最新皮膚生理基礎(chǔ)知識

皮膚生理學(xué)第一頁，共七十九頁。皮膚生理學(xué)皮膚的結(jié)構(gòu)及生理功能常規(guī)皮膚的分類及特征問題性皮膚的分類及成因第二頁，共七十九頁。皮膚的結(jié)構(gòu)及生理功能

第三頁，共七十九頁。皮膚的概念

皮膚是人體最大的器官，位于人體表面的與外界環(huán)境直接接觸的一種組織。覆蓋于人體最外層，對人體起著極其重要的保護作用。

第四頁，共七十九頁。皮膚的表面積：成人的皮膚面積為⒈5—2平方米皮膚的總重量：總重量約占人體體重的16%皮膚的厚度：皮膚厚度約為0.5—4mm，表皮的厚度全身各部位的皮膚厚度不盡相同,眼臉處皮膚最薄，比較嬌嫩，足底處皮膚最厚。

皮膚的含水量：皮膚的含水量占身體含水量的18%—20%

第五頁，共七十九頁。第六頁，共七十九頁。

在顯微鏡下皮膚的表面是凹凸不平的，皮膚的表面有點象連綿起伏的山丘，所以凸起的部位我們形象地稱之為皮丘，凹進的部位稱之為皮溝。

皮膚的表面第七頁，共七十九頁。第八頁，共七十九頁。皮膚的第一道保護屏障皮脂膜

呈弱酸性；PH值4.5—6.5正常的肌膚還原過程20—30分鐘（中和作用）第九頁，共七十九頁。皮脂膜的作用1、控制水分流失，柔軟肌膚和毛發(fā)。2、緩沖，保護人體不受化學(xué)物質(zhì)侵害。3、殺菌、抑菌菌，防止細菌繁殖。

皮脂膜第十頁，共七十九頁。皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚由內(nèi)至外分三層

1、表皮2、真皮3、皮下組織4、皮膚的附屬器官第十一頁，共七十九頁。表皮1、表皮是皮膚的最外層，覆蓋全身有保護作用，表皮由外向內(nèi)分為五層：角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、基底層2、表皮層沒有血管，但有豐富的神經(jīng)末梢，可感知外界刺激，產(chǎn)生觸、痛、壓力、冷、熱等感覺3、表皮從基底細胞繁殖不斷向表面推移，形成各層細胞，以皮屑方式脫落，大概需要28

天，即皮膚的新陳代謝第十二頁，共七十九頁。表皮層的結(jié)構(gòu)1角質(zhì)層2透明層3顆粒層4有棘層5基底層第十三頁，共七十九頁。角質(zhì)層

位于皮膚最外層，由14-18層完全角化、扁平無核的死細胞構(gòu)成的半層狀結(jié)構(gòu)，其形成和脫落有一定的時間性，平均約為14-18天。1、角質(zhì)層細胞含有角蛋白，具有較強的吸水性，（角質(zhì)層的含水量在20%-25%之間）使皮膚柔軟，防止體內(nèi)水分過度蒸發(fā)2、吸收部份紫外線。也可防止外界的灰塵、雜質(zhì)、微生物侵入。3、化學(xué)因素的防護：酸、堿、有機溶酶有一定的抵抗力第十四頁，共七十九頁。透明層

由2～3層扁平無核透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層只存在于掌、跖部位。第十五頁，共七十九頁。顆粒層位于透明層下，由2—4層菱形細胞組成。1、顆粒層細胞內(nèi)含有晶樣角素，有折射光的作用，可減少紫外線射入體內(nèi)；它是表皮的防水屏障，既可以減少表皮揮發(fā)，也可是水分及有害物質(zhì)不易有體表滲入。2、易受酸、堿及陽光暴曬損害而失去功能。3、常溫下呈封閉狀態(tài)，防止水分流失及細菌感染。遇熱會產(chǎn)生裂隙而吸收營養(yǎng)。朗格漢斯細胞：吞噬、加工、傳遞過敏性抗原的作用，與免疫功能有關(guān)第十六頁，共七十九頁。棘層

由4—8層帶棘突的多角形細胞組成，是表皮層最厚的一層。由下向上漸趨扁平，細胞間借橋?；ハ噙B接，形成所謂細胞間橋1、細胞間隙內(nèi)有淋巴液流動，為細胞提供營養(yǎng)，具有較強的生命活力，下層的棘細胞有分裂能力。2、參與外傷的愈合。第十七頁，共七十九頁。基底層

位于表皮最下層，是由一層排列整齊的圓柱狀細胞構(gòu)成。1、具有分裂繁殖能力。是表皮層細胞的生命之源。2、決定膚色的深淺，平均每10個基底母細胞中含有1個黑色素細胞。3、抵御紫外線傷害的重要防線，（吸收、折射紫外線）

第十八頁，共七十九頁?；啄?/p>

真皮與表皮交界處0.5－1微米呈波浪型交接，細胞間有間隙主要含有中性粘多糖基底膜帶使表真皮緊密聯(lián)系起來，是真皮與表皮進行物質(zhì)交換的場所,能夠交換原料和氧氣的半滲透膜和屏障作用一旦受損或結(jié)構(gòu)異?？沙霈F(xiàn)表真皮分離，形成表皮下水皰。第十九頁，共七十九頁。第二十頁，共七十九頁。皮膚新陳代謝過程基底細胞直接從真皮吸收營養(yǎng)最后形成角化死細胞自行脫落向表層推移形成表皮各層細胞不斷地分裂繁殖產(chǎn)生新細胞皮膚新陳代謝周期正常皮膚新陳代謝周期為28天第二十一頁，共七十九頁。真皮層

乳頭層結(jié)締組織膠原纖維網(wǎng)狀層彈性纖維真皮層網(wǎng)狀纖維基質(zhì)此層含水量占皮膚的60%，促進皮膚的濕潤和彈性。皮膚的堅實和彈性主要由真皮決定的。儲存水分和血液，對皮膚營養(yǎng)起主要作用。

第二十二頁，共七十九頁。結(jié)締組織—乳頭層

位于真皮最上面、最薄的的一層由膠原纖維組成；形成許多乳頭狀隆起，給皮膚較大的彈性空間；內(nèi)含豐富的神經(jīng)末梢、毛細血管及毛細淋巴管，將養(yǎng)份送至表皮；乳頭下層含有較多的水份，此處缺水，表皮形成細小皺紋。乳頭層第二十三頁，共七十九頁。結(jié)締組織—網(wǎng)狀層

與表皮平行延伸并且相互交織成網(wǎng)，給皮膚以抗壓性和堅實性，以保護內(nèi)在的組織器官，主要由粗大的膠原纖維、較多的彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，若此層的膠原纖維斷裂或者變硬造成皮膚老化而產(chǎn)生皺紋。含有豐富的血管、神經(jīng)為皮膚提供營養(yǎng)，也具有殺菌防御能力。第二十四頁，共七十九頁。膠原纖維——真皮的主要成分，由膠原蛋白構(gòu)成，其膠原均結(jié)合成束，故有一定伸縮性，使皮膚具柔韌性，抵抗界牽拉，防止皮膚松弛。但缺乏彈性。彈性纖維——較好的彈性，使牽拉后的膠原纖維復(fù)原，在真皮的網(wǎng)狀層較粗大，是構(gòu)成皮膚及其附屬器的支架。網(wǎng)狀纖維——較幼稚的膠原纖維，僅見于表皮下及汗腺，皮脂腺，毛囊和毛細血管周圍。創(chuàng)傷時大量產(chǎn)生，促進傷口愈合。抑制纖維母細胞厚度可防疤增生。膠原纖維彈性纖維第二十五頁，共七十九頁?；|(zhì)

基質(zhì)是一種無定形的膠狀物質(zhì)。主要成分為粘多糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、和水。保持組織水份，為細胞代謝提供營養(yǎng)，自然屏障，防止病原菌大量侵入；對纖維束起到粘合潤滑作用。（故老年人的皮膚多皺，多干燥、多松弛）

纖維母細胞基質(zhì)第二十六頁，共七十九頁。皮下組織

主要是由脂肪細胞和疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下脂肪層，其厚度約為真皮層的5倍，主要作用是保溫防寒、儲存能量，緩沖外力，保護內(nèi)部組織；內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺和深部毛囊等。第二十七頁，共七十九頁。皮膚附屬器官皮膚附屬器有皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、指甲第二十八頁，共七十九頁。毛發(fā)

毛發(fā)數(shù)約140萬根，為角質(zhì)蛋白構(gòu)成，吸水性強，其中頭發(fā)約為10萬根，有三個周期，生長期2—6年，衰退期1—2周，休止期2—6個月，毛發(fā)可使皮膚避免摩擦，有保濕和裝飾作用。第二十九頁，共七十九頁。

在真皮網(wǎng)狀層內(nèi)，均勻分布于皮膚表面，可滋潤皮膚和毛發(fā)，防止水分蒸發(fā)。皮脂腺以短的排泄關(guān)在毛囊腔開口，又稱毛囊腺，除了腳掌和手掌外，全身都有皮脂腺，尤其在臉部最多，皮脂腺的分泌在內(nèi)主要受雄性激素和腎上腺激素控制，青春期分泌最為旺盛，中年后逐漸減少，在外皮脂腺可隨溫度的升高分泌增多，皮脂的熔點為30℃左右，皮膚溫度若上升1℃，皮脂分泌上升10%，皮脂是一種半流體物質(zhì)，經(jīng)由皮脂管到達毛囊口，如果皮脂變硬，毛囊口被堵住，就會形成粉刺，所以保持皮膚的干凈，深入清潔毛囊是十分重要的。皮脂腺第三十頁，共七十九頁。第三十一頁，共七十九頁。汗腺a.小汗腺：分布于除唇部及指甲等處外，小汗腺廣泛分布于全身數(shù)量遠比大汗腺來得多，尤其以手掌、腳底、前額、腋下等處多。b.大汗腺：分布在腋窩、乳暈、肛門及外陰、外耳道等處第三十二頁，共七十九頁。細胞間脂質(zhì)

在醫(yī)學(xué)上叫做組織液。它是細胞生存的大環(huán)境。是基底母細胞分裂子細胞的一瞬間產(chǎn)生的透明的粘粘的物質(zhì)。它也是一個“搬運工”。

一個完整的細胞半分裂狀態(tài)的細胞已經(jīng)分裂的細胞細胞間脂質(zhì)第三十三頁，共七十九頁。皮膚微小循環(huán)

營養(yǎng)和氧氣從真皮層的動脈毛細血管中滲透出來，是通過一個“搬運工”搬運至基底母細胞，基底母細胞在吸收了營養(yǎng)和氧氣后會產(chǎn)生二氧化碳和廢棄物，又是通過“搬運工”搬運到靜脈毛細血管和淋巴管排出。這個過程在皮膚學(xué)中叫做微小循環(huán)第三十四頁，共七十九頁。

三角關(guān)系

新陳代謝

(不暢通)(慢)微小循環(huán)(少)細胞間脂質(zhì)

新陳代謝

(暢通)(快)微小循環(huán)(多)細胞間脂質(zhì)

第三十五頁，共七十九頁。皮膚的七大生理功能1、保護功能2、調(diào)節(jié)體溫功能3、感覺功能4、吸收功能5、呼吸功能6、分泌與排泄功能7、新陳代謝功能第三十六頁，共七十九頁。保護功能

皮膚位于人體的最外層，就像量身訂做的一件皮衣，包裹著全身上下，對人體具有保護功能，保護身體受傷與細菌侵入，還可以保護較深與更柔軟的器官。第三十七頁，共七十九頁。感覺功能

皮膚內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，可感覺外界的各種刺激，產(chǎn)生各種不同的感覺，如對：冷.熱.痛.壓等外界刺激具有一定感知感覺的功能。第三十八頁，共七十九頁。調(diào)節(jié)體溫

人體各種生命活動正常進行需要比較恒定的體溫做保障，正常體溫有36℃—37℃左右。皮膚在體溫調(diào)節(jié)方面起著重要作用。皮膚調(diào)節(jié)體溫有兩種方式：（1）通過血管調(diào)節(jié)體溫當外界氣溫較高時，皮膚毛細血管網(wǎng)大量開放，體表血流量增多，皮膚散發(fā)熱增加，使體溫不致過高。當氣溫較低時，皮膚毛細血管網(wǎng)部分關(guān)閉，使體表血流量減少，減少散熱，保持體溫。（2）通過汗腺蒸發(fā)調(diào)節(jié)體溫當氣溫高時，人體大量出汗，汗液蒸發(fā)過程中可帶走身體的部分熱量，起到降低體溫的作用。第三十九頁，共七十九頁。調(diào)節(jié)體溫第四十頁，共七十九頁。分泌與排泄功能分泌功能：汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮膚表面與汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋潤保護皮膚、毛發(fā)。排泄功能：皮膚通過出汗排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿酸、尿素等。皮脂腺汗腺第四十一頁，共七十九頁。呼吸功能

可通過汗孔，毛孔進行呼吸，直接從空氣中呼吸收氧氣，同時排出體內(nèi)的二氧化碳，它的呼吸量大約為肺的1%，應(yīng)選通透性較好的產(chǎn)品，不可用含脂臘影響皮膚正常呼吸。第四十二頁，共七十九頁。吸收功能

皮膚并不是絕對嚴密無通透性的，它能夠有選擇地吸收外界的營養(yǎng)物質(zhì)。皮膚直接從外界吸收營養(yǎng)的途徑有三種:A、小分子營養(yǎng)物滲透直接進入細胞膜，進入角質(zhì)細胞內(nèi)。B、大分子可通過毛孔、汗孔而被吸收。C、中分子通過細胞與細胞的間隙角質(zhì)及角質(zhì)的間隙滲透吸收。第四十三頁，共七十九頁。新陳代謝功能

皮膚細胞有分裂繁殖，更新代謝的能力，皮膚的新陳代謝必須在吸收與支出之間得到平衡，在晚上10點到凌晨2點之間最為活躍，在此期間保證良好的睡眠對養(yǎng)顏大有好處。第四十四頁，共七十九頁。一天中美容護膚的時間表第四十五頁，共七十九頁。對應(yīng)生理變化1、23-5：生長修復(fù)最旺盛時期——8倍，吸收力最強——

應(yīng)使用營養(yǎng)滋潤品：晚霜。3、6-7：水合能力增強，循環(huán)下降，易眼腫——應(yīng)使用保護性日霜與眼霜。5、8-12：皮脂腺分泌增加，抵抗力最強——可做刺激性護理。第四十六頁，共七十九頁。對應(yīng)生理變化7、13-15：荷爾蒙下降，吸收力下降，易生細小的皺紋——應(yīng)使用精華素或緊膚膜保持肌膚生氣。9、16-20：循環(huán)能力增強，含氧量增加，吸收力增強——

最宜美容院護理。10、20-23：微血管抵抗力下降，易過敏，血壓下降，易水腫——不宜護理，尤其是敏感性肌膚。第四十七頁，共七十九頁。常規(guī)皮膚的分類及特征第四十八頁，共七十九頁。常規(guī)皮膚的分類及特征分類標準：皮脂腺分泌的皮脂量及角質(zhì)層的水分。干性皮膚中性皮膚油性皮膚混合性皮膚常規(guī)皮膚類型第四十九頁，共七十九頁。

皮脂分泌少水分缺乏皮溝皮丘不能形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理目測時皮膚呈現(xiàn)亞光狀態(tài)皮膚易出現(xiàn)干紋甚至脫皮現(xiàn)象皮膚屏障功能不佳容易受刺激后出現(xiàn)敏感現(xiàn)象。目測時難以觀測到毛孔

干性皮膚的表現(xiàn)特征

干性皮膚的紋理細膩、皮膚沒有光澤、沒有彈性、皮脂膜較薄，呈酸性，ph值在4.5—5之間，皮膚干燥缺水。第五十頁，共七十九頁。干性皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理

第五十一頁，共七十九頁。

皮脂分泌適中水分充足皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理目測時皮膚呈現(xiàn)良好光澤皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好毛孔細膩

中性皮膚的表現(xiàn)特征中性皮膚是最好的皮膚，皮膚的紋理細膩，有光澤、有彈性、皮脂膜適中呈弱酸性，ph值在5—5.6之間，皮膚不油不干水油平衡。第五十二頁，共七十九頁。中性皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理

第五十三頁，共七十九頁。油性皮膚的分類分類標準：角質(zhì)層的水分是否缺乏典型油性皮膚

缺水性油皮膚

油性皮膚是不易衰老的肌膚，毛孔粗大、皮膚油亮有光澤、有彈性、皮脂膜較厚，呈弱堿性ph值在5.6—6.6之間,油脂分泌旺盛油性皮膚第五十四頁，共七十九頁。

皮脂分泌旺盛水分充足皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好目測時皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài)毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡

典型油性皮膚的表現(xiàn)特征第五十五頁，共七十九頁。典型油性：皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理第五十六頁，共七十九頁。

皮脂分泌旺盛水分充足皮溝皮丘不能形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理，有細紋甚至脫皮現(xiàn)象皮膚屏障功能不佳受刺激后出易現(xiàn)敏感現(xiàn)象目測時皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài)毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡

缺水性油性皮膚的表現(xiàn)特征第五十七頁，共七十九頁。

缺水性油性皮膚：皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理第五十八頁，共七十九頁。面部有兩種及兩種以上的皮類型“T”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征大多數(shù)人屬于混合型皮膚“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征

混合性皮膚的表現(xiàn)特征第五十九頁，共七十九頁?；旌闲云つw：皮膚表面特征（目測）“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征第六十頁，共七十九頁。問題性皮膚的分類及成因第六十一頁，共七十九頁。

色斑皮膚衰老性皮膚痤瘡性皮膚敏感性皮膚問題性皮膚的分類及成因問題性皮膚類型第六十二頁，共七十九頁。色斑皮膚

雀斑

黃褐斑

老年斑色斑的分類第六十三頁，共七十九頁。雀斑

針尖至米粒大的褐色小斑點，因其形狀、顏色如雀卵，故名雀斑。常染色體顯性遺傳性皮膚病，常幼時出現(xiàn)，多見于青少年面、頸、手背等暴露部位。為淡褐色或深褐色斑點，多散在對稱分布，具有遺傳傾向。春夏加重、秋冬變淺。雀斑的成因1遺傳因素2曝曬于陽光下

第六十四頁，共七十九頁。黃褐斑

皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規(guī)則，對稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺癥狀及全身不適。又稱蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，這幾種是同一種病，根據(jù)形態(tài)、年齡段特征等不同而命名。

第六十五頁，共七十九頁。黃褐斑黃褐斑的成因1、壓力2、荷爾蒙失調(diào)、婦科疾病3、陰陽失衡、臟腑機能下降（肝腎功能）4、藥物因素5、錯誤使用化妝品第六十六頁，共七十九頁。老年斑

老年性雀斑發(fā)病與皮膚老化、日曬等有關(guān)，常發(fā)于中老年人的手背、前臂等暴露部位，隨年齡增長而增多，呈綠豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不癢，無礙健康，但應(yīng)避免日曬。第六十七頁，共七十九頁。衰老性皮膚皮膚衰老的特征1、皮膚光澤、光滑度降低2、皮膚松弛，彈性降低3、深淺不同的皺紋增多4、皮膚粗糙、干燥、脫屑5、色素沉著增多。6、皮膚萎縮，毛細血管擴張7、表皮變薄，敏感性和脆弱性增加第六十八頁，共七十九頁。衰老性皮膚的成因外因：1、不良的生活習(xí)慣，如熬夜、過度疲勞、煙酒過量2、過度曝曬3、缺乏保養(yǎng)、化妝品使用不當4、惡劣的氣候影響，空氣過于干燥，過冷或過熱的5、體重變化或面部表情過于豐富第六十九頁，共七十九頁。衰老性皮膚的成因內(nèi)因：1、激素關(guān)系。2、身體機能衰退3、情緒、壓力4、營養(yǎng)失調(diào)第七十頁，共七十九頁。

痤瘡性皮膚

痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，第七十一頁，共七十九頁。痤瘡的形成過程1、白頭粉刺：2、黑頭粉刺：3、丘疹：

4、膿皰：5、結(jié)節(jié)：6、囊腫:7、粉瘤:8、疤痕:

第七十二頁，共七十九頁。痤瘡的成因西醫(yī)痤瘡病理病因外因1、飲食因素2、油性皮膚3、藥物因素a、長期口服避孕藥。b、藥物性雄激素或類激素。4、環(huán)境因素5、化妝品使用不當6、精神因素7、不良生活習(xí)慣內(nèi)因

1、內(nèi)分泌功能失調(diào)，雄性激素分泌增多或相對增高2、腸胃功能失調(diào)

第七十三頁，共七十九頁。痤瘡的成因中醫(yī)痤瘡病理病因

中醫(yī)講：皮膚五臟的鏡子。痘痘的產(chǎn)生主要與五臟六腑關(guān)系密切，中國醫(yī)學(xué)研究表明：痤瘡雖生長在皮膚表面，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)，中醫(yī)認為引起痤瘡的原因是：第七十四頁，共七十九頁。痤瘡的成因一、肺經(jīng)風(fēng)熱證：表現(xiàn)為顏面潮紅，粉刺焮熱、瘙癢，或有膿皰，苔薄黃，舌紅，等癥狀。二、脾胃濕熱證：皮疹紅腫瘙癢，常伴有大便不暢，消化不良，腹脹，苔黃膩，等癥狀。三、肝氣郁結(jié)證：多見于女子，皮疹反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)周期有明顯關(guān)聯(lián)。四、肝腎陰虛證：多見于30歲以上的成年人，皮疹色紅不鮮，常見面色晦暗，色素沉著，神疲乏力，苔薄白，等癥狀。

第七十五頁，共七十九頁。

敏感性皮膚敏感性皮膚的特征皮膚角質(zhì)層薄，毛細血管微現(xiàn)或明顯，易受外界刺激，易對實物藥物化妝品過敏，出現(xiàn)皮膚發(fā)癢起皮疹，嚴重時繼發(fā)為小泡，糜爛，紅腫，脫皮等現(xiàn)象,