青霉素過敏性休克

關(guān)于青霉素過敏性休克第1頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六第2頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六

青霉素過敏性休克

Panicilinanaphylaxisshock第3頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六

教學(xué)目標（teachinggoal)(一).過敏反應(yīng)的定義

(二).青霉素過敏性休克的發(fā)生機制

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(三).青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)

※(四).青霉素過敏性休克的搶救措施

(五).過敏反應(yīng)的預(yù)防第4頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六第5頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六

一.過敏反應(yīng)的定義是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起。三要素：抗原抗體致敏細胞第6頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六青霉素G（半抗原）體內(nèi)組織蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白（全抗原）機體抗體（IgE）吸附在靶細胞再次刺激破裂組織胺緩激肽5-羥色胺慢反應(yīng)物血清素乙酰膽堿平滑肌痙攣毛細血管擴張血管通透性增加腺體分泌增多二.青霉素過敏性休克的發(fā)生機制第7頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六三.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)第8頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六支氣管平滑肌收縮支氣管痙攣，喉頭水腫，肺水腫呼吸系統(tǒng)癥狀有效循環(huán)血量不足腦組織缺氧循環(huán)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)胃腸道平滑肌收縮第9頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六第10頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六四.

青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六四.

青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥

1.首選藥物：鹽酸腎上腺素

2.抗過敏：地塞米松

3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液

4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪第12頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六四.

青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢第13頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六四.

青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇搶救。第14頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六四.

青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病人的生命體征、尿量及其他病情變化，并做好記錄。第15頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六五.過敏反應(yīng)的預(yù)防（一）.用藥前必須仔細詢問有無藥物過敏史。（二）.藥物必須先用現(xiàn)配。（三）.必須進行過敏試驗。

1.停藥三天以上；

2.在用藥過程中更換批號；

3.改用不同廠家的青霉素。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六小結(jié)（一）.過敏反應(yīng)的定義（二）.青霉素過敏性休克發(fā)生的機制（三）.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)

1.呼吸系統(tǒng)

2.循環(huán)系統(tǒng)

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4.胃腸道及皮膚過敏癥狀（四）.青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.過敏反應(yīng)的預(yù)防第17頁，共19頁，2022年，5月20日，13點14分，星期六

患者女，38歲，因急性膽囊炎入院，既往無藥物過敏史。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬u加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，10s后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。

1.患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？

2.為什么青霉