血液透析院感培訓(xùn)知識(shí)課件

血液透析室院感知識(shí)培訓(xùn)血透室周永益醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范

血液透析室的醫(yī)院感染管理

12CONTENTS目

錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范第一部分血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。（三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門(mén)治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭，確保床單元一人一用一更換。血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。血液透析室的醫(yī)院感染管理制度第二部分手套：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，需戴手套。血透病人上機(jī)和下機(jī)時(shí)或接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，戴清潔乳膠手套。病人治療結(jié)束后及時(shí)摘手套，并洗手。治療不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如工作人員手部有傷口，給梅毒或HIV感染病人進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。有傳染性疾病者應(yīng)休息至無(wú)傳染性時(shí)方可恢復(fù)上班。預(yù)防接種：建議注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者）。每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。4建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理血透室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理。設(shè)普通病人血液凈化區(qū)、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、準(zhǔn)備室等。配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域設(shè)置洗手池，并配備擦手紙。5物品管理血透機(jī)：每班消毒，儀器表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有污染或血跡時(shí)，先用吸濕材料除去可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭床單位、治療臺(tái)面、操作臺(tái)面等物體表面，保持室內(nèi)清潔干燥。醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表等，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭。床單、被套、枕套每班更換，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針應(yīng)一次性使用。6環(huán)境管理空氣：機(jī)械通風(fēng)是保持空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。準(zhǔn)備室、透析治療區(qū)、治療室每天定時(shí)用空氣消毒器進(jìn)行消毒。墻面和門(mén)窗：辦公區(qū)域應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。血透室和準(zhǔn)備室用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布應(yīng)分開(kāi)使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。地面：辦公區(qū)域、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。血透室和準(zhǔn)備室地面用500mg/L含氯消毒劑，有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，每天至少消毒1次，可用消毒劑浸泡消毒。禁止在血透室內(nèi)擺放干花、水養(yǎng)或土養(yǎng)植物。7廢物管理處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員應(yīng)做好自我防護(hù)，如乳膠手套、口罩防止體液接觸暴露和銳器傷。廢物按照《廢物處理制度》處理