老年人常見(jiàn)意外的緊急救護(hù)課件

2014.12

老年人常見(jiàn)意外的緊急救護(hù)噎食的急救

主要是老年人腦動(dòng)脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí)，目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安，否則，病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。噎食的急救

上海市醫(yī)療急救中心曾對(duì)2000年院前急救過(guò)的病人進(jìn)行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達(dá)52％，居各危重病人死亡率之首。噎食的急救一、拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。噎食的急救

二、腹部手拳沖擊法：這是美國(guó)急救教授Heirnlwh于1983年創(chuàng)造的，迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人，美國(guó)己將該急救法作為衛(wèi)生常識(shí)在學(xué)校和市民中普及。氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀）嬰幼兒急救：

讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)4～6次。噎食的急救搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無(wú)效，可重復(fù)沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時(shí)，可使病人橫隔抬高，胸腔內(nèi)壓力驟然升高，從而迫使氣道內(nèi)形成一股向上的強(qiáng)大氣流，把異物從氣道內(nèi)頂出體。噎食的急救三、自救法：另一種方法是一手握拳，用拇指?jìng)?cè)的掌指關(guān)節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加力，然后向內(nèi)，向上傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時(shí)，病人應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾，這有利于提高自救的成功率。大咯血的急救咯血病人最好采取頭低腳高患側(cè)臥位，以防血液堵塞呼吸道。在咯血過(guò)程中，病人如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗淋漓、四肢末端青紫等癥狀，多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧，此時(shí)應(yīng)立即抬高床腳45度，成頭低腳高位；或?qū)⒉∪松仙響矣诖餐?，由家人輕托病人頭部，向背部彎曲，撬開(kāi)口腔，挖出口內(nèi)血塊，井輕擊患者健側(cè)背部，使健側(cè)和阻于呼吸道內(nèi)的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能獲救。心動(dòng)過(guò)速的急救①瓦氏動(dòng)作：深吸氣后屏氣，用力作呼氣動(dòng)作，力爭(zhēng)30S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時(shí)突然翻身或坐起；④潛水試驗(yàn)：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時(shí)因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復(fù)3次、如10min內(nèi)上述方法無(wú)效，則根據(jù)藥物篩選結(jié)果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120mg和口服安定l0mg或者口服普羅帕酮200mg和安定l0mg、3h后仍無(wú)效就近就醫(yī)。醉酒的家庭自救l、用筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái)（對(duì)已昏迷的不適用此法）。2、可用梨、橙、柑橘、蘋(píng)果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。3、用白蘿卜500克洗凈，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。醉酒的家庭自救

4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開(kāi)水混勻服。5．用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。以上方法可任選一種，主要是針對(duì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。嚴(yán)重的酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克等，應(yīng)抓緊送醫(yī)院搶救。鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

鼻出血藥物中毒的自救誤服大劑量藥物后，應(yīng)立即飲用大量冷開(kāi)水或清水，然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過(guò)催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物，應(yīng)及時(shí)喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。藥物中毒的自救如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然屬性來(lái)到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進(jìn)入腸道消化系統(tǒng)，應(yīng)立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。暈厥的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因：最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是心源性暈厥。中風(fēng)的急救表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼，只是說(shuō)話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。中風(fēng)的急救有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。解開(kāi)病人的領(lǐng)扣，取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。燙傷的急救燙傷按病情輕重可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般開(kāi)水燙傷為一度與二度燙傷。一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質(zhì)，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。若傷員傷勢(shì)較重，已昏迷，搶救者應(yīng)立即清除其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時(shí)，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有時(shí)候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來(lái)局部無(wú)任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會(huì)因顱內(nèi)出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴(yán)重癥狀。因此，當(dāng)頭部撞傷，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。頭部撞傷應(yīng)由3～4人在同一側(cè)同時(shí)托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來(lái)，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴(yán)禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動(dòng)或搬運(yùn)傷者，也禁用普通的軟擔(dān)架搬運(yùn)

頸椎損傷如果懷疑傷員頸椎有損傷，應(yīng)平抬傷員至擔(dān)架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時(shí)無(wú)頸托時(shí)，應(yīng)在傷員的頸部?jī)蓚?cè)各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲導(dǎo)致頸椎損傷加重。頸椎損傷踝關(guān)節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉(zhuǎn)動(dòng)受傷關(guān)節(jié)，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。如果懷疑有內(nèi)出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過(guò)緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關(guān)節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。

踝扭傷食物中毒的急救

表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。

急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開(kāi)水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉：食物中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開(kāi)水沖服。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏時(shí)，正確的做法是立即關(guān)閉煤氣，開(kāi)窗透氣。搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒(méi)有散盡前，不要開(kāi)燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸。然后，將中毒者移到通風(fēng)的地方，松開(kāi)中毒者的衣領(lǐng)、褲帶。觀察其意識(shí)、心跳和呼吸情況。如已沒(méi)有心跳和呼吸，立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓；如還有心跳、呼吸，應(yīng)立即撥打急救電話，送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療，以免留下后遺癥

煤氣中毒煤氣中毒的急救表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開(kāi)門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。解開(kāi)衣服、褲帶，注意保溫。能飲水者，可喝熱糖茶水。必要時(shí)針刺人中穴。呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)迸行胸外心臟擠壓。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救燙傷的急救如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應(yīng)小心脫去，盡可能不要擦破表皮。在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放在冷水中沖，使局部溫度迅速降低，可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。燙傷的急救一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就會(huì)開(kāi)始生長(zhǎng)逐漸愈合。

燙傷中暑的急救盛夏易發(fā)生中暑，特別多見(jiàn)發(fā)生于氣溫最高、濕度最大的下午與傍晚。中暑的癥狀有輕有重，常先有疲乏、頭昏眼花、耳鳴、惡心、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，稱之為“先兆中暑”。此時(shí)如到蔭涼通風(fēng)處，服用清涼飲料、人丹等解暑藥物?？山K止中暑發(fā)展。中暑的急救

如出現(xiàn)面色潮紅、心悸、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高、惡心嘔吐、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷等則為“輕度中暑”。此時(shí)應(yīng)當(dāng)脫去病人衣服，讓其平臥，用冷水毛巾濕敷頭部，包裹四肢與軀干，一邊用電風(fēng)扇微微吹風(fēng)，幫助體溫散發(fā)；對(duì)面色蒼白、伴嘔吐與大量出汗者，應(yīng)及時(shí)服用鹽冷開(kāi)水，以免發(fā)生脫水。

如處理不及時(shí)可以發(fā)展到昏迷、抽搐、休克，稱之為“重癥中暑”。應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。途中要解開(kāi)患者衣服，冷毛巾濕敷、扇風(fēng)等。在救護(hù)車到來(lái)之前，可讓患者的頭側(cè)向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)他的上下牙之間，防止舌咬傷。對(duì)于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。

癲癇發(fā)作隨著夏天的到來(lái)，蚊蟲(chóng)出沒(méi)頻繁。被蚊蟲(chóng)叮到，切記不要馬上去抓。抓撓后，皮膚里的組織液、淋巴液等滲出，腫成一個(gè)包，就會(huì)越抓越癢，而且還不易消退，長(zhǎng)滿紅包的“赤豆腿”就是這樣被抓出來(lái)的。如果堅(jiān)持不抓，一般10至15分鐘后，癢感就能明顯消退了。另外被蚊蟲(chóng)叮咬后，千萬(wàn)不要對(duì)著自己的皮膚拍死它，它會(huì)釋放毒液至我們皮膚內(nèi)。因此，盡量嘗試驅(qū)趕它們。在室內(nèi)可以掛起蚊帳，放幾盒打開(kāi)蓋的清涼油或風(fēng)油精及保持室內(nèi)低溫可以起到預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬的作用，另外用鹽水涂抹或沖泡癢處，能使腫塊軟化，還可以有效止癢。

蚊蟲(chóng)叮咬

猝死的急救猝死的急救時(shí)間就是生命?。?！如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50％一70％。如果心臟驟停超過(guò)6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4％。心臟驟停超過(guò)1O分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說(shuō)無(wú)一生還?。。?！而我國(guó)救護(hù)車平均到達(dá)時(shí)間為20分鐘！！

猝死的急救因?yàn)樾呐K驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害，8-10分鐘大腦皮質(zhì)可發(fā)生不可逆損害（即生物學(xué)死亡故心臟驟停4分鐘內(nèi)行有效搶救措施對(duì)挽救患者生命是十分重要猝死的急救

首先通過(guò)以下方法判斷是否心搏驟停所致①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無(wú)反應(yīng)；②觸摸患者頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動(dòng)者提示心搏停止。頸動(dòng)脈觸摸時(shí)間為5～10秒鐘，觸摸時(shí)不可用力同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈；③通過(guò)以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)；口鼻有無(wú)氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺(jué)是否有氣流。如患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。猝死的急救確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打120急救電話說(shuō)明發(fā)病地點(diǎn)、病情和聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)