溫解之?！癫∪艘蛎昂忱涠谜?宜辛溫解之;●因役勞冒暑而得者,宜辛涼解之?！癫∪朔A性怒急者,可辛涼解之；●病人稟性和緩者,可辛溫解之?！癫∪藘墒置}浮大者,可辛涼解之；●兩手脈遲緩者,可辛溫解之。”返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)43醫(yī)學(xué)PPT④注意事項(xiàng)●少壯氣實(shí)之人,宜辛涼解之,返回攻邪中醫(yī)各（2）吐法定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng)

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)44醫(yī)學(xué)PPT（2）吐法定義下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)44醫(yī)學(xué)PPT吐法導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》張仲景《傷寒論》中以瓜蒂散吐傷寒邪結(jié)于胸中，《千金方》中以鹽湯吐宿食停滯不消，《普濟(jì)本事方》中以稀涎散治痰厥失音、牙關(guān)緊閉、如喪神守，《圣濟(jì)總錄》中以常山散吐瘧疾，《孫尚方》中以三圣散吐發(fā)狂等。45醫(yī)學(xué)PPT吐法導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》45醫(yī)學(xué)PPT“余之用此吐法，非偶然也，曾見(jiàn)病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，余反思之，投以涌劑，少少用之，頗獲微應(yīng)。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙，過(guò)則能止，少則能加，一吐之中，變態(tài)無(wú)窮，屢用屢驗(yàn)，以至不疑?！?6醫(yī)學(xué)PPT“余之用此吐法，非偶然也，曾見(jiàn)病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，定義●具有催吐等上行作用的治療方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。包括服用催吐藥、引涎、漉涎、嚏氣、追淚等多種方法?！瘛胺采闲姓?皆吐法也”?！窭碚撘罁?jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其高者引而越之。”中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)嚏氣47醫(yī)學(xué)PPT定義●具有催吐等上行作用的治療方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃②適應(yīng)范圍●胸脘以上大滿大實(shí)：風(fēng)痰,宿食,酒積等●傷寒和雜病中的某些頭痛；●痰飲?。好{肋刺痛；●痰厥失語(yǔ),牙關(guān)緊閉,神志不清；眩暈惡心諸癥。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)頭痛48醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍●胸脘以上大滿大實(shí)：風(fēng)痰,宿食,酒積等中醫(yī)各③治療方藥●張氏認(rèn)為病邪“凡在上者,皆宜吐之。”

◆瓜蒂散：治傷寒頭痛,

◆蔥根白豆豉湯：治雜病頭痛

◆瓜蒂配茶末：治痰食積滯

◆三圣散：治療發(fā)狂

◆稀涎散：膈實(shí)中滿、痰厥失音、牙關(guān)緊閉中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)49醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●張氏認(rèn)為病邪“凡在上者,皆宜吐之。”中醫(yī)③治療方藥●從臨床中總結(jié)出催吐功效藥物36種◆梔子、黃連、苦參、大黃、◆黃芩、郁金、常山、地黃汁◆木香、遠(yuǎn)志◆藜蘆等10味有毒●常山、膽礬、瓜蒂有小毒●藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)50醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●從臨床中總結(jié)出催吐功效藥物36種中醫(yī)各考《本草》之吐藥●苦寒：豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩●辛苦寒：郁金、常山、藜蘆●甘苦寒：地黃汁●苦溫:木香、遠(yuǎn)志、濃樸；●辛苦溫:薄荷、芫花●辛溫:谷精草、蔥根須●辛寒:輕粉；●辛甘溫:烏頭、附子尖；51醫(yī)學(xué)PPT考《本草》之吐藥●苦寒：豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、51醫(yī)學(xué)PP考《本草》之吐藥●酸寒:晉礬、綠礬、齏汁●酸平者:銅綠●甘酸平:赤小豆●酸溫:飯漿●酸辛寒:膽礬●酸寒:青鹽、白米飲●辛咸溫:皂角●甚咸寒:滄鹽；●甘寒者:牙硝●甘微溫寒:蘆頭；●甘辛熱:蝎梢●凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒●外二十六味，皆吐藥之無(wú)毒者。52醫(yī)學(xué)PPT考《本草》之吐藥●酸寒:晉礬、綠礬、齏汁52醫(yī)學(xué)PPT●先予小劑量,不效則逐漸加量●并用釵股、雞羽探引●不吐可飲以齏汁,邊探邊飲?！裆眢w壯實(shí)者,可一吐而安；●體弱者可小量多次輕吐；●吐不盡者,可隔數(shù)日再吐?！裰胁〖粗?不必盡劑,過(guò)則傷人。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)注意事項(xiàng)53醫(yī)學(xué)PPT●先予小劑量,不效則逐漸加量中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)注意●若吐后口渴,可進(jìn)食涼水、瓜果等涼物,不必服藥；●若吐至頭昏目眩,飲冰水或涼水可止；●若吐不止,

◆因于藜蘆:蔥白解之,

◆因于石藥:甘草貫仲湯解之,

◆因于瓜蒂或其它草木藥:麝香煎湯解之。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪吐法注意事項(xiàng)54醫(yī)學(xué)PPT●若吐后口渴,可進(jìn)食涼水、瓜果等涼物,不必服藥；中醫(yī)各●吐后：避免飽食●禁止：◆房室勞傷◆七情刺激等?！窠猛路ā粜郧閯偙艉门惨舨?shì)重?！衾先鯕馑ァ糇酝虏恢埂敉鲫?yáng)血虛◆出血等病中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪55醫(yī)學(xué)PPT●吐后：避免飽食中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪55醫(yī)學(xué)PPT（3）下法定義適應(yīng)范圍治療方藥應(yīng)用方法注意事項(xiàng)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)56醫(yī)學(xué)PPT（3）下法定義中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)56醫(yī)學(xué)PPT①定義◎具有下行作用的治療方法?！翊呱?、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣等多種方法?！窦础胺蚕滦姓?皆下法也”?！窭碚撘罁?jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“因其重而減之”,“其下者,引而竭之,中滿者,瀉之于內(nèi)”?！裣路üπВ捍龠M(jìn)氣血流通,暢調(diào)營(yíng)衛(wèi),推陳致新,使邪氣不易留戀,正氣得到恢復(fù)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)57醫(yī)學(xué)PPT①定義◎具有下行作用的治療方法。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下②適應(yīng)范圍1傷寒熱病：●傷寒熱病、發(fā)斑瀉血、燥熱發(fā)狂●傷寒大汗后，重復(fù)勞發(fā)而病者，蓋下之后，熱氣不盡致也，當(dāng)再下之?！駛怪袧M痛，里壅為實(shí)，宜急下之。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)宿食蘊(yùn)結(jié)58醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍1傷寒熱?。褐嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)宿食蘊(yùn)2雜病：●宿食在胃脘，皆可下●腹中滿痛不止，此為內(nèi)實(shí)證，可下之●傷科：落馬、墜井、跌打損傷、杖瘡等59醫(yī)學(xué)PPT2雜?。?9醫(yī)學(xué)PPT散③治療方藥●根據(jù)熱壅、寒結(jié)、水聚、痰滯、血瘀不同病機(jī)分別投以寒下、涼下、溫下、熱下、峻下、緩下之劑●其中尤以寒涼之劑為多?！窀鶕?jù)病人體質(zhì)、癥狀輕重,適當(dāng)用藥,以丸、散為多；●“急則用湯,緩則用丸,或以湯送丸,量病之微甚,中病即止,不必盡劑,過(guò)而生愆”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)丸60醫(yī)學(xué)PPT散③治療方藥●根據(jù)熱壅、寒結(jié)、水聚、痰滯、血瘀不同病機(jī)分③治療方藥●寒下：承氣湯類(lèi)（大承氣湯加姜棗的調(diào)中湯）、陷胸湯、大柴胡湯,●涼下：八正散、洗心散、黃連解毒散,●溫下：無(wú)憂散、十棗湯,●熱下：煮黃丸、纏金丸,●峻下：舟車(chē)丸、浚川散等。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)61醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●寒下：承氣湯類(lèi)（大承氣湯加姜棗的調(diào)中湯）、陷③治療方藥●下法常與吐法前后連用?！袢缰我稽S疸病人“面黃如金,遍身浮腫乏力”,

◆先以茶調(diào)散涌出涎水一盂

◆后以舟車(chē)丸、通經(jīng)散瀉下四五次,六七日后,又以舟車(chē)丸等再瀉下四五次

◆待面色變紅,復(fù)以茶調(diào)散吐出痰二升,病方治愈。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)62醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●下法常與吐法前后連用。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)④應(yīng)用方法

●攻逐暢腸,臨睡時(shí)服藥；●消積化癥,潤(rùn)腸通便,宜食后服用；●活血通結(jié),食前服用；●行經(jīng)通絡(luò),宜溫淡酒調(diào)服；●運(yùn)脾化滯,以生姜汁送下；●急癥急攻,則不拘時(shí)日服。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)63醫(yī)學(xué)PPT④應(yīng)用方法●攻逐暢腸,臨睡時(shí)服藥；中醫(yī)各家學(xué)⑤注意事項(xiàng)●不宜用下法：洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，小兒兩目直視，魚(yú)口出氣，十二經(jīng)敗癥●慎用：

◆小毒：牽牛子、大戟、芫花、皂角、羊蹄根、苦瓠子等

◆大毒：巴豆、甘遂等

其中尤以巴豆毒性最甚，中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回學(xué)術(shù)64醫(yī)學(xué)PPT⑤注意事項(xiàng)●不宜用下法：洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥（二）情志相勝療法●理論來(lái)源：《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》“怒傷肝,悲勝怒；喜傷心,思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐?！薄穸x：情志異常變化◆既可引起本臟的情志病變◆又可導(dǎo)致相應(yīng)臟器的情志病變●根據(jù)五行相勝之理,采用以情勝情法進(jìn)行治療。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)65醫(yī)學(xué)PPT（二）情志相勝療法●理論來(lái)源：中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)6《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治衍》●悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；●喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手弧窨挚梢灾蜗?，以迫遽死亡之言怖之；●怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；●思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之?！穹泊宋逭撸卦幵p譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽(tīng)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)66醫(yī)學(xué)PPT《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治衍》●悲可以治怒，以愴惻苦楚之言●息城司侯因悲傷過(guò)度而致心痛,漸致心下結(jié)塊,大如覆杯,且大痛不止,屢經(jīng)用藥不效,●張氏診斷為：“因憂結(jié)塊”,●根據(jù)喜勝悲,喜則百脈舒和的原則,假借巫者的慣技,雜以狂言以謔,引得病人大笑不止,一、二日而心下結(jié)散,達(dá)到不藥而瘥之效。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)67醫(yī)學(xué)PPT●息城司侯因悲傷過(guò)度而致心痛,漸致心下結(jié)塊,大如覆杯,且大痛●另外，張從正還闡發(fā)《素問(wèn)·至真要大論》“驚者平之”治法，●提出“惟習(xí)可以治驚，●《經(jīng)》曰驚者平之，平謂平常也，夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞則不驚矣?！敝嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)返回學(xué)術(shù)68醫(yī)學(xué)PPT●另外，張從正還闡發(fā)《素問(wèn)·至真要大論》“驚者平之”治法，中【醫(yī)案舉例】●衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下,自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人?！窦胰溯呠b足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。●諸醫(yī)作心病治之,人參珍珠及定志丸,皆無(wú)效?！翊魅艘?jiàn)而斷之曰：驚者為陽(yáng),從外入也；恐者為陰,從內(nèi)出。●驚者,為自不知故也,恐者,自知故也,足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木,膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。69醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜【醫(yī)案舉例】●乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前,下置一小幾。●戴人曰：“娘子當(dāng)視此。”◎一木猛擊之,其婦大驚。●戴人曰：“我以木擊幾,何以驚乎？”●伺少定擊之,驚也緩,又斯須,連擊三五次,又以杖擊門(mén),●又暗遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑,曰：“是何治法？”70醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,70醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●戴人曰：“《內(nèi)經(jīng)》云：‘驚者平之?！秸叱Ｒ?平常見(jiàn)之必?zé)o驚?！薄袷且故谷藫羝溟T(mén)窗,自夕達(dá)曙?！穹蝮@者,神上越也,●從下?lián)魩?使之下視,所以收神也?！褚欢?雖聞雷亦不驚。

（《儒門(mén)事親·驚》）

71醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●戴人曰：“《內(nèi)經(jīng)》云：‘驚者平之?！秸叱Ｒ?【醫(yī)案舉例】●一富家婦人,傷思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療?！衿浞蚯蟠魅酥沃?。戴人曰∶兩手脈俱緩,此脾受之也。脾主思故也。●乃與其夫,以怒而激之?！穸嗳∑湄?cái),飲酒數(shù)日,不處一法而去?！衿淙舜笈钩?是夜困眠,●如此者,八、九日不寤,自是而食進(jìn),脈得其平。（《儒門(mén)事親·不寐》）72醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●一富家婦人,傷思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療。7【醫(yī)案舉例】●項(xiàng)關(guān)令之妻,病不欲食,常好呼叫怒罵,欲殺左右,惡言不輟，眾醫(yī)皆處藥、幾半載尚爾●其夫命戴人視之，戴人曰，此難以藥治?！衲耸苟D各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑?！翊稳?，又令作角觝，又大笑。●其旁常以兩個(gè)能食之?huà)D夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之?！癫粩?shù)日，怒減食增，不藥而瘳，后得一子?！度彘T(mén)事親·卷七·內(nèi)傷形·病怒不食一百一》73醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●項(xiàng)關(guān)令之妻,病不欲食,常好呼叫怒罵,欲殺左右,（三）臨證用藥特點(diǎn)1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗

2、反對(duì)濫用補(bǔ)法中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)74醫(yī)學(xué)PPT（三）臨證用藥特點(diǎn)1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗●張氏臨證應(yīng)用汗法,尤其是應(yīng)用九曲玲瓏灶、水療法、澡浴、燠室、導(dǎo)引按摩、砭刺出血等外治法發(fā)汗●并與內(nèi)服方藥同用,方法簡(jiǎn)便,易為患者接受,尤其是不愿服藥之人與不能服藥之病更是首選,因而對(duì)后世頗有啟發(fā)。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回臨證75醫(yī)學(xué)PPT1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗●張氏臨證應(yīng)用汗法,尤其是應(yīng)用九曲玲瓏灶、水3、反對(duì)濫用補(bǔ)法（1）主張食補(bǔ)（2）寓補(bǔ)于攻中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)76醫(yī)學(xué)PPT3、反對(duì)濫用補(bǔ)法（1）主張食補(bǔ)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)7（1）主張食補(bǔ)●對(duì)于虛證與養(yǎng)生，張氏主張●先用飲食調(diào)補(bǔ)，以五谷養(yǎng)之，五果助之，五畜益之，五菜充之?！穹磳?duì)邪未去而言補(bǔ)，尤其是詳細(xì)分析了濫用補(bǔ)法的危害。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)77醫(yī)學(xué)PPT（1）主張食補(bǔ)●對(duì)于虛證與養(yǎng)生，張氏主張中醫(yī)各家學(xué)《儒門(mén)事親·推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》●“夫養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻,然聽(tīng)著皆逆耳,以予言為怪,蓋議者嘗知補(bǔ)之為利,而不知補(bǔ)之為害也?！裾撗a(bǔ)者蓋有六法；平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)、房室之補(bǔ)?！羝窖a(bǔ)：人參、黃芪之類(lèi)

◆峻補(bǔ)：附子、硫黃之類(lèi)

◆溫補(bǔ)：豆蔻、官桂之類(lèi)

◆寒補(bǔ)：天門(mén)冬、五加皮之類(lèi)

◆筋力之補(bǔ)：巴戟、肉蓯蓉之類(lèi)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)78醫(yī)學(xué)PPT《儒門(mén)事親·推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》●“夫養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論（1）主張食補(bǔ)●以石燕、海馬、起石、丹砂之類(lèi)為房室之補(bǔ)。此六者,近代之所謂補(bǔ)者也,若施之治病,非徒功效疏闊,至其害不可勝言者?！薄瘛拔┯构ふ`人最深,如鯀湮洪水,不知五行之道。夫補(bǔ)者人所喜,攻者人所惡。醫(yī)者與其逆病人之心而不見(jiàn)用,不若順病人之心而獲利也?！敝嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)返回反對(duì)79醫(yī)學(xué)PPT（1）主張食補(bǔ)●以石燕、海馬、起石、丹砂之類(lèi)為房室之補(bǔ)。此六（2）寓補(bǔ)于攻●張氏應(yīng)用補(bǔ)法，并非以應(yīng)用溫補(bǔ)藥物為首選，而是多以攻藥居其先，寓補(bǔ)于通之中，并強(qiáng)調(diào)說(shuō)“蓋邪未去而不可言補(bǔ)，補(bǔ)之則適足資寇?！比纭按骊帯庇凇凹毕隆保褪窃⒀a(bǔ)于瀉的方法。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)80醫(yī)學(xué)PPT（2）寓補(bǔ)于攻●張氏應(yīng)用補(bǔ)法，并非以應(yīng)用溫補(bǔ)藥物為首選，而是（2）寓補(bǔ)于攻《儒門(mén)事親·推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》●“取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣?！襻t(yī)之道，損有余乃所以補(bǔ)其不足也?！裼鄧L曰吐中自有汗，下中自有補(bǔ)，豈不信然？●余用補(bǔ)法，必觀病人之可補(bǔ)者，然后補(bǔ)之。”

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)81醫(yī)學(xué)PPT（2）寓補(bǔ)于攻《儒門(mén)事親·推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》中醫(yī)各●柴胡飲子：柴胡人參黃芩甘草大黃當(dāng)歸芍藥（以上各半兩）上為粗末。每服三錢(qián)，水一盞，生姜三片，煎至七分，去滓溫服?！癞?dāng)歸飲子：當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草。主治心血凝滯,內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)熱,皮膚瘡疥,或腫或癢,或膿水浸淫,或發(fā)赤疹瘩瘤。82醫(yī)學(xué)PPT●柴胡飲子：柴胡人參黃芩甘草大黃當(dāng)歸芍藥（以上各●黃連清心【醫(yī)案舉例】（湯）散：涼膈散加黃連半兩

●導(dǎo)飲【醫(yī)案舉例】丸：青皮,陳皮,京三棱,廣術(shù),黃連,枳殼各一兩,大黃,黃柏各三兩,香附,黑牽牛各四兩,細(xì)末，桐子大水丸。每服三、五十丸，食后，生姜湯下。

●玉露【醫(yī)案舉例】散：寒水石,滑石,石膏,栝蔞根各四兩,甘草二兩,為細(xì)末。每服五錢(qián)，治暑?！裣葱纳?/p>

：大黃、赤芍藥、桔梗、玄參、黃連、荊芥穗、知母、防風(fēng)、黃芩、當(dāng)歸尾各等分83醫(yī)學(xué)PPT●黃連清心【醫(yī)案舉例】（湯）散：涼膈散加黃連半兩83醫(yī)學(xué)P●無(wú)憂散：黃芪,木通,桑白皮,陳皮各一兩,胡椒,白術(shù),木香各半兩,牽牛四兩,為細(xì)末。每服三、五錢(qián)，以生姜自然汁調(diào)下?！裰簏S丸：雄黃，巴豆。

●七宣丸:大黃、枳實(shí)、木香、柴胡、訶子、桃仁六兩，甘草四兩

●神功丸:大黃、訶子皮、麻子仁、人參84醫(yī)學(xué)PPT●無(wú)憂散：黃芪,木通,桑白皮,陳皮各一兩,胡椒,白術(shù),木香各●一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲(chóng)行，兩手爬搔，數(shù)年不已?！舸魅嗽\其兩手脈，皆洪大如絙(geng，急)繩，斷之曰：口為飛門(mén)，胃為賁門(mén)。曰口者，胃之上源也，鼻者，足陽(yáng)明經(jīng)起于鼻交頞(e,鼻梁)之中，旁納太陽(yáng)，下循鼻柱，交人中，環(huán)唇下，交承漿，故其病如是?！舴蜥嬉蹮_，便屬火化?；鸪岁?yáng)明經(jīng)，故發(fā)狂。故《經(jīng)》言，陽(yáng)明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏?！粲譀r肝主謀，膽主決，徭役迫邃，則財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，心火盤(pán)礴，遂乘陽(yáng)明金。然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發(fā)狂?？癜浮踞t(yī)案舉例】85醫(yī)學(xué)PPT●一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲(chóng)行，兩手爬搔，數(shù)●乃命置燠(yu)室中，涌而汗出，如此三次?！簟秲?nèi)經(jīng)》曰：木郁則達(dá)之，火郁則發(fā)之，良謂此也?！裼忠哉{(diào)胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服●大下二十行，血水與瘀血相雜而下數(shù)升，取之乃康●以通圣散調(diào)其后矣。(《懦門(mén)事親》卷六)86醫(yī)學(xué)PPT●乃命置燠(yu)室中，涌而汗出，如此三次。86醫(yī)學(xué)PPT面腫風(fēng)南鄉(xiāng)陳君俞，將赴秋試，頭項(xiàng)偏腫連一目，狀若半壺，其脈洪大，戴人出現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》“面腫者風(fēng)”，此風(fēng)乘陽(yáng)明經(jīng)也。陽(yáng)明氣血俱多，風(fēng)腫宜汗，乃與通圣散入生姜、蔥根、豆豉，同煎一大盞。服之微汗，次日以草莖鼻中，大出血，立消。

（《儒門(mén)事親》卷六）87醫(yī)學(xué)PPT面腫風(fēng)87醫(yī)學(xué)PPT白帶息城李左衙之妻病白帶，如水窈滿中，綿綿不絕，臭穢之氣不可近，而黃食減，已三年矣。諸醫(yī)皆云積冷，起石、硫磺、姜、附之藥，重重燥補(bǔ)，污水轉(zhuǎn)多，焫艾燒針，三年之間，不可勝數(shù)。戴人斷之曰：此帶濁水，本熱乘太陽(yáng)經(jīng)，其寒水不可勝如此也。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰水二三升，次日下污水十余行，三遍，汗出周身。至明旦，病人云：污已不下矣。次用寒涼之劑，服及半載，產(chǎn)一子。冷帶下同治濕、治泄利，皆宜逐水利小便，勿以赤為熱，白為寒，今代劉河間書(shū)中言之詳矣。（《儒門(mén)事親》卷六）

88醫(yī)學(xué)PPT白帶88醫(yī)學(xué)PPT大便燥結(jié)戴人過(guò)曹南省親，有姨表兄，病大便燥澀，無(wú)它癥，常不敢飽食，飽則大便極難，結(jié)實(shí)如針石?；蛉迦找蝗玎?，目前星飛，鼻中出血，肛門(mén)連廣腸痛，痛極則發(fā)昏，服藥則病轉(zhuǎn)劇烈，巴豆、芫花、甘遂之類(lèi)皆用之，過(guò)多則困，泄止則復(fù)燥。如此數(shù)年，遂畏藥性暴急不服，但我臥病待盡。戴人過(guò)診，其兩手脈息，俱滑實(shí)有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠菱葵菜，及豬羊血作羹，百余日光肥，親知見(jiàn)駭之。89醫(yī)學(xué)PPT大便燥結(jié)89醫(yī)學(xué)PPT嗚呼！粗工不知燥分四種：燥于外則皮膚皴揭，燥于中則精血枯涸，燥于上則咽鼻焦干，燥于下則便溺閉結(jié)。夫燥之為病，是陰明化也，水寒液少，故如此。雖可下之，當(dāng)擇而藥之，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下濕，大黃、樸硝可以下燥?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“辛以潤(rùn)之，咸以軟之?！薄吨芏Y》曰：以滑養(yǎng)竊。

（《儒門(mén)事親·燥形》）

90醫(yī)學(xué)PPT嗚呼！粗工不知燥分四種：燥于外則皮膚皴揭，燥于中則精血枯涸，張從正導(dǎo)學(xué)

張從正遠(yuǎn)承《內(nèi)經(jīng)》及仲景學(xué)說(shuō),近宗劉河間之學(xué),提出“病由邪生,攻邪已病”觀點(diǎn),闡發(fā)攻邪學(xué)說(shuō),善用汗、吐、下三法治療疾病。總結(jié)以情勝情法調(diào)治情志疾病。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)91醫(yī)學(xué)PPT張從正導(dǎo)學(xué)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)1醫(yī)學(xué)PPT一、概說(shuō)1、生平2、治學(xué)3、著作下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)92醫(yī)學(xué)PPT一、概說(shuō)1、生平下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)2醫(yī)學(xué)PPT1、生平●張從正（約1156～1228），字子和，號(hào)戴人，金代睢州考城人?！褚蚓油鹎穑ń窈幽鲜』搓?yáng)縣東南）較久，故自稱宛丘；●因春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)睢州屬于戴國(guó)，因此又自號(hào)戴人。

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)93醫(yī)學(xué)PPT1、生平●張從正（約1156～1228），字子和，號(hào)戴人，金生平簡(jiǎn)介◎1166年受庭訓(xùn)學(xué)醫(yī)，1176懸壺，1178年移居宛秋行醫(yī)，1180年鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)界濫用辛熱溫補(bǔ)之時(shí)弊，提出了“先論攻其邪，邪去而元?dú)庾詮?fù)也”的攻邪學(xué)說(shuō)，1201年46歲在隱水流域行醫(yī)?！?203年從軍入伍，1207年52歲時(shí)回師中原。◎1217年被舉薦為太醫(yī)，1219年辭去太醫(yī)。感慨曰“齒豁頭童六十三，邇來(lái)衰病百無(wú)堪，歸游馬上行人老，不似當(dāng)年過(guò)汝南”?！?222年與朋友麻知己、常仲明醞釀撰寫(xiě)《儒門(mén)事親》，1224年麻被特賜為進(jìn)士，因病未任；1227年張子和病老纏身，難以東筆，由其口述，麻記錄整理而成書(shū)。

94醫(yī)學(xué)PPT生平簡(jiǎn)介◎1166年受庭訓(xùn)學(xué)醫(yī)，1176懸壺，1178年移居●張氏長(zhǎng)期在豫東南行醫(yī)，中年從軍江淮，擔(dān)任軍醫(yī)，花甲之年被金政府請(qǐng)到太醫(yī)院擔(dān)任太醫(yī)，不久便辭職返鄉(xiāng)。●“興定中召補(bǔ)太醫(yī)，居無(wú)何求去，蓋非好也。于是退而從麻征君知幾、常公仲明輩日游上，相共講明奧義，辨析至理……一法一論，其大義皆子和發(fā)之，至于博之以文則征君所不辭專。議者咸謂非宛丘之術(shù)不足以稱征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之術(shù),所以世稱二絕?！?/p>

●晚年，由于不滿金朝統(tǒng)治，乃隱居民間，過(guò)著“一張琴，一壺酒，一溪雪，五株柳”、“紙窗土炕醉復(fù)醉，日夕間醒吞五斗”的生活。95醫(yī)學(xué)PPT●張氏長(zhǎng)期在豫東南行醫(yī)，中年從軍江淮，擔(dān)任軍醫(yī)，花甲之年被金師承授受

傳張從正之學(xué)者●麻九疇●常德●李子范

96醫(yī)學(xué)PPT師承授受6醫(yī)學(xué)PPT◎《金史·本傳》謂：“張從正，精于醫(yī)，貫穿《素》、《難》之學(xué)，其法宗劉河間，用藥多寒涼，然起疾救死多取效。”◎王孟英：“自古以來(lái)，善治病者，莫如戴人?！?/p>

后世評(píng)價(jià)97醫(yī)學(xué)PPT◎《金史·本傳》謂：“張從正，精于醫(yī)，貫穿《素》、《難》之學(xué)2、治學(xué)方法

張氏治學(xué)主張以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》為宗,兼采百家之長(zhǎng)。臨證主張以祛邪為主,多采用汗、吐、下三法；并發(fā)展情志疾病治療方法。針對(duì)醫(yī)界濫用辛燥溫補(bǔ)之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)98醫(yī)學(xué)PPT2、治學(xué)方法張氏治學(xué)主張以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)●《內(nèi)經(jīng)》的影響●《難經(jīng)》的影響●《傷寒論》的影響●私淑河間學(xué)術(shù)思想●兼千百家之長(zhǎng)學(xué)術(shù)淵源99醫(yī)學(xué)PPT●《內(nèi)經(jīng)》的影響學(xué)術(shù)淵源9醫(yī)學(xué)PPT3、著作代表作：《儒門(mén)事親》作者：張從正麻知幾常仲明最新版本：《張子和研究集成》《張子和醫(yī)學(xué)全書(shū)》

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)100醫(yī)學(xué)PPT3、著作代表作：《儒門(mén)事親》下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)1《儒門(mén)事親》◎《儒門(mén)事親》，15卷。◎經(jīng)考證，認(rèn)為前三卷為張氏手筆?！蚱溆喔骶矶酁樽雍涂谑觯善溟T(mén)入麻知幾、常仲明等記錄整理補(bǔ)遺而成。

101醫(yī)學(xué)PPT《儒門(mén)事親》◎《儒門(mén)事親》，15卷。11醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親102醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親12醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親●卷一、二、三《儒門(mén)事親》，反映張子和學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)●卷六、七、八為《十形三療》，以風(fēng)、寒、旨、濕、燥、火、內(nèi)傷、外傷、內(nèi)積、外積等十形為綱，汗、吐、下三法為治，介紹內(nèi)、外、婦、兒各科病案約一百三十九則●卷九《雜記九門(mén)》●卷十《撮要圖》●卷十一《治病雜論》●卷十二《三法六門(mén)》●卷十三《劉河間先生三消論》●卷十四《治法心要》●卷十五《世傳神效名方》。103醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親●卷一、二、三《儒門(mén)事親》，反映張子和學(xué)術(shù)思想和臨證儒門(mén)事親104醫(yī)學(xué)PPT儒門(mén)事親14醫(yī)學(xué)PPT二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn)（一）攻邪理論

（二）情志相勝療法

（三）臨證用藥特點(diǎn)下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)105醫(yī)學(xué)PPT二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn)（一）攻邪理論下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)（一）攻邪理論1、論病首重邪氣2、三邪致病說(shuō)3、汗吐下攻邪三法（1）汗法

（2）吐法

（3）下法

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)106醫(yī)學(xué)PPT（一）攻邪理論1、論病首重邪氣下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)1、論病首重邪氣●張氏認(rèn)為疾病是由于邪氣侵犯人體所導(dǎo)致的,因?yàn)椤胺虿≈晃?非人身素有之也?！艋蜃酝舛搿艋蛴蓛?nèi)而生,皆邪氣也?！币蛐爸虏　⒄摬≈匦?、祛邪安正中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)107醫(yī)學(xué)PPT1、論病首重邪氣●張氏認(rèn)為疾病是由于邪氣侵犯人體所導(dǎo)致的,因2、三邪致病●邪氣包括天、地、人三邪。攻邪應(yīng)就近而祛之

“處之者三，出之者亦三也。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，可汗而出之；風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕固冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之?！?08醫(yī)學(xué)PPT2、三邪致病18醫(yī)學(xué)PPT天邪：天之六氣

天邪風(fēng)寒暑濕燥火侵犯人體上部中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)109醫(yī)學(xué)PPT天邪：天之六氣天邪風(fēng)寒暑濕燥火侵犯人體上部中地邪：是指地之六氣

地邪霧露雨雹冰泥侵犯人體下部下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)110醫(yī)學(xué)PPT地邪：是指地之六氣地邪霧露雨雹冰泥侵犯人體下部下一頁(yè)中醫(yī)人邪：是指人之六味人邪酸苦甘辛咸茯苓淡侵犯人體中部返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)111醫(yī)學(xué)PPT人邪：是指人之六味人邪酸苦甘辛咸茯苓淡侵犯人體中部返回攻邪中其它邪氣●七情所傷●藥邪：治療失當(dāng)所造成●指出“先去其藥邪,然后及病邪112醫(yī)學(xué)PPT其它邪氣●七情所傷22醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法外來(lái)之邪天邪人邪地邪上部中部下部疾病產(chǎn)生就近祛邪汗吐下下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)113醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法外來(lái)之邪天邪人邪地邪上部中部下汗吐下攻邪三法●張氏行醫(yī)于民間,中年曾為軍醫(yī)●長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！裨谄涔バ耙巡∷枷胫笇?dǎo)下,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等前賢的有關(guān)汗、吐、下法理論與方法進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究●擴(kuò)大了三法的應(yīng)用范圍與適應(yīng)癥,發(fā)展了中醫(yī)攻邪學(xué)說(shuō)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)114醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法●張氏行醫(yī)于民間,中年曾為軍醫(yī)中醫(yī)各家汗吐下攻邪三法良工之治病，先治其實(shí)，后治其虛，亦有不治其虛時(shí)。粗工之治病，或治其虛，或治其實(shí)，有時(shí)而幸中，有時(shí)而不中。謬工之治病，實(shí)實(shí)虛虛，其誤人之跡常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，純補(bǔ)其虛，不敢治其實(shí)，舉世皆曰平穩(wěn)，誤人而不見(jiàn)其跡。渠亦不自省其過(guò)，雖終老而不悔，且曰：“吾用補(bǔ)藥也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以補(bǔ)藥補(bǔ)我，彼何罪焉？”雖死而亦不知覺(jué)。夫粗工之與謬工，非不誤人，惟庸工誤人最深，如鯀湮洪水，不知五行之道。115醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法良工之治病，先治其實(shí)，后治其虛，亦有不治其虛時(shí)汗吐下攻邪三法●張言：“今予論汗吐下三法,先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也。況予所論之法,識(shí)練日久,至精至熟,有得無(wú)失,所以敢為來(lái)者言也。”

●“世人欲論治大病,舍汗、吐、下三法,其余何足言哉”《儒門(mén)事親·五積六聚治同郁斷》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)116醫(yī)學(xué)PPT汗吐下攻邪三法●張言：“今予論汗吐下三法,先論攻其邪,邪去而2、汗吐下攻邪三法名句：

“先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也”目的：張氏應(yīng)用汗吐下三法或三法兼用，或三法先后使用，攻逐邪氣，就是為了改善氣血壅滯的病理狀態(tài)，促進(jìn)血?dú)饬魍ǎ_(dá)到恢復(fù)健康的目的，充分體現(xiàn)了張氏的氣血“貴流不貴滯”觀點(diǎn)。返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)117醫(yī)學(xué)PPT2、汗吐下攻邪三法名句：返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)27醫(yī)（1）汗法定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng)下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)118醫(yī)學(xué)PPT（1）汗法定義下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)28醫(yī)學(xué)PPT針刺●定義●即具有疏散外邪作用的治療方法。

●理論依據(jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發(fā)之?！?/p>

下一頁(yè)洗中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)119醫(yī)學(xué)PPT針刺●定義●即具有疏散外邪作用的治療方法。下一頁(yè)洗中醫(yī)各②適應(yīng)范圍●邪氣侵犯肌表，尚未深入，結(jié)搏于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之外的疼痛走注，麻痹不仁，四肢腫癢拘攣。1表證：惡寒為主要表現(xiàn)（現(xiàn)狹義，專指外感病的初期階段）2外證：皮毛、肌肉、關(guān)節(jié)、肢體（其表現(xiàn)：疼痛、麻木、瘙癢、走竄、拘攣、腫等）

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)120醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍●邪氣侵犯肌表，尚未深入，結(jié)搏于皮膚之間，藏于凡在表者皆可汗

●風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗?！袷ト酥虩嵛迨糯?，為無(wú)藥而設(shè)也，皆所以開(kāi)玄府而逐邪氣，與汗同。然不若以藥發(fā)之，使一毛一竅，無(wú)不啟發(fā)之為速也。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)121醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲●然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾帲M知寒涼亦能汗也，亦有熏漬而為汗者，亦有導(dǎo)引而為汗者。1服用藥物發(fā)汗

治療方藥122醫(yī)學(xué)PPT●然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾帲M知寒涼亦能汗也，●如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也●如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，皆辛溫之藥也?！袢绱蟛窈鷾?、小柴胡湯、柴胡飲子，苦寒之藥也?！袢缤ㄊドⅰ㈦p解散、當(dāng)歸散子，皆辛涼之藥也?！窆释鉄醿?nèi)寒宜辛溫，外寒內(nèi)熱宜辛涼。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)凡在表者皆可汗123醫(yī)學(xué)PPT●如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也凡在表者皆可汗●以《本草》校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)辛、蒼術(shù)，其辛而溫者乎；●蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大熱者乎；●生姜，其辛而微溫者乎；●天麻、蔥白，其辛而平者乎；●青皮、薄荷，其辛苦而溫者乎；●防己、秦艽，其辛而且苦者乎；●麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎；中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)124醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●以《本草》校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)凡在表者皆可汗●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；●桑白皮，其甘而寒者乎；●防風(fēng)、當(dāng)歸，其甘辛而溫者乎；●附子，其甘辛而大熱者乎；●官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎；●濃樸，其苦而溫者乎；●桔梗，其苦而微溫者乎；●黃芩、知母、枳實(shí)、地骨皮，其苦而寒者乎；125醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；35醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；●羌活，其苦辛而微溫者乎；●升麻，其苦甘且平者乎；●芍藥，其酸而微寒者乎；●浮萍，其辛酸而寒者乎；●凡此四十味，皆發(fā)散之屬也?！度彘T(mén)事親·卷二·凡在表者皆可汗式十五》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)126醫(yī)學(xué)PPT凡在表者皆可汗●前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；中醫(yī)各家擴(kuò)大解表藥范圍●張氏認(rèn)為荊芥、白芷、陳皮等四十味藥均有解表功效?！癜葱晕斗譃樗拇箢?lèi),以便臨床選用。

◆辛溫◆辛熱◆辛甘◆辛涼127醫(yī)學(xué)PPT擴(kuò)大解表藥范圍●張氏認(rèn)為荊芥、白芷、陳皮等四十味藥均有解表功●感受風(fēng)寒：麻黃湯或桂枝湯辛熱發(fā)表；●表里俱病：大、小柴胡湯、柴胡飲子；●風(fēng)熱侵襲：通圣散、雙解湯、當(dāng)歸飲子等辛涼解表；下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)128醫(yī)學(xué)PPT●感受風(fēng)寒：麻黃湯或桂枝湯辛熱發(fā)表；下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)2外治法發(fā)汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭石、導(dǎo)引、按摩等多種方法?！袼^熏漬而汗者，如張苗治陳廩丘，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風(fēng)不能言，作防風(fēng)湯數(shù)斛，置于床下,氣如煙霧,如其言，遂愈能言?！翊私郧叭擞弥序?yàn)者。129醫(yī)學(xué)PPT2外治法發(fā)汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭石、導(dǎo)引、按摩出血療法：張氏還根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“血之與氣，異名同類(lèi)焉，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的理論，提出“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同”將出血療法運(yùn)用于汗法的適應(yīng)證?！衲勘┏嗄[痛、羞明隱澀、頭風(fēng)疼痛、少年發(fā)早白落◎或白屑，腰脊?fàn)繌?qiáng)、陰囊燥癢、喉痹急癥等：針刺放血。●汗法可與吐法、下法先后連用或合用●必要時(shí)可酌情于吐、下之后繼續(xù)用汗法。130醫(yī)學(xué)PPT40醫(yī)學(xué)PPT汗法與吐、下相合使用◎汗法：飧泄不止，日夜無(wú)度，或見(jiàn)脈浮大而長(zhǎng)，身表熱者,可用桂枝麻黃湯◎吐、汗結(jié)合：驚風(fēng)搐搦、涎潮熱郁可用瓜蒂散先涌出風(fēng)痰，再投以通經(jīng)散解之。◎下、汗結(jié)合：風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重，可先服導(dǎo)水丸(大黃、黃芩、滑石、黑牽牛)，繼用發(fā)汗之劑。131醫(yī)學(xué)PPT汗法與吐、下相合使用◎汗法：飧泄不止，日夜無(wú)度，或見(jiàn)脈浮大④汗法注意事項(xiàng)●觀察汗出程度：“凡發(fā)汗欲周身漐漐然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二時(shí)為佳?！薄癜l(fā)汗之劑：“中病則止,不必盡劑?！薄褚驎r(shí)因地,因人因脈,辨證施治?！袢纭澳馅镏囟酂?宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒,宜辛溫之劑解之。午未之月多暑,宜辛涼解之；子丑之月多凍,宜辛溫解之；返回攻邪中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)132醫(yī)學(xué)PPT④汗法注意事項(xiàng)●觀察汗出程度：“凡發(fā)汗欲周身漐漐然,不欲如④注意事項(xiàng)●少壯氣實(shí)之人,宜辛涼解之,●老耆氣衰之人,宜辛溫解之?！癫∪艘蛎昂忱涠谜?宜辛溫解之;●因役勞冒暑而得者,宜辛涼解之?！癫∪朔A性怒急者,可辛涼解之；●病人稟性和緩者,可辛溫解之?！癫∪藘墒置}浮大者,可辛涼解之；●兩手脈遲緩者,可辛溫解之?！狈祷毓バ爸嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)133醫(yī)學(xué)PPT④注意事項(xiàng)●少壯氣實(shí)之人,宜辛涼解之,返回攻邪中醫(yī)各（2）吐法定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng)

下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)134醫(yī)學(xué)PPT（2）吐法定義下一頁(yè)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)44醫(yī)學(xué)PPT吐法導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》張仲景《傷寒論》中以瓜蒂散吐傷寒邪結(jié)于胸中，《千金方》中以鹽湯吐宿食停滯不消，《普濟(jì)本事方》中以稀涎散治痰厥失音、牙關(guān)緊閉、如喪神守，《圣濟(jì)總錄》中以常山散吐瘧疾，《孫尚方》中以三圣散吐發(fā)狂等。135醫(yī)學(xué)PPT吐法導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》45醫(yī)學(xué)PPT“余之用此吐法，非偶然也，曾見(jiàn)病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，余反思之，投以涌劑，少少用之，頗獲微應(yīng)。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙，過(guò)則能止，少則能加，一吐之中，變態(tài)無(wú)窮，屢用屢驗(yàn)，以至不疑?！?36醫(yī)學(xué)PPT“余之用此吐法，非偶然也，曾見(jiàn)病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，定義●具有催吐等上行作用的治療方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。包括服用催吐藥、引涎、漉涎、嚏氣、追淚等多種方法?！瘛胺采闲姓?皆吐法也”。●理論依據(jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其高者引而越之?！敝嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)嚏氣137醫(yī)學(xué)PPT定義●具有催吐等上行作用的治療方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃②適應(yīng)范圍●胸脘以上大滿大實(shí)：風(fēng)痰,宿食,酒積等●傷寒和雜病中的某些頭痛；●痰飲病：脅肋刺痛；●痰厥失語(yǔ),牙關(guān)緊閉,神志不清；眩暈惡心諸癥。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)頭痛138醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍●胸脘以上大滿大實(shí)：風(fēng)痰,宿食,酒積等中醫(yī)各③治療方藥●張氏認(rèn)為病邪“凡在上者,皆宜吐之?！?/p>

◆瓜蒂散：治傷寒頭痛,

◆蔥根白豆豉湯：治雜病頭痛

◆瓜蒂配茶末：治痰食積滯

◆三圣散：治療發(fā)狂

◆稀涎散：膈實(shí)中滿、痰厥失音、牙關(guān)緊閉中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)139醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●張氏認(rèn)為病邪“凡在上者,皆宜吐之?！敝嗅t(yī)③治療方藥●從臨床中總結(jié)出催吐功效藥物36種◆梔子、黃連、苦參、大黃、◆黃芩、郁金、常山、地黃汁◆木香、遠(yuǎn)志◆藜蘆等10味有毒●常山、膽礬、瓜蒂有小毒●藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)140醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●從臨床中總結(jié)出催吐功效藥物36種中醫(yī)各考《本草》之吐藥●苦寒：豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩●辛苦寒：郁金、常山、藜蘆●甘苦寒：地黃汁●苦溫:木香、遠(yuǎn)志、濃樸；●辛苦溫:薄荷、芫花●辛溫:谷精草、蔥根須●辛寒:輕粉；●辛甘溫:烏頭、附子尖；141醫(yī)學(xué)PPT考《本草》之吐藥●苦寒：豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、51醫(yī)學(xué)PP考《本草》之吐藥●酸寒:晉礬、綠礬、齏汁●酸平者:銅綠●甘酸平:赤小豆●酸溫:飯漿●酸辛寒:膽礬●酸寒:青鹽、白米飲●辛咸溫:皂角●甚咸寒:滄鹽；●甘寒者:牙硝●甘微溫寒:蘆頭；●甘辛熱:蝎梢●凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒●外二十六味，皆吐藥之無(wú)毒者。142醫(yī)學(xué)PPT考《本草》之吐藥●酸寒:晉礬、綠礬、齏汁52醫(yī)學(xué)PPT●先予小劑量,不效則逐漸加量●并用釵股、雞羽探引●不吐可飲以齏汁,邊探邊飲?！裆眢w壯實(shí)者,可一吐而安；●體弱者可小量多次輕吐；●吐不盡者,可隔數(shù)日再吐?！裰胁〖粗?不必盡劑,過(guò)則傷人。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)注意事項(xiàng)143醫(yī)學(xué)PPT●先予小劑量,不效則逐漸加量中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)注意●若吐后口渴,可進(jìn)食涼水、瓜果等涼物,不必服藥；●若吐至頭昏目眩,飲冰水或涼水可止；●若吐不止,

◆因于藜蘆:蔥白解之,

◆因于石藥:甘草貫仲湯解之,

◆因于瓜蒂或其它草木藥:麝香煎湯解之。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪吐法注意事項(xiàng)144醫(yī)學(xué)PPT●若吐后口渴,可進(jìn)食涼水、瓜果等涼物,不必服藥；中醫(yī)各●吐后：避免飽食●禁止：◆房室勞傷◆七情刺激等?！窠猛路ā粜郧閯偙艉门惨舨?shì)重?！衾先鯕馑ァ糇酝虏恢埂敉鲫?yáng)血虛◆出血等病中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪145醫(yī)學(xué)PPT●吐后：避免飽食中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回攻邪55醫(yī)學(xué)PPT（3）下法定義適應(yīng)范圍治療方藥應(yīng)用方法注意事項(xiàng)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)146醫(yī)學(xué)PPT（3）下法定義中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)56醫(yī)學(xué)PPT①定義◎具有下行作用的治療方法?！翊呱?、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣等多種方法?！窦础胺蚕滦姓?皆下法也”。●理論依據(jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“因其重而減之”,“其下者,引而竭之,中滿者,瀉之于內(nèi)”。●下法功效：促進(jìn)氣血流通,暢調(diào)營(yíng)衛(wèi),推陳致新,使邪氣不易留戀,正氣得到恢復(fù)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)147醫(yī)學(xué)PPT①定義◎具有下行作用的治療方法。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下②適應(yīng)范圍1傷寒熱?。骸駛疅岵　l(fā)斑瀉血、燥熱發(fā)狂●傷寒大汗后，重復(fù)勞發(fā)而病者，蓋下之后，熱氣不盡致也，當(dāng)再下之?！駛怪袧M痛，里壅為實(shí)，宜急下之。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)宿食蘊(yùn)結(jié)148醫(yī)學(xué)PPT②適應(yīng)范圍1傷寒熱?。褐嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)宿食蘊(yùn)2雜病：●宿食在胃脘，皆可下●腹中滿痛不止，此為內(nèi)實(shí)證，可下之●傷科：落馬、墜井、跌打損傷、杖瘡等149醫(yī)學(xué)PPT2雜?。?9醫(yī)學(xué)PPT散③治療方藥●根據(jù)熱壅、寒結(jié)、水聚、痰滯、血瘀不同病機(jī)分別投以寒下、涼下、溫下、熱下、峻下、緩下之劑●其中尤以寒涼之劑為多?！窀鶕?jù)病人體質(zhì)、癥狀輕重,適當(dāng)用藥,以丸、散為多；●“急則用湯,緩則用丸,或以湯送丸,量病之微甚,中病即止,不必盡劑,過(guò)而生愆”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)丸150醫(yī)學(xué)PPT散③治療方藥●根據(jù)熱壅、寒結(jié)、水聚、痰滯、血瘀不同病機(jī)分③治療方藥●寒下：承氣湯類(lèi)（大承氣湯加姜棗的調(diào)中湯）、陷胸湯、大柴胡湯,●涼下：八正散、洗心散、黃連解毒散,●溫下：無(wú)憂散、十棗湯,●熱下：煮黃丸、纏金丸,●峻下：舟車(chē)丸、浚川散等。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)151醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●寒下：承氣湯類(lèi)（大承氣湯加姜棗的調(diào)中湯）、陷③治療方藥●下法常與吐法前后連用。●如治一黃疸病人“面黃如金,遍身浮腫乏力”,

◆先以茶調(diào)散涌出涎水一盂

◆后以舟車(chē)丸、通經(jīng)散瀉下四五次,六七日后,又以舟車(chē)丸等再瀉下四五次

◆待面色變紅,復(fù)以茶調(diào)散吐出痰二升,病方治愈。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)152醫(yī)學(xué)PPT③治療方藥●下法常與吐法前后連用。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)④應(yīng)用方法

●攻逐暢腸,臨睡時(shí)服藥；●消積化癥,潤(rùn)腸通便,宜食后服用；●活血通結(jié),食前服用；●行經(jīng)通絡(luò),宜溫淡酒調(diào)服；●運(yùn)脾化滯,以生姜汁送下；●急癥急攻,則不拘時(shí)日服。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)153醫(yī)學(xué)PPT④應(yīng)用方法●攻逐暢腸,臨睡時(shí)服藥；中醫(yī)各家學(xué)⑤注意事項(xiàng)●不宜用下法：洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，小兒兩目直視，魚(yú)口出氣，十二經(jīng)敗癥●慎用：

◆小毒：牽牛子、大戟、芫花、皂角、羊蹄根、苦瓠子等

◆大毒：巴豆、甘遂等

其中尤以巴豆毒性最甚，中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回學(xué)術(shù)154醫(yī)學(xué)PPT⑤注意事項(xiàng)●不宜用下法：洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥（二）情志相勝療法●理論來(lái)源：《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》“怒傷肝,悲勝怒；喜傷心,思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐?！薄穸x：情志異常變化◆既可引起本臟的情志病變◆又可導(dǎo)致相應(yīng)臟器的情志病變●根據(jù)五行相勝之理,采用以情勝情法進(jìn)行治療。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)155醫(yī)學(xué)PPT（二）情志相勝療法●理論來(lái)源：中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)6《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治衍》●悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；●喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手?；●恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；●怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；●思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之?！穹泊宋逭撸卦幵p譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽(tīng)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)156醫(yī)學(xué)PPT《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治衍》●悲可以治怒，以愴惻苦楚之言●息城司侯因悲傷過(guò)度而致心痛,漸致心下結(jié)塊,大如覆杯,且大痛不止,屢經(jīng)用藥不效,●張氏診斷為：“因憂結(jié)塊”,●根據(jù)喜勝悲,喜則百脈舒和的原則,假借巫者的慣技,雜以狂言以謔,引得病人大笑不止,一、二日而心下結(jié)散,達(dá)到不藥而瘥之效。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)157醫(yī)學(xué)PPT●息城司侯因悲傷過(guò)度而致心痛,漸致心下結(jié)塊,大如覆杯,且大痛●另外，張從正還闡發(fā)《素問(wèn)·至真要大論》“驚者平之”治法，●提出“惟習(xí)可以治驚，●《經(jīng)》曰驚者平之，平謂平常也，夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞則不驚矣。”中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回學(xué)術(shù)158醫(yī)學(xué)PPT●另外，張從正還闡發(fā)《素問(wèn)·至真要大論》“驚者平之”治法，中【醫(yī)案舉例】●衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下,自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人?！窦胰溯呠b足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊?！裰T醫(yī)作心病治之,人參珍珠及定志丸,皆無(wú)效?！翊魅艘?jiàn)而斷之曰：驚者為陽(yáng),從外入也；恐者為陰,從內(nèi)出。●驚者,為自不知故也,恐者,自知故也,足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木,膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。159醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜【醫(yī)案舉例】●乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前,下置一小幾?！翊魅嗽唬骸澳镒赢?dāng)視此?！薄蛞荒久蛽糁?其婦大驚?！翊魅嗽唬骸拔乙阅緭魩?何以驚乎？”●伺少定擊之,驚也緩,又斯須,連擊三五次,又以杖擊門(mén),●又暗遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑,曰：“是何治法？”160醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,70醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●戴人曰：“《內(nèi)經(jīng)》云：‘驚者平之。’平者常也,平常見(jiàn)之必?zé)o驚。”●是夜使人擊其門(mén)窗,自夕達(dá)曙。●夫驚者,神上越也,●從下?lián)魩?使之下視,所以收神也。●一二日,雖聞雷亦不驚。

（《儒門(mén)事親·驚》）

161醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●戴人曰：“《內(nèi)經(jīng)》云：‘驚者平之?！秸叱Ｒ?【醫(yī)案舉例】●一富家婦人,傷思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療。●其夫求戴人治之。戴人曰∶兩手脈俱緩,此脾受之也。脾主思故也?！衲伺c其夫,以怒而激之。●多取其財(cái),飲酒數(shù)日,不處一法而去。●其人大怒汗出,是夜困眠,●如此者,八、九日不寤,自是而食進(jìn),脈得其平。（《儒門(mén)事親·不寐》）162醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●一富家婦人,傷思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療。7【醫(yī)案舉例】●項(xiàng)關(guān)令之妻,病不欲食,常好呼叫怒罵,欲殺左右,惡言不輟，眾醫(yī)皆處藥、幾半載尚爾●其夫命戴人視之，戴人曰，此難以藥治?！衲耸苟D各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑?！翊稳?，又令作角觝，又大笑?！衿渑猿Ｒ詢蓚€(gè)能食之?huà)D夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之?！癫粩?shù)日，怒減食增，不藥而瘳，后得一子?！度彘T(mén)事親·卷七·內(nèi)傷形·病怒不食一百一》163醫(yī)學(xué)PPT【醫(yī)案舉例】●項(xiàng)關(guān)令之妻,病不欲食,常好呼叫怒罵,欲殺左右,（三）臨證用藥特點(diǎn)1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗

2、反對(duì)濫用補(bǔ)法中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下一頁(yè)164醫(yī)學(xué)PPT（三）臨證用藥特點(diǎn)1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)下1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗●張氏臨證應(yīng)用汗法,尤其是應(yīng)用九曲玲瓏灶、水療法、澡浴、燠室、導(dǎo)引按摩、砭刺出血等外治法發(fā)汗●并與內(nèi)服方藥同用,方法簡(jiǎn)便,易為患者接受,尤其是不愿服藥之人與不能服藥之病更是首選,因而對(duì)后世頗有啟發(fā)。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)返回臨證165醫(yī)學(xué)PPT1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗●張氏臨證應(yīng)用汗法,尤其是應(yīng)用九