避孕節(jié)育全程服務(wù)課件

避孕節(jié)育全程服務(wù)司黎教授講座我國(guó)當(dāng)前計(jì)劃生育工作的戰(zhàn)略是“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”

從計(jì)劃生育拓展到生殖健康

從單純?nèi)丝诳刂妻D(zhuǎn)向健康促進(jìn)

★從單一避孕方法的規(guī)定轉(zhuǎn)向避孕方法知情選擇

★從單純行政管理轉(zhuǎn)向優(yōu)質(zhì)服務(wù)綜合治理

中國(guó)計(jì)劃生育

生殖健康是指在生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜上身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱。

生殖健康的定義性與生殖健康的含義①人們具有生殖能力,能安全有效地調(diào)節(jié)自己的生育；②孕產(chǎn)婦平安妊娠,成功分娩,母嬰存活,兒童健康成長(zhǎng)；③夫妻有和諧的性生活,不必?fù)?dān)心意外懷孕和感染性疾病。

節(jié)育原理

1、干擾生精

①激素類②避孕藥③物理療法

2、抑制排卵

①避孕藥②哺乳閉經(jīng)避孕法

3、干擾附睪內(nèi)精子成熟

4、抗受精

①阻止精卵結(jié)合②殺死精子③改變宮頸粘液

5、抗著床

①改變輸卵管蠕動(dòng)②改變宮腔內(nèi)環(huán)境

6、抗早孕

7、抗發(fā)育

★避孕就是指的前五個(gè)環(huán)節(jié)6全國(guó)各種避孕措施的分布情況2001年國(guó)家計(jì)生委報(bào)表7中國(guó)城市各種避孕措施的分布情況一、避孕節(jié)育全程服務(wù)概念避孕節(jié)育全程服務(wù)是指根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)和群眾志愿相結(jié)合的原則，在育齡群眾整個(gè)育齡期內(nèi)，為其提供科學(xué)、規(guī)范、安全、及時(shí)有效的全過(guò)程的避孕節(jié)育服務(wù)?！救?/p>

落實(shí)避孕節(jié)育措施

1、提供足夠選擇的避孕方法。2、滿足不同人群、不同避孕目的、不同人的需要，目的是為群眾提供有效的避孕手段，減少意外懷孕，保護(hù)婦女的身心健康，而不僅僅是供應(yīng)藥具。

3、指導(dǎo)群眾選擇一種最適合自己的避孕方法服務(wù)人員在對(duì)需落實(shí)避孕措施育齡群眾進(jìn)行必要的健康史、婚育史、避孕史的詢問(wèn)和體格檢查后，用通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)明扼要介紹各種避孕方法的類型、避孕原理、正確使用方法、使用時(shí)間、常見副反應(yīng)的防治知識(shí)等，盡量讓服務(wù)對(duì)象能在幾種適合自己的方法中進(jìn)行選擇，精心指導(dǎo)群眾落實(shí)一種最適合自己的避孕方法，并及時(shí)記錄服務(wù)情況，交待注意事項(xiàng)和下次隨訪日期?！疚濉孔兏徒K止避孕措施以下情況應(yīng)及時(shí)更換或終止措施：

1、使用宮內(nèi)節(jié)育器絕經(jīng)已達(dá)半年者。

2、某種措施有效期已到（如皮埋5年，T銅系列8-10年）。

3、出現(xiàn)較重副反應(yīng)且治療無(wú)效，不能繼續(xù)堅(jiān)持使用者

4、使用宮內(nèi)節(jié)育器，連續(xù)失敗2次以上者。5、服藥年限15年以上，尤其是年齡40歲以上、肥胖且吸煙者，應(yīng)考慮更換其它措施。

6、照顧生育者。7、育齡夫婦自己希望更換其它措施者。三、避孕節(jié)育全程服務(wù)內(nèi)容【一】提供“五化服務(wù)”，為育齡人群提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)性化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)【二】落實(shí)“八種規(guī)范”，對(duì)術(shù)前宣教、咨詢、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、醫(yī)療文書書寫、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后隨訪、術(shù)后并發(fā)癥防治進(jìn)行規(guī)范。【三】引進(jìn)、消化和吸收國(guó)內(nèi)外計(jì)劃生育新技術(shù)和新方法?！疽弧课寤?wù)：1、規(guī)范化服務(wù)--------六個(gè)原則善待尊重雙向互動(dòng)適量信息介紹用法適宜方法保護(hù)隱私2、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)--------六個(gè)內(nèi)容避孕效果如何使用避孕原理適應(yīng)癥禁忌癥副反應(yīng)3、個(gè)性化服務(wù)--------六個(gè)要素年齡特征生育特征避孕使用健康狀況性生活狀況避孕意愿4、多樣化服務(wù)新產(chǎn)品新技術(shù)避孕藥具多樣化5、系統(tǒng)化服務(wù)------六期服務(wù)：青春期提示第二【初潮、遺精】第三性征【男、女心理】新婚期提示衣、食、住、行。為優(yōu)生做準(zhǔn)備懷孕期【科教片】提示養(yǎng)寵物、胎教哺乳期提示衛(wèi)生、飲食、哺乳、育齡期提示性生活中的誤區(qū)、早期教育的誤區(qū)更年期【現(xiàn)稱圍絕經(jīng)期】提示老年人的注意心腦血管和鈣藥物不良反應(yīng)

【科教片】【二】八個(gè)規(guī)范1、規(guī)范術(shù)前宣教2、規(guī)范術(shù)前咨詢3、規(guī)范術(shù)前檢查4、規(guī)范手術(shù)操作5、規(guī)范文書書寫6、規(guī)范術(shù)后指導(dǎo)7、規(guī)范術(shù)后隨訪8、規(guī)范并發(fā)癥防治2、規(guī)范術(shù)前咨詢

設(shè)置咨詢室，家庭化布置、配備電話、輔助教具、體格檢查用品，依照《避孕節(jié)育咨詢技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行咨詢。3、規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備

依所采取得手術(shù)方法和對(duì)象情況急需必要的體檢和輔助檢查

臨床技術(shù)操作規(guī)范—計(jì)劃生育分冊(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年出版6、規(guī)范術(shù)后指導(dǎo)發(fā)放避孕藥具和施術(shù)后，依照《術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)手冊(cè)》中的要求，向服務(wù)者交待藥具使用和手術(shù)后需注意的事項(xiàng)，發(fā)放術(shù)后注意事項(xiàng)宣傳頁(yè)。7、規(guī)范隨訪

建立隨訪登記本，根據(jù)服務(wù)者所采取得各種避孕節(jié)育措施，按照《避孕節(jié)育隨訪指南》所要求的內(nèi)容和時(shí)間舉行隨訪。及時(shí)掌握服務(wù)者需要變更和終止的避孕措施。8、規(guī)范術(shù)后并發(fā)癥防治依照《臨床診療指南——計(jì)劃生育分冊(cè)》進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的防治。計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法

與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相銜接

臨床診療指南—計(jì)劃生育分冊(cè)（副反應(yīng)/并發(fā)癥診治規(guī)范）中華醫(yī)學(xué)會(huì)2005年出版1.宣傳介紹：接待、營(yíng)造溫馨氛圍；2.咨詢了解：健康史、婚育史、月經(jīng)史、避孕史；3.初步選擇方法：介紹避孕方法的特點(diǎn)，在雙向咨詢的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體狀況、偏好、需求，為服務(wù)對(duì)象做出初步的選擇意向；4.體檢檢查：進(jìn)行必要的體檢檢查；5.詳細(xì)指導(dǎo)：正確使用方法，可能發(fā)生的副作用及治療方法；6.簽名同意：告知權(quán)利和風(fēng)險(xiǎn)，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)所作的選擇簽名表示同意；7.落實(shí)措施：發(fā)放避孕藥具或?qū)嵤┦中g(shù)；8.書寫文書：及時(shí)規(guī)范的填寫手術(shù)記錄表；9.術(shù)后指導(dǎo)：交待注意事項(xiàng)，發(fā)放生殖健康教育處方；10.預(yù)約隨訪：預(yù)約下次隨訪服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、以及出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就診?！畟€(gè)步驟采取節(jié)育手術(shù)應(yīng)遵循的“十個(gè)步驟”1、宣傳介紹：接待、營(yíng)造溫馨氛圍；2、咨詢接診：依主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、婚育史、月經(jīng)史等進(jìn)行接診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；3、體檢檢查：進(jìn)行必要的體檢檢查；4、初步確診：為服務(wù)對(duì)象做出初步的診斷和處理意見；5、收住入院：按新入院病員進(jìn)行住院管理，進(jìn)一步檢查和處理；6、簽名同意：告知權(quán)利和風(fēng)險(xiǎn)，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)所實(shí)施的手術(shù)簽名表示同意；7、實(shí)施手術(shù)：嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范實(shí)施手術(shù)；8、書寫文書：及時(shí)規(guī)范的填寫手術(shù)記錄表；9、術(shù)后指導(dǎo)：交待注意事項(xiàng)，發(fā)放生殖健康教育處方；10、預(yù)約隨訪：預(yù)約下次隨訪服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、以及出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就診。

【三】引進(jìn)、消化和吸收國(guó)內(nèi)外計(jì)劃生育新技術(shù)和新方法。

計(jì)劃生育新技術(shù)推廣應(yīng)用管理辦法當(dāng)前及今后一段時(shí)間的主要任務(wù)是：既要穩(wěn)定來(lái)之不易的低生育水平，又要提高人口素質(zhì)，改善人口結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)人口分布，促進(jìn)人的全面發(fā)展。相信隨著由點(diǎn)到面開展的計(jì)劃生育、生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，在認(rèn)真落實(shí)向?qū)嵭杏?jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供國(guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)服務(wù)對(duì)象權(quán)益的尊重與維護(hù)；改進(jìn)宣傳教育的方式與方法；逐步推行避孕節(jié)育方法的知情選擇，提高男