腦出血病人的護(hù)理.ll(2)課件

高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理盧氏縣中醫(yī)院ICU駱玲概念是指：非損傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)生在大腦半球占80%，發(fā)生在腦干或小腦占20%。豆紋動脈是高血壓性腦出血最好發(fā)部位。病因腦出血最常見的病因是高血壓合并腦內(nèi)小動脈硬化，造成腦血管突然破裂出血，故又稱為高血壓性腦出血。腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。⒊飲食給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充足夠的水分；限制鈉鹽攝入，進(jìn)食不宜過急，鼻飼者4-5次/天，每次進(jìn)食約200-300ML，進(jìn)食時，暫停吸氧，喂食速度不宜過快，遇惡心、嘔吐或反流嗆咳時應(yīng)暫停進(jìn)食，以防窒息和吸入性肺炎。⒋大小便護(hù)理應(yīng)及時清理大小便，更換衣褥，保持會陰部皮膚清潔；指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱和尿道擴(kuò)約肌收縮訓(xùn)練，嘗試自行排尿；保持大便通暢，防止排便用力而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，必要時按醫(yī)囑給予緩瀉劑。㈡保持呼吸道通暢及時清除口鼻分泌物和吸痰，以防誤吸。定時翻身拍背，做好口腔護(hù)理。對深昏迷者，口腔放置通氣管或用舌下鉗將舌頭外拉，以防舌后墜。備好搶救物品，必要時配合醫(yī)生行氣管切開或氣管插管，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。（三）管道護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理：A保持在位、通暢B防感染，每日行尿管護(hù)理，導(dǎo)尿管每周更換一次，觀察尿液的量、色、性、定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。C膀胱功能鍛煉：每3-4小時夾放尿管一次。鼻飼管護(hù)理：每次鼻飼前抽吸胃液，確保在位通暢，觀察和記錄胃液的顏色、性狀，如有異常，及時通知醫(yī)生。（三）管道護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理：A保持在位、通暢B防感染，每日行尿管護(hù)理，導(dǎo)尿管每周更換一次，觀察尿液的量、色、性、定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。C膀胱功能鍛煉：每3-4小時夾放尿管一次。鼻飼管護(hù)理：每次鼻飼前抽吸胃液，確保在位通暢，觀察和記錄胃液的顏色、性狀，如有異常，及時通知醫(yī)生。頭部引流管護(hù)理1

高血壓腦出血術(shù)后，頭部引流管一般放置3—5天，拔管，最長者可達(dá)10天。因此對引流管的護(hù)理特別重要。防止打結(jié)，扭轉(zhuǎn)，拔脫。檢查是否通暢，可用一手固定引流管近端，另一手由內(nèi)向外擠壓引流管。這樣可把凝固的小血塊擠掉。注意每日引流量，顏色。顏色鮮紅，提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能，并作好記錄。注意頭部敷料是否干燥，如有滲濕應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。病情監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow昏迷計分及肌力等，及時判斷患者有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。出血與腦疝患者意識障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)屬快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。Glasgow昏迷評分格拉斯哥昏迷評分有睜眼反應(yīng)，語言反應(yīng)和肢體運動三個方面，三方面分?jǐn)?shù)相加即為昏迷指數(shù)。Glasgow昏迷評分睜眼反應(yīng)（E,Eyeopening）4分：自然睜眼（spontaneous）靠近患者時，患者能自主睜眼，術(shù)者不應(yīng)說話、不應(yīng)接觸患者。3分：呼喚會睜眼（tospeech）正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接觸患者。2分：有刺激或痛楚會睜眼（topain）先輕拍或搖晃患者，無反應(yīng)后予強(qiáng)刺激，如：以筆尖刺激患者第2或第3指外側(cè)，并在10秒內(nèi)增加刺激至最大，強(qiáng)刺激睜眼評2分，若僅皺眉、閉眼、痛苦表情，不能評2分。1分：對于刺激無反應(yīng)（none）C分：如因眼腫、骨折等不能睜眼，應(yīng)以“C”（closed）表示。

Glasgow昏迷評分語言反應(yīng)（V,Verbalresponse）5分：說話有條理（oriented）定向能力正確，能清晰表達(dá)自己的名字、居住城市或當(dāng)前所在地點、當(dāng)年年份和月份。4分：可應(yīng)答，但有答非所問的情形（confused）定向能力障礙，有答錯情況。3分：可說出單字（inappropriatewords）完全不能進(jìn)行對話，只能說簡短句或單個字。2分：可發(fā)出聲音（unintelligiblesounds）對疼痛刺激僅能發(fā)出無意義叫聲。1分：無任何反應(yīng)（none）。T分：因氣管插管或切開而無法正常發(fā)聲，以“T”（tube）表示。D分：平素有言語障礙史，以“D”（dysphasic）表示。

Glasgow昏迷評分肢體運動（M,Motorresponse）6分：可依指令動作（obeycommands）按指令完成2次不同的動作。5分：施以刺激時，可定位出疼痛位置（localize）予疼痛刺激時，患者能移動肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。4分：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會回縮（withdrawal）。3分：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會彎曲（decorticateflexion）呈“去皮質(zhì)強(qiáng)直”姿勢。2分：對