某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全核心制度匯編

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔梁湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)核心制度目錄1、《首診負(fù)責(zé)制度》……第1-4頁(yè)2、《疑難病例討論制度》…………………第5頁(yè)3、《危重患者搶救制度》…………………第6頁(yè)4、《會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度》…………………第7-8頁(yè)5、《交、接班制度》………第9頁(yè)6、《死亡病例討論制度》…………………第10頁(yè)7、《病歷書寫基本規(guī)范及管理制度》………………第11-13頁(yè)8、《醫(yī)患溝通告知制度》…………………第14頁(yè)9、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》…………………第15頁(yè)10、《查對(duì)制度》………第16-17頁(yè)11、《各業(yè)務(wù)科室工作制度》…………第18-25頁(yè)首診負(fù)責(zé)制所有到本院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問(wèn)題。不能處理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治;不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送，以免發(fā)生危險(xiǎn)。門診首診負(fù)責(zé)制制度一、首診科室是指患者來(lái)院就診的第一個(gè)科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請(qǐng)單，提出診斷和處理意見。二、門診患者到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問(wèn)病史，精心進(jìn)行診治。如首診醫(yī)師經(jīng)診查患者后，判斷患者病情屬他科疾病，應(yīng)給予認(rèn)真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。三、如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)他科會(huì)診或報(bào)告門診辦公室進(jìn)行疑難病會(huì)診。四、首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，將會(huì)診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。五、病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”的原則根據(jù)患者的主要病情收住院，科室不得拒收患者。在未確定接受科室前，首診科室醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。六、各科首診醫(yī)師均應(yīng)以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作。嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭(zhēng)執(zhí)、推諉。急診首診負(fù)責(zé)制制度一、首診科室是指患者就診的第一個(gè)科室，該科室醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)及時(shí)到崗、熱情接待、詳細(xì)檢查、認(rèn)真書寫病歷、提出診斷和處理意見。二、急診患者到相關(guān)診室就診（危重或特殊患者，應(yīng)先入搶救室救治），對(duì)患者基本情況和生命體征進(jìn)行檢查，危重患者應(yīng)給予基本搶救處理（如吸氧、開放靜脈、吸痰、監(jiān)護(hù)等）。三、如首診醫(yī)師經(jīng)診查患者后，判斷確實(shí)為其他科疾病，亦應(yīng)按第一條要求書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對(duì)危重患者搶救，首診醫(yī)師必須及時(shí)實(shí)施搶救措施，之后提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或申請(qǐng)轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開。在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。四、凡遇到不能明確診斷或診斷治療有困難、涉及多科的患者，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)查看患者，提出處理意見，并及時(shí)記錄病歷，必要時(shí)牽頭邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。各科在做出“除本專業(yè)外疾病”的結(jié)論時(shí)均應(yīng)非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。五、首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診需先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師同意，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排醫(yī)師及時(shí)到場(chǎng)參加會(huì)診，將會(huì)診意見當(dāng)面向請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行相關(guān)診治。六、凡屬涉及多科室的危重?fù)尵日撸嚓P(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時(shí)記錄。首診科室在搶救過(guò)程中始終負(fù)責(zé)患者的生命體征，并起到主要協(xié)調(diào)作用。七、如患者病情確需轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師診查患者，同意后方可轉(zhuǎn)院。患者生命體征不平穩(wěn)或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，不得轉(zhuǎn)院。八、各科醫(yī)師均應(yīng)以“患者為中心”，將患者的生命放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作。嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭(zhēng)執(zhí)、推諉?？剖揖驮\及轉(zhuǎn)院流程規(guī)范為切實(shí)保障患者權(quán)益，減輕患者負(fù)擔(dān)，理順診療環(huán)節(jié)，保持醫(yī)院秩序穩(wěn)定，特制訂以下科室流程規(guī)范。一、臨床科室與醫(yī)技科室流程規(guī)范醫(yī)技科室與臨床科室要加強(qiáng)臨床和科研協(xié)作，密切配合，對(duì)需要進(jìn)行X線、、B超、化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查的患者，醫(yī)技科室應(yīng)優(yōu)先安排危重患者進(jìn)行檢查，并盡快出具檢查報(bào)告，做到早檢查、早報(bào)告；經(jīng)治醫(yī)師須及時(shí)追蹤檢查結(jié)果，做到早診斷、早治療。醫(yī)技科室對(duì)診斷或報(bào)告有疑問(wèn)者，應(yīng)加強(qiáng)臨床隨訪，必要時(shí)可請(qǐng)臨床醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助檢查及診斷。遇有危急值時(shí)按危急值處置規(guī)范進(jìn)行。二、患者轉(zhuǎn)院流程規(guī)范因限于技術(shù)水平、設(shè)備條件或患者特殊疾病，診斷困難或不宜在本院繼續(xù)治療者時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)診記錄，給患者做好預(yù)約轉(zhuǎn)診，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪及時(shí)了解患者病情及相關(guān)診治結(jié)果。遇就診患者病情較重，即時(shí)轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師在積極組織救治的同時(shí)給予聯(lián)系120急救，并做好交接，必要時(shí)派人陪同到轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，并向值班醫(yī)師交待病情；如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院，要向家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。優(yōu)先診療原則一、原則：對(duì)轉(zhuǎn)入患者采取優(yōu)先診療措施時(shí)，不能損害其他患者權(quán)益，不能加重其他患者的精神負(fù)擔(dān)。二、程序：采取優(yōu)先診療措施時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，同意后方能進(jìn)行。如有必要，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。三、對(duì)疑難、危重、有可能產(chǎn)生糾紛征兆的、外賓、僑胞、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)等、醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先診療等患者可采取優(yōu)先診療措施疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、在院連續(xù)治療三天未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織疑難病例討論。二、由科主任或主治及以上醫(yī)師主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。三、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于門診病歷中。危重患者搶救制度一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，定期應(yīng)急演練。二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間（門急診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。三、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重病人時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度一、會(huì)診制度1、我院醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診。2、急診會(huì)診可以電話或當(dāng)面通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在3分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。3、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每月舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。4、全院會(huì)診。病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意并由其指定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄。5、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、轉(zhuǎn)診制度1、轉(zhuǎn)診分為三類：⑴、向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診：我院因?yàn)樵O(shè)備條件或技術(shù)條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。⑵、向下屬站轉(zhuǎn)診：在我院經(jīng)診治后病情好轉(zhuǎn)或診斷明確病情較輕，為節(jié)省費(fèi)用或方便病人生活護(hù)理向下屬衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診。⑶、雙向轉(zhuǎn)診：如結(jié)核病或其他特殊疾病的雙向轉(zhuǎn)診，如轉(zhuǎn)至CDC治療。2、轉(zhuǎn)診程序：⑴、經(jīng)治醫(yī)師接診病人后對(duì)病情作出初步判斷，對(duì)診斷不清楚或因病情危重我院技術(shù)無(wú)法治療的危重病人由經(jīng)治醫(yī)師開具電子上轉(zhuǎn)診單，由社區(qū)辦主任登記備案后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。⑵、經(jīng)在我院診治后病情好轉(zhuǎn)及診斷明確的病人，如病人提出需轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)康復(fù)治療的，由經(jīng)治醫(yī)師開具下轉(zhuǎn)診單后直接到相應(yīng)服務(wù)站治療，無(wú)需社區(qū)辦審批。⑶、結(jié)核病等特殊疾病按規(guī)定轉(zhuǎn)診至CDC，無(wú)需審批手續(xù)。值班與交接班制度本院中心與皂湖站實(shí)行24小時(shí)值班制度，中心值班人員為一名醫(yī)師（士）、一名藥劑師（士）和一名護(hù)師（士），皂湖站值班人員為一名醫(yī)師（鄉(xiāng)村醫(yī)生）和一名護(hù)師（藥劑師）。原則上行政領(lǐng)導(dǎo)24小時(shí)電話總值班。一、值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。二、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并做好患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。三、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即診治。四、值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況告知經(jīng)治醫(yī)師及尚待處理的問(wèn)題。五、藥房人員和護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生做好相關(guān)工作，因本院藥房值班人員涉及財(cái)務(wù)方面，每天必須做好財(cái)務(wù)上的交接。死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。二、死亡病例討論，由醫(yī)務(wù)科主持，各科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員參加，院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)必須到場(chǎng)。三、死亡病例討論由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡病例討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。病歷書寫基本規(guī)范及管理制度一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。三、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。四、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。五、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。六、病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。七、病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。八、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。九、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。十、對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。十一、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(yè)(門(急)診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。十二、門(急)診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。十三、門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。十四、門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。十五、急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。十六、門（急）診病歷實(shí)行病員負(fù)責(zé)保管制度，醫(yī)師應(yīng)明確告知病員自行保管門診病歷及注意事項(xiàng)。醫(yī)患溝通告知制度一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科是實(shí)施醫(yī)患溝通的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院實(shí)施醫(yī)患溝通工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。二、對(duì)患者的診療方案，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)聽取患者或家屬的意見和建議，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見。三、在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、疾病的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療收費(fèi)等與患者或家屬進(jìn)行溝通，聽取患者或家屬的意見和建議，解答提出的問(wèn)題，爭(zhēng)取患者和家屬對(duì)診療過(guò)程密切配合。四、在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。五、落實(shí)各種告知、談話、簽字、登記制度。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。二、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的告知義務(wù)。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科組織召開專題會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。六、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。查對(duì)制度一、門診科室及護(hù)理組1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、就診卡。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行"三查七對(duì)"：操作前、操作中、操作后；對(duì)就診卡、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。二、藥房1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。三、檢驗(yàn)科1、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。四、放射科、超聲科（心電圖）1、檢查時(shí)，查對(duì)姓名、年齡、部位、檢查目的。2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)姓名。五、針灸科1、各種治療時(shí)，查對(duì)姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無(wú)斷針。六、預(yù)防接種1、預(yù)檢分診時(shí)，查兒童姓名、性別、現(xiàn)住史、接種疫苗名稱、兒童既往史及現(xiàn)病史、 2、電腦登記時(shí)，查兒童姓名、性別、現(xiàn)住史、接種疫苗名稱、下次預(yù)約時(shí)間及疫苗名稱。3、接種疫苗時(shí)，操作前、操作中、操作后；對(duì)姓名、性別、劑量、時(shí)間、用法、疫苗名稱、下次預(yù)約時(shí)間及疫苗名稱、提醒家長(zhǎng)留觀半小時(shí)。業(yè)務(wù)科室工作制度一、門診工作制度1．對(duì)病人要熱情接待，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短候診時(shí)間。對(duì)危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號(hào)順序就診。2．醫(yī)師對(duì)就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或會(huì)診。3．4．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度。6．對(duì)候診人員積極進(jìn)行健康知識(shí)宣傳工作。二、急診室工作制度1．對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對(duì)立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。2．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒。3．急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。4．急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。5．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。三、注射室工作制度1．認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管工作，禁止一次性注射器具重復(fù)使用。2．凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。3．對(duì)病人熱情、體貼，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置并報(bào)告醫(yī)師。5．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。四、搶救室工作制度1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。五、檢驗(yàn)科工作制度1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。6．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。7．積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。8．劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。六、放射科工作制度1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，病人隨到隨診。2．?dāng)z片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重危中做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床邊檢查。4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。6．上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。7．建立科室登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。七、B超室工作制度1．B超是功能性輔助檢查科室之一，工作人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的正規(guī)訓(xùn)練，了解B超機(jī)的構(gòu)造基本原理，能夠進(jìn)行熟練操作。2．B超檢查工作人員應(yīng)樹立崇高的職業(yè)道德，依法開展超聲服務(wù)。3．需作B超檢查的病員，由臨床醫(yī)生填寫檢查申請(qǐng)單，檢查前熟讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好了準(zhǔn)備。危重病人檢查時(shí)應(yīng)有人護(hù)送到床邊檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病者應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢，嚴(yán)格消毒儀器和用器。4．態(tài)度和藹可親，解除病人的顧慮，取得病人合作，提高B超輔助檢查的參考價(jià)值，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系共同研究解決。5．禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，如有發(fā)現(xiàn)追究法律責(zé)任。6．B超檢查時(shí)要做好登記各種原始資料，報(bào)告結(jié)果，登記本應(yīng)歸檔保存，以備查核。7．操作認(rèn)真、細(xì)致，努力鉆研輔助診斷業(yè)務(wù)，不斷提高B超檢查的技術(shù)水平。8．愛(ài)護(hù)設(shè)備，保持B超室的整潔，離開機(jī)器時(shí)應(yīng)切斷電源，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)維修，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和檢測(cè)。八、清創(chuàng)、換藥室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一天者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水等）不能超過(guò)24小時(shí)。3．器械浸泡液每周更換兩次。4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。九、藥房工作制度1．藥房制定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、保管、發(fā)藥，非指定人員嚴(yán)禁入內(nèi)。2．認(rèn)真閱讀處方，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。3．毒、麻、限劇藥品設(shè)立專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，處方消耗與庫(kù)存相符。4．深入科室，了解需要，征求意見，主動(dòng)供應(yīng)。5．定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)過(guò)期。6．加強(qiáng)生物制劑的保管、發(fā)放。7．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥價(jià)政策。8．保持藥房整潔、衛(wèi)生、衣帽整齊。十、藥庫(kù)工作制度1．藥庫(kù)設(shè)庫(kù)存登記卡，按進(jìn)貨發(fā)票和調(diào)撥單等及時(shí)登記，做到帳物相符。2．藥庫(kù)應(yīng)按照藥品、器械的性質(zhì)分類存放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線、有效期等，防止藥品過(guò)期失效、蟲蛀、霉?fàn)€變質(zhì)、器材生銹等。3．深入科室，介紹庫(kù)存情況和新藥宣傳，半年盤存一次。4．對(duì)庫(kù)房應(yīng)加強(qiáng)安全措施，注意藥品包裝情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。5．藥庫(kù)不得憑處方直接發(fā)放藥品(緊急情況除外)，必須憑正式清領(lǐng)單方能發(fā)出，發(fā)出藥品、器械后應(yīng)及時(shí)登記帳卡。十一、掛號(hào)工作制度1．門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病（危重?fù)尵壤猓?．掛號(hào)室分科掛號(hào)（預(yù)約后掛號(hào)優(yōu)先），開診前半小時(shí)應(yīng)掛號(hào)。3．掛號(hào)室工作人員態(tài)度要和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。4．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。5．掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。十二、婦產(chǎn)科工作制度1．熱情接待門診病員，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查病情。2．做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳。3．做好產(chǎn)婦住院分娩轉(zhuǎn)診工作，確保母嬰健康。4．嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5．堅(jiān)守工作崗位，經(jīng)常巡視產(chǎn)房。6．衣帽整齊，保持科室清潔衛(wèi)生。十三、中醫(yī)科工作制度1．中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。2．中醫(yī)科患者的診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。3．中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導(dǎo)原則，并積極采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷提高診治水平。認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名，并詳細(xì)向患者交代病情和注意事項(xiàng)。4．加強(qiáng)門診工作，堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)師職稱醫(yī)師上門診，積極開展門診的中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)。5．中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外，還承擔(dān)全科中醫(yī)會(huì)診，并承擔(dān)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。6．根據(jù)中醫(yī)特色加強(qiáng)門診建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)制度。7．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施，并立即上報(bào)有關(guān)部門。十四、針灸科醫(yī)生工作制度1．負(fù)責(zé)對(duì)患者的檢查和診斷，確定治療方案。2．診斷明確、嚴(yán)格掌握針灸推拿理療等的適應(yīng)癥及禁忌癥，治療前給患者講解治療過(guò)程中的反應(yīng)，以求病員配合。3．治療前應(yīng)洗手，剪短指甲、避免擦傷病員皮膚，推拿治療時(shí)壓力均勻，并以病情需要和部位決定壓力大小，一般均按先輕后重，再輕的步驟進(jìn)行，不得使蠻力。4．嚴(yán)格無(wú)菌操作，針具一人一用，或使用一次性針具防止交又感染。凡留針時(shí)術(shù)者不得離開崗位，并注意觀察病人變化，防止暈針，滯針和斷針，如有不適應(yīng)迅速處理。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，針灸推拿注意解剖部位，防止發(fā)生意外。5．注意各種理療治療量，保證治療效果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6．做好針灸、推拿、理療等各項(xiàng)治療的登記統(tǒng)計(jì)工作。7．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、熟悉人體解剖部位和生理、病理知識(shí)，提高中醫(yī)理論知識(shí)和推拿手法技能，更好地為患者服務(wù)。十五、出診及家庭病床（輸液）管理制度1．按行政區(qū)域劃分承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護(hù)理及建立家庭病床（針對(duì)簽約對(duì)象）的工作。2．承擔(dān)社區(qū)家庭出診的工作，公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的需求。3．電話呼叫出診及上門約請(qǐng)出診應(yīng)填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時(shí)間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時(shí)間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護(hù)師簽字。4．應(yīng)統(tǒng)一使用簽約病歷（健康服務(wù)手冊(cè)），記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關(guān)內(nèi)容。5．需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書，由社區(qū)護(hù)師詳細(xì)告知患者及家屬家庭輸液的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的問(wèn)題以及所采取的應(yīng)急措施。6．嚴(yán)禁在患者家中使用需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥品，對(duì)容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的藥品（含中藥制劑），應(yīng)建議患者在中心、站內(nèi)使用。7．出診護(hù)師在進(jìn)行家庭輸液操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。操作完畢后要觀察15分鐘方可離開。離開前要向有關(guān)人員交待注意事項(xiàng)、應(yīng)急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。8．按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定建立家庭病床。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心或站有困難的患者；經(jīng)住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。家庭病床只能在本人定點(diǎn)的中心內(nèi)設(shè)定。9．家庭病床建立后，應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)師書寫健康服務(wù)手冊(cè)病歷。10．出診及家庭服務(wù)的收費(fèi)和用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本用藥目錄與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一窗口收費(fèi)，不得私自收費(fèi)。11．出診及其它各項(xiàng)家庭診療服務(wù)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、有違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕。但是必須耐心地向其說(shuō)明拒絕的理由。本核心制度于2017年1月1日修訂，本院以前發(fā)布的相關(guān)制度如有與之不符的，以本制度為準(zhǔn)。上虞區(qū)梁湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年1月1日精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔急診科工作制度急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)，任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診制和搶救規(guī)則，程序指責(zé)制度及技術(shù)操作規(guī)章，掌握急救醫(yī)學(xué)論理和搶救技術(shù)。實(shí)施急救措施及搶救制度，分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度，消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)人員指責(zé)。值班護(hù)士不準(zhǔn)離開診室。急診病人就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)給予一定處理，（R、T、P、BP等）和登記姓名、性別、年齡、住址，來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生接到通知后必須在5～10分鐘不到的醫(yī)師、急診護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因嚴(yán)肅處理。臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人住期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理放置，位置固定，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。對(duì)急診病人要有高度責(zé)任心和同情心，及時(shí)準(zhǔn)確敏捷進(jìn)行施治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄、疑難、危重病員應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后在護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)治療病人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何借口拒收急、重危癥病人。急診病人收入急診觀察室由急診醫(yī)師書寫病歷、開好醫(yī)囑、急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診病人要密切觀察病情變化并做好記錄、及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天，最多不超過(guò)一周。遇重大搶救病員，須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛病員，在積極搶救的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。門診工作制度業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門診科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，要求醫(yī)護(hù)人員相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)疑難病二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?？浦魅?、副主任醫(yī)師應(yīng)定期去門診解決疑難病例。對(duì)病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病例，每人每周一次。門診檢查科室所各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診各種與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況有計(jì)劃地按需求收季病員治療。做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告門診工作人員要做好關(guān)心體貼病員、態(tài)度和藹有禮貌、耐心地解決問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。門診應(yīng)保持清潔整潔，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防疫，計(jì)劃生育的優(yōu)生知識(shí)。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查的治療方法，合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。外科主任工作職責(zé)1、本崗位在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)、科研及行政管理工作。2、遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，積極貫徹醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的各項(xiàng)措施及規(guī)定，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3、在科核心小組的參與下，負(fù)責(zé)對(duì)二級(jí)分科主任的年度考核。4、根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，督促檢查外科各二級(jí)分科的業(yè)務(wù)發(fā)展和工作計(jì)劃的實(shí)施和總結(jié)。5、參加病房查房，組織并參加危重疑難病例的診斷、治療和搶救，解決疑難技術(shù)問(wèn)題。6、參加門診工作，診治門診疑難病例，督促門診醫(yī)師積極收治病人住院。7、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，參加會(huì)診，主持疑難病例和死亡病例討論，提出指導(dǎo)性意見。8、本人帶頭并督促全科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)管理，嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。9、負(fù)責(zé)組織全科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核及住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。（1）安排大學(xué)生的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)任務(wù)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)任務(wù)。負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)中的輪轉(zhuǎn)、考試及各種考核。（2）負(fù)責(zé)審查科研課題、論文質(zhì)量。（3）負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)外科系統(tǒng)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診。（4）督促外科各二級(jí)分科培養(yǎng)技術(shù)骨干，使學(xué)科梯隊(duì)合理，技術(shù)全面發(fā)展。（5）督促各二級(jí)分科參加市級(jí)、院級(jí)、科級(jí)學(xué)科專業(yè)活動(dòng)，完成繼續(xù)教育學(xué)分的要求。10、做好大外科各科的組織協(xié)調(diào)、人員調(diào)配、人才培養(yǎng)、組織危急重病人的大科討論或全院討論、貫徹執(zhí)行院部的各項(xiàng)指令性任務(wù)。普外科主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、按時(shí)查房具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件決定病員出院審簽出轉(zhuǎn)院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)開展新技術(shù)、新療法進(jìn)行科研工作做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、擔(dān)任臨床教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作外科工作制度1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)配合，科室實(shí)行全面管理，努力完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2、實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任及副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師每日查房二次。住院醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，對(duì)危重、搶救病人要重點(diǎn)交班，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不能為了學(xué)技術(shù)不顧病人安全。3、堅(jiān)持術(shù)前、重危病人、死亡病案的討論制度。4、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。5、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查和護(hù)理，不濫用抗生素和激素。6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈的治療環(huán)境。7、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。五官科工作制度一、關(guān)心體貼病員，認(rèn)真解答病員提出的問(wèn)題。對(duì)病員進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。二、加強(qiáng)五官科手術(shù)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。三、采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)、合理用藥，切實(shí)解決患者病痛，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。四、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。五、加強(qiáng)五官科專用儀器設(shè)備的管理，提高設(shè)備的使用效率。六、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。五官科醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任住院、門診、急診值班工作。

二、對(duì)病員進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷，采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法。

三、如有診斷、治療上的困難，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和專業(yè)技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

五、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)水平。

六、擔(dān)任部分進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)。

七、負(fù)責(zé)專用儀器設(shè)備的保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)。臨床內(nèi)科科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。臨床內(nèi)科醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院教區(qū)牧師至所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每夭至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。內(nèi)科工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、查對(duì)制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度的等。2、有效控制、防范醫(yī)療危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，責(zé)任到人。3、牢固樹立全員質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4、醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)，考試合格率達(dá)100%。5作好及控制好診斷、治療方面的質(zhì)量，包括：診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性，檢查與處理的適宜性、用藥的合理性、安全性及各專業(yè)常用藥物禁忌癥及配伍禁忌，急危重癥的救治能力以及療效與轉(zhuǎn)歸。6、執(zhí)行信息公示制度，對(duì)科室出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。7、尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)、注意與患者的溝通，尊重患者的民族風(fēng)俗與宗教信仰。中醫(yī)科工作制度１．各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診，開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房，加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。２．醫(yī)院中醫(yī)科的病房，由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助。３．中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。４．對(duì)于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開展中醫(yī)的科研工作。５．承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。６．積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。７．有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。、中醫(yī)師（士）工作職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2.運(yùn)用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫(yī)囑、并檢查執(zhí)行情況。3.負(fù)責(zé)書寫中醫(yī)病歷及病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病歷小結(jié)。負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷。4.遇有辨證、治療上的疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。提出所管病員的轉(zhuǎn)科或出院的意見。5.參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了解病員的飲食起居、情態(tài)變化、治療效果等。上級(jí)醫(yī)師查房和請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視，并匯報(bào)病情和診治情況，詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診意見。急診科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。（三）遇有疑難、重癥病例,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或召請(qǐng)科間會(huì)診,共同完成檢查、救治工作。（四）負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員,按時(shí)查房，書寫留觀病歷和病程記錄,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。（五）開展一般常見病、多發(fā)病診療，對(duì)病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負(fù)責(zé)病人的治療，認(rèn)真、及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文件書寫。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí),應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報(bào)告,發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí),應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告,并采取相應(yīng)措施,進(jìn)行消毒、隔離。醫(yī)生值班與交接班制度值班醫(yī)師接班提前10分鐘到崗，接受前班醫(yī)師交辦的治療工作，交接班時(shí)或交接班后，應(yīng)巡視病房，了解危重病員情況并做好窗前交接?？剖裔t(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理情況的有關(guān)事或記入交接簿，并做好病程記錄和醫(yī)診措施記錄，并扼要記入值班日志。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示總值班。值班夜間必須在值班室，不得擅自離開。值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員不得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予補(bǔ)休。每日晨早會(huì)值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向科內(nèi)報(bào)告，并向病房經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。醫(yī)師崗位責(zé)任制在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療工作，并擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療。按要求寫病歷，檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病例記錄，負(fù)責(zé)患者住院期間的病程記錄及時(shí)完成病案小結(jié)。及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告診斷，在治療上的困難及患者的病情變化，提出會(huì)診或轉(zhuǎn)科出院的意見。認(rèn)真貫策執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士，進(jìn)行各種重要的檢查和治療。負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，掌握發(fā)病及病因情況，可將采取防范措施，對(duì)傳染病、職業(yè)病、慢性病堅(jiān)持登記，按規(guī)定做好上報(bào)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。隨時(shí)了解患者思想、生活情況，征求患者醫(yī)療護(hù)理工作意見，做好患者的思想工作。檢驗(yàn)室工作制度需做檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)醫(yī)生同意檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)檢查完畢，嚴(yán)密消毒儀器和用具。及時(shí)準(zhǔn)備報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手、必要時(shí)用消毒液泡洗，無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣、每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期消毒。七、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房，病房應(yīng)事先進(jìn)行消毒。八、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察隔離，病人的排泄物和用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，死亡后進(jìn)行終末消毒，門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診，檢查和治療，不必在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。十一、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離，病人用后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料要燒毀。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣、清潔、用消毒液拖地，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，每日徹底打掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。十五、每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十七、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。檢驗(yàn)醫(yī)師（士）崗位職責(zé)制1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.親自參加檢驗(yàn),并指導(dǎo)檢驗(yàn)士﹑員進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制﹑鑒定﹑檢查﹑定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.負(fù)責(zé)菌種﹑毒株﹑毒劇藥品﹑貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)﹑報(bào)銷工作。4.開展科學(xué)研究和技術(shù)革新,改進(jìn)檢驗(yàn)方法,不斷開展新項(xiàng)目,提高檢驗(yàn)質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)臨床教學(xué),搞好進(jìn)修﹑實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。6.負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。傳染病報(bào)告制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)傳染病立即填寫報(bào)告卡片，上報(bào)所轄區(qū)域衛(wèi)生院防保站，防保站分類登記后，最快方式上報(bào)區(qū)衛(wèi)生防疫站。報(bào)告時(shí)限：2類傳染病，城鎮(zhèn)12小時(shí)、農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)報(bào)出卡片，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)或電話等最快方式上報(bào)。法律責(zé)任：鎮(zhèn)防疫醫(yī)生自查時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員漏報(bào)，漏報(bào)一例罰責(zé)任醫(yī)務(wù)人員20元，因防疫醫(yī)生自查不認(rèn)真造成漏報(bào)，每一例罰防疫醫(yī)生20元，因傳染病漏報(bào)、遲報(bào)造成傳染病爆發(fā)，視其情節(jié)，追究法律責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真填寫門診日志，住院病歷，防疫醫(yī)生定期進(jìn)行自查，同時(shí)加蓋“自查”章，并填寫自查記錄。合作醫(yī)療辦財(cái)務(wù)人員職責(zé)負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理使用工作，確保農(nóng)村合作醫(yī)療資金能及時(shí)支付給農(nóng)民患者。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格審核各種憑證，做好會(huì)計(jì)檔案管理等日常工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)憑證編制整理工作。負(fù)責(zé)做好基金收支明細(xì)帳，做到帳帳相符，帳表相符。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制送到工作。負(fù)責(zé)基金的收支審核確認(rèn)工作。負(fù)責(zé)基金票據(jù)的管理工作。負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)，帳目軟件的使用和管理工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)醫(yī)療政策和各項(xiàng)規(guī)的章制度的落實(shí).2.認(rèn)真落實(shí)各種診療規(guī)范和各項(xiàng)管理制度.3.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄，對(duì)藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，并且嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)正常價(jià)格.4監(jiān)督.審核醫(yī)務(wù)人員，對(duì)住院參保農(nóng)民要堅(jiān)持因病施治，合理用藥，不得開大方，開花方和坐車開藥。5.負(fù)責(zé)監(jiān)督用藥，審定病歷，檢查用藥收據(jù)，為患者提供有效的報(bào)銷依據(jù)，并在所有報(bào)銷材料上加蓋名章。6.不斷提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)民防病治病要求，制定和維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益，保障農(nóng)村合作醫(yī)療正常有序的進(jìn)行。7.做好信息統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表。合作醫(yī)療審核制度合作醫(yī)療患者醫(yī)藥費(fèi)，必須由專業(yè)人員審核方能報(bào)銷。審核前必須核對(duì)患者身分證，合作醫(yī)療證、確定患者身份后進(jìn)行審核。審核時(shí)須核對(duì)患者手續(xù)是否齊全，包括住院診斷證明，逐級(jí)轉(zhuǎn)診審批表，合作醫(yī)療專用處方、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)和出院證明。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》藥物目錄以外的藥品不予報(bào)銷。嚴(yán)格按照《呼蘭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》規(guī)定的支付范圍，支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，禁止提高或降低報(bào)銷比例和超范圍審核。審核中要注意處方，收據(jù)相符、粘貼整齊、報(bào)銷單制作規(guī)范、字跡清楚、計(jì)算準(zhǔn)確、審核人員簽字后方能報(bào)銷?；鹭?cái)務(wù)管理制度農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線路管理對(duì)農(nóng)民交納，社會(huì)籌資、財(cái)務(wù)補(bǔ)助的農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須存入“區(qū)財(cái)政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)專戶”，實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ谩Ｐ滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金支出實(shí)行財(cái)政專戶，集中支付。一二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的參合患者住院醫(yī)藥費(fèi)用由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核，交付區(qū)財(cái)政局領(lǐng)導(dǎo)審批，由財(cái)政通過(guò)社保專戶撥付到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療的補(bǔ)償費(fèi)用，由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后，通過(guò)區(qū)財(cái)政局和銀行專付本人。農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室必須定期公布基金的支付情況，公開接受農(nóng)民及相關(guān)部門監(jiān)督。信息檔案管理制度辦公室檔案資料實(shí)行集中統(tǒng)一管理的原則，分門別類便于查詢。保證各種信息，數(shù)據(jù)收集及時(shí)準(zhǔn)確，不得弄虛作假。檔案室、檔案柜、鐵門、鐵窗、鐵柜、堅(jiān)固防盜，以防檔案被盜丟失。做好放火工作，檔案室內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃易爆物品，配齊消防設(shè)施，經(jīng)常檢查電器、電路、室內(nèi)離人即切斷電源。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，力求檔案不受損失，盡量延長(zhǎng)檔案壽命。做好檔案保密工作，查閱檔案必須要有領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并辦理相關(guān)手續(xù)。病案室工作制度主任必須認(rèn)真簽到，不許強(qiáng)簽、過(guò)簽，如出現(xiàn)問(wèn)題，扣發(fā)科主任當(dāng)月崗位津貼。做到不遲到、不早退，有事必須提前請(qǐng)假，出具請(qǐng)假條。不準(zhǔn)在工作時(shí)間內(nèi)飲酒或飲酒后上班、值班（特殊情況除外），酗酒鬧事者，待崗6個(gè)月，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。工作和值班期間不準(zhǔn)干私活、玩撲克、打麻將、從事其他娛樂(lè)活動(dòng)等非醫(yī)療活動(dòng)。上班時(shí)間做到著裝整齊、衣帽清潔，醫(yī)務(wù)人員穿好白服，把長(zhǎng)頭發(fā)挽起來(lái)，佩戴胸卡，護(hù)士戴好護(hù)士帽；不準(zhǔn)濃妝艷抹，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲、染指（趾）甲。科室人員必須堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、值班漏崗。不準(zhǔn)跑票漏收，私收費(fèi)及集體私收費(fèi)留做本科私用。班內(nèi)滋事、打架、罵人者，違者罰款，并承擔(dān)一切后果責(zé)任，構(gòu)成犯罪者，追究刑事責(zé)任。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，要按照各科鉆也要求對(duì)傳染病、五病等疾病做好準(zhǔn)確登記，不準(zhǔn)漏登、漏記。院內(nèi)組織的會(huì)議、學(xué)習(xí)等活動(dòng)，除值班人員，其他人員必須參加，簽名時(shí)不許代簽、替簽。本科人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及工作操作規(guī)程，按步驟執(zhí)行操作，保護(hù)機(jī)器清潔。要普及文明禮貌用語(yǔ)及問(wèn)候語(yǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)必須”，做到請(qǐng)字開頭。不許對(duì)患者勒、拿、卡、要、收紅包。醫(yī)務(wù)科工作制度(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，具體組織實(shí)施，定期分析和研究工作中的問(wèn)題和對(duì)策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。(二)定期檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，經(jīng)院辦公會(huì)研究批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。(四)保證醫(yī)療安全，做好醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見。(五)幫助科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。醫(yī)務(wù)科崗位職責(zé)1.在院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定全院醫(yī)療工作計(jì)劃和醫(yī)療工作總結(jié)，并提交批準(zhǔn)后實(shí)施。

2．根據(jù)國(guó)家頒發(fā)的法律、法規(guī)、制定和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，督促、組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行，定期檢查，采取措施，保障醫(yī)療工作正常有序地進(jìn)行，積極防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯(cuò)。

3．深入各科室，了解和掌握各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療技術(shù)工作情況，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室的工作，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、突發(fā)性事件的處置和院內(nèi)外會(huì)診。

4．處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)療事故、重大差錯(cuò)進(jìn)行調(diào)查，參與組織討論、鑒定、處理，作好善后工作，并報(bào)告院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)。

5．負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)系，辦理醫(yī)療日常事務(wù)。負(fù)責(zé)安排特殊病人的診治工作。6．負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。7.負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。

8．督促檢查藥品管理工作。

9.負(fù)責(zé)全院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo)、審核和申報(bào)工作。心電室工作制度主任必須認(rèn)真簽到，不許強(qiáng)簽、過(guò)簽，如出現(xiàn)問(wèn)題，扣發(fā)科主任當(dāng)月崗位津貼。做到不遲到、不早退，有事必須提前請(qǐng)假，出具請(qǐng)假條。準(zhǔn)在工作時(shí)間內(nèi)飲酒或飲酒后上班、值班（特殊情況除外），酗酒鬧事者，待崗6個(gè)月，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。工作和值班期間不準(zhǔn)干私活、玩撲克、打麻將、從事其他娛樂(lè)活動(dòng)等非醫(yī)療活動(dòng)。上班時(shí)間做到著裝整齊、衣帽清潔，醫(yī)務(wù)人員穿好白服，把長(zhǎng)頭發(fā)挽起來(lái)，佩戴胸卡，護(hù)士戴好護(hù)士帽；不準(zhǔn)濃妝艷抹，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲、染指（趾）甲?？剖胰藛T必須堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、值班漏崗。不準(zhǔn)跑票漏收，私收費(fèi)及集體私收費(fèi)留做本科私用。班內(nèi)滋事、打架、罵人者，違者罰款，并承擔(dān)一切后果責(zé)任，構(gòu)成犯罪者，追究刑事責(zé)任。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，要按照各科鉆也要求對(duì)傳染病、五病等疾病做好準(zhǔn)確登記，不準(zhǔn)漏登、漏記。院內(nèi)組織的會(huì)議、學(xué)習(xí)等活動(dòng)，除值班人員，其他人員必須參加，簽名時(shí)不許代簽、替簽。本科人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及工作操作規(guī)程，按步驟執(zhí)行操作，保護(hù)機(jī)器清潔。要普及文明禮貌用語(yǔ)及問(wèn)候語(yǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)必須”，做到請(qǐng)字開頭。不許對(duì)患者勒、拿、卡、要、收紅包。心電室醫(yī)師（士）崗位責(zé)任制在科主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任心電室檢查工作，為臨床醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。二、有危急病員檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。三、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按照不同設(shè)備型號(hào)進(jìn)行操作，并做好機(jī)器的日常保養(yǎng)。四、根據(jù)心電精通業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立原始登記，每季度進(jìn)行一次登記，每月統(tǒng)計(jì)一次工作量，上報(bào)到信息科。五、認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，核對(duì)無(wú)誤后方可檢查。超聲室工作制度(一)需做檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，檢查前詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，需預(yù)約檢查的應(yīng)詳細(xì)交待事項(xiàng)，危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，夜間值班人員在接到急診電話后，正常狀況下在半小時(shí)內(nèi)趕到目的地。(二)及時(shí)準(zhǔn)備報(bào)告結(jié)果，疑難問(wèn)題科內(nèi)共同探討并與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，共同研究決定。(三)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)維護(hù)。(四)不得私自隨意更改儀器上原已設(shè)定的條件，如需要，應(yīng)由科主任提出建議，由廠方更改。(五)各種檢查記錄，應(yīng)妥善保管，建立檔案，科內(nèi)有關(guān)存檔資料不得私自外借，如有需要?jiǎng)?wù)必得到科主任同意。超聲科醫(yī)師崗位職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，從事本專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)工作。2.實(shí)施各項(xiàng)檢査和出具診斷報(bào)告。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不斷提高診斷水平。3.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4.熟悉儀器性能，掌握操作技術(shù)，了解檢查原理，排除操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的干擾因素，以獲得客觀的資料，做出正確的判斷。5.加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，負(fù)責(zé)資料保管、登記和統(tǒng)計(jì)工作。多普勒工作制度主任必須認(rèn)真簽到，不許強(qiáng)簽、過(guò)簽，如出現(xiàn)問(wèn)題，扣發(fā)科主任當(dāng)月崗位津貼。做到不遲到、不早退，有事必須提前請(qǐng)假，出具請(qǐng)假條。準(zhǔn)在工作時(shí)間內(nèi)飲酒或飲酒后上班、值班（特殊情況除外），酗酒鬧事者，待崗6個(gè)月，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。工作和值班期間不準(zhǔn)干私活、玩撲克、打麻將、從事其他娛樂(lè)活動(dòng)等非醫(yī)療活動(dòng)。上班時(shí)間做到著裝整齊、衣帽清潔，醫(yī)務(wù)人員穿好白服，把長(zhǎng)頭發(fā)挽起來(lái)，佩戴胸卡，護(hù)士戴好護(hù)士帽；不準(zhǔn)濃妝艷抹，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲、染指（趾）甲?？剖胰藛T必須堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、值班漏崗。不準(zhǔn)跑票漏收，私收費(fèi)及集體私收費(fèi)留做本科私用。班內(nèi)滋事、打架、罵人者，違者罰款，并承擔(dān)一切后果責(zé)任，構(gòu)成犯罪者，追究刑事責(zé)任。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，要按照各科鉆也要求對(duì)傳染病、五病等疾病做好準(zhǔn)確登記，不準(zhǔn)漏登、漏記。院內(nèi)組織的會(huì)議、學(xué)習(xí)等活動(dòng)，除值班人員，其他人員必須參加，簽名時(shí)不許代簽、替簽。本科人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及工作操作規(guī)程，按步驟執(zhí)行操作，保護(hù)機(jī)器清潔。要普及文明禮貌用語(yǔ)及問(wèn)候語(yǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)必須”，做到請(qǐng)字開頭。不許對(duì)患者勒、拿、卡、要、收紅包。多普勒室醫(yī)師（士）崗位責(zé)任制在科主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任多普勒檢查工作，為臨床醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。有危急病員檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)書寫報(bào)告，凡出現(xiàn)明顯差異，不能解釋診斷時(shí)，應(yīng)立即與臨床科醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)重新檢查。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按照不同設(shè)備型號(hào)進(jìn)行操作，并做好機(jī)器的日常保養(yǎng)。建立原始登記，每季度進(jìn)行一次登記，每月統(tǒng)計(jì)一次工作量，上報(bào)信息科。凡來(lái)我院進(jìn)修人員，單獨(dú)上機(jī)操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)科和科主任批準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，核對(duì)無(wú)誤后方可檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理"七項(xiàng)制度"為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，維護(hù)參合人的合法權(quán)益，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合管理"七項(xiàng)制度"，并分別在醫(yī)院門診、住院大廳醒目位置向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督，"七項(xiàng)制度"為:一、補(bǔ)償政策公示制指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公示本院新農(nóng)合補(bǔ)償起什線、報(bào)銷比例、就診手續(xù)、流程、醫(yī)院新農(nóng)合管理人員及聯(lián)系電話等。二、大額費(fèi)用申報(bào)制是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合規(guī)定的大額住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，合理控制患者醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，要取得患者理解并向當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。新農(nóng)合大額費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn):省市級(jí)20，000元;區(qū)縣級(jí)7，000元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)2，500元。三、醫(yī)藥費(fèi)用清單制是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向患者提供注明服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用日清單，并做到收費(fèi)單、醫(yī)囑單、報(bào)告單《三單相符》。四、自付費(fèi)用告知制是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供自費(fèi)藥品和材料時(shí)，必須告知患者并簽字同意。五、結(jié)算費(fèi)用墊付制是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)出院患者簽字認(rèn)定的墊付新農(nóng)合應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。六、檔案保管備查制是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時(shí)為患者提供住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)用等查詢和備份服務(wù)。七、農(nóng)合管理獎(jiǎng)懲制是指定對(duì)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)新農(nóng)合獎(jiǎng)懲制度，對(duì)冒名頂替、掛床、虛假病歷等套取、騙取新農(nóng)合基金以及不及時(shí)受理咨詢投訴并激化矛盾的要嚴(yán)肅處理。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。(二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報(bào)告卡，并匯總各科病員流動(dòng)情況，每日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室。(三)各臨床科對(duì)出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫病案首頁(yè)、出入院登記和病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)，對(duì)搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯(cuò)和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記，并按規(guī)定上報(bào)。(四)醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報(bào)告，實(shí)施統(tǒng)計(jì)服務(wù)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，按時(shí)上報(bào)。(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。(七)各種報(bào)表報(bào)出的時(shí)間1、日?qǐng)?bào)：次日上午九點(diǎn)報(bào)出(假節(jié)日等特殊情況例外)。2、月報(bào)：于下月8日前報(bào)出。3、年報(bào)：于下年度1月20日4、全年統(tǒng)計(jì)匯總于下年度第一季度內(nèi)報(bào)出。病案管理制度(一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。(二)要按疾病分類建卡編號(hào)，統(tǒng)一集中管理。(三)不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。(四)復(fù)制病案，必須持單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。(六)病案室要按時(shí)進(jìn)行出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。(七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。病房管理制度一、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。住院期間的注意事項(xiàng)、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。門輕、操作輕、說(shuō)話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著電話，不帶陌生人上崗工作。六、患者被服按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特別護(hù)理1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。2、護(hù)理要求：(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；(2)制準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。二、一級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。2、護(hù)理要求：(1)每小時(shí)巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。2(1)每2(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。四、三級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。2、護(hù)理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。(4)做好健康教育護(hù)士交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需