骨科疾病-骨折護(hù)理（外科護(hù)理ppt）

第三十一章第一節(jié)骨折概述010203骨折定義及分類骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及愈合骨折的治療原則01—1骨折定義骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。01—2骨折分類

按骨折處皮膚、粘膜的完整性

▲閉合性骨折▲開放性骨折根據(jù)骨折的程度和形態(tài)

▲不完全骨折▲完全骨折骨折的穩(wěn)定性▲穩(wěn)定骨折▲不穩(wěn)定骨折01—3骨折分類完全骨折

▲橫形骨折▲斜形骨折▲螺旋形骨折▲嵌插骨折▲壓縮性骨折▲凹陷性骨折▲骨骺分離穩(wěn)定骨折▲橫形骨折▲青枝骨折▲裂縫骨折▲嵌插骨折不穩(wěn)定骨折▲斜形骨折▲螺旋形骨折▲粉碎性骨折不完全骨折

▲青枝骨折▲裂縫骨折骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)一般表現(xiàn)專有體征休克發(fā)熱疼痛腫脹功能障礙畸形異?；顒?dòng)骨擦音及骨擦感

02—1骨折的臨床表現(xiàn)

X線CT三維重建

02—2骨折的影像檢查02—3骨折的并發(fā)癥（1）骨折的早期并發(fā)癥▲休克

▲脂肪栓塞綜合征

▲重要內(nèi)臟器官損傷

▲重要神經(jīng)、血管損傷▲骨筋膜室綜合征

▲感染02—3骨折的并發(fā)癥（2）骨折的晚期并發(fā)癥▲缺血性骨壞死

▲缺血性肌攣縮

▲骨化性肌炎

▲創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎▲關(guān)節(jié)僵硬

▲愈合障礙▲畸形愈合▲長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥

02—4骨折愈合（1）骨折愈合分類▲間接愈合▲直接愈合（2）骨折愈合過程▲血腫機(jī)化演進(jìn)期▲原始骨痂形成期▲骨痂改造塑型期

02—5骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)▲局部無壓痛及縱向叩擊痛▲局部無異常活動(dòng)▲X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊▲拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步▲連續(xù)觀察2周骨折處不變形

02—6骨折的急救▲搶救休克:盡量減少搬動(dòng)，有條件時(shí)應(yīng)立即輸液、輸血▲包扎傷口▲妥善固定:固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理?！杆俎D(zhuǎn)運(yùn):病人經(jīng)初步處理，妥善固定后，應(yīng)盡快地轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行治療。

03—1治療骨折三大原則▲復(fù)位:是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用?！潭?將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。▲功能鍛煉:是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。

03—2功能鍛煉▲早期階段骨折后l~2周內(nèi)，此期功能鍛煉的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮?！衅陔A段骨折2周以后，患肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定。此時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，其活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸緩慢增加。▲晚期階段

骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此時(shí)是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期，特別是早、中期功能鍛煉不足的病人，肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過鍛煉，盡早使之消除。

骨折概論骨折概念及病因骨折分類骨折臨床表現(xiàn)骨折并發(fā)癥骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)骨折的急救穩(wěn)定骨折異常活動(dòng)畸形骨擦音及骨擦感粉碎性骨折專有體征復(fù)位固定功能鍛煉課堂小結(jié)骨折的治療原則

休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要神經(jīng)、血管損傷骨筋膜室綜合征感染螺旋形骨折斜形骨折缺血性骨壞死缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬愈合障礙畸形愈合早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥不穩(wěn)定骨折橫形骨折裂縫骨折青枝骨折嵌插骨折2022/12/615課堂練習(xí)1.患兒男5歲，摔倒后左肘關(guān)節(jié)著地，送來急診。分診護(hù)士判斷該患兒是否發(fā)生骨折的最重要的依據(jù)是（）A.左上臂疼痛B.局部腫脹

C.左上臂畸形D.局部壓痛