外科急腹癥患者的護(hù)理-外科急腹癥的臨床表現(xiàn)

1、腹痛的部位及范圍

腹痛開(kāi)始的部位或最顯著的部位一般就是病變器官的所在位置。急性闌尾炎——轉(zhuǎn)移性下腹痛。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理1、腹痛的部位及范圍

急性腹痛由一點(diǎn)開(kāi)始，然后波及全腹者多為實(shí)質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔。如胃、十二指腸潰瘍穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹

臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理1、腹痛的部位及范圍

腹痛的同時(shí)其他部位也發(fā)生疼痛即牽涉痛。膽囊炎、膽石癥—右肩或右肩胛下角處疼痛。急性胰腺炎—伴左肩痛或左右肋緣至背部疼痛。腎、輸尿管結(jié)石—向下腹、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部的放射痛。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理2.腹痛發(fā)生的緩急：起始緩慢、逐漸加重-炎癥性疾病突發(fā)腹痛，迅速加重-空腔臟器穿孔、梗阻，實(shí)質(zhì)性臟器破裂、腹內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或絞窄。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理3.腹痛的性質(zhì)反映腹內(nèi)臟器病變的類型或性質(zhì)。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理持續(xù)性鈍痛或隱痛—常是腹腔各種炎癥或出血性病變的持續(xù)性刺激所致。持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重—多為炎癥和梗阻并存。如空腔臟器梗阻合并絞窄、感染。陣發(fā)性絞痛—多見(jiàn)于空腔臟器痙攣或阻塞性病變所致。如膽道蛔蟲(chóng)、輸尿管結(jié)石等。3.腹痛的性質(zhì)反映腹內(nèi)臟器病變的類型或性質(zhì)。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理潰瘍病穿孔—可引起化學(xué)性腹膜炎而呈刀割樣銳痛麻痹性腸梗阻—持續(xù)性脹痛為特征膽道蛔蟲(chóng)病—間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛腹痛的程度（1）一般情況下，不同的疾病其腹痛程度可有差異。炎癥性——腹痛較輕，多為持續(xù)性。梗阻性疾病——絞痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安。絞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化學(xué)性腹膜炎——腹痛劇烈甚至休克。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理腹痛的程度（2）多數(shù)疾病的腹痛與病情呈正相關(guān)。但在闌尾炎壞死穿孔或腹膜炎導(dǎo)致休克等特殊情況下，腹痛似有減輕，但卻是病情惡化的征兆。（3）不同患者對(duì)腹痛的敏感性及耐受性也有差異，如老人和小兒有時(shí)病變發(fā)展嚴(yán)重，但腹痛表現(xiàn)不很明顯。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理5.腹痛的伴隨癥狀：嘔吐腹痛初起常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激而有較輕的反射性嘔吐；機(jī)械性腸梗阻因腸腔積液與痙攣，嘔吐頻繁而劇烈；腹膜炎致腸麻痹，其嘔吐呈溢出性，幽門梗阻時(shí)嘔吐物無(wú)膽汁；高位腸梗阻可吐出多量膽汁；糞臭樣嘔吐物提示低位腸梗阻；絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性或咖啡色。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理5.腹痛的伴隨癥狀：腹脹腹脹逐漸加重-低位性腸梗阻、腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻。排便改變肛門停止排便排氣——腸梗阻腹腔臟器炎癥伴有大便次數(shù)增多或里急后重感——盆腔膿腫

果醬樣血便或粘液血便——絞窄性腸梗阻臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理5.腹痛的伴隨癥狀：發(fā)熱腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。黃疸應(yīng)考慮肝膽疾患或繼發(fā)肝膽病變。血尿應(yīng)考慮泌尿系損傷、結(jié)石或感染等。臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理6.腹部體征（1）視診：觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。（2）觸診：壓痛最明顯的部位就是病變所在的位置。腹膜刺激征的程度常能反應(yīng)病變的輕重。（3）叩診：移動(dòng)性濁音表明腹腔內(nèi)有積液或積血，消化道穿孔時(shí)肝濁音界可消失，膈下感染時(shí)季肋區(qū)叩痛明顯。（4）聽(tīng)診：腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲、金屬音是機(jī)械性腸梗阻的特征；腹膜炎麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。腹痛其他伴癥狀臨床腹痛表現(xiàn)外科急腹癥病人的護(hù)理直腸指檢是判斷急腹癥病因及病情變化的簡(jiǎn)易而有效的方法。如急性