昏迷的鑒別診斷與處置

昏迷的鑒別診斷與處置第一頁，共二十三頁?；杳缘母拍罨杳裕╟oma）：腦功能的嚴(yán)重障礙，表現(xiàn)在意識喪失、運動、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態(tài)的一種綜合征。第二頁，共二十三頁。昏迷的機制意識覺醒及意識活動是人對自身及外界環(huán)境的認(rèn)識作出適宜反應(yīng)的基礎(chǔ)。感覺器官感覺沖動丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)臟的感覺沖動及體液性刺激丘腦下部大腦邊緣:丘腦下部激活系統(tǒng)第三頁，共二十三頁。

意識模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別第四頁，共二十三頁。

昏迷程度的識別

淺昏迷中昏迷深昏迷意識內(nèi)容喪失喪失喪失覺醒水平喪失/↓喪失喪失疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應(yīng)防御反射瞳孔對光反射存在減弱消失呼吸血壓脈搏無變化（±）二便（±）二便

潴留/失禁失禁

第五頁，共二十三頁。

病因及鑒別診斷第六頁，共二十三頁。顱內(nèi)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結(jié)腦第七頁，共二十三頁。腦血管疾病腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞第八頁，共二十三頁。顱內(nèi)占位性病變及顱腦外傷：

腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷第九頁，共二十三頁。癲癇：

注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，腦缺氧，腦水腫，甚至危及生命。第十頁，共二十三頁。內(nèi)分泌及代謝性疾病：糖尿病昏迷：糖尿病高滲性非酮癥昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒癥、高鈉血癥、代謝性酸中毒、二氧化碳潴留。第十一頁，共二十三頁。中毒：CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。第十二頁，共二十三頁。其他：腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。第十三頁，共二十三頁。

昏迷的應(yīng)急處置第十四頁，共二十三頁。輸液，防治循環(huán)衰竭：

顱內(nèi)及全身感染中毒和代謝性疾病等原因引起的昏迷常伴休克、心動過速，甚至心跳驟停。開放靜脈通路，必要時開放二至三路靜脈血管第十五頁，共二十三頁。保持呼吸道通暢：昏迷與體位應(yīng)側(cè)臥位頭底位，偏向一側(cè)為宜及時吸引嘔吐物及痰液，防止氣道梗阻。充分給氧，必要時氣管插管或氣管切開。第十六頁，共二十三頁。抗生素應(yīng)用：合理規(guī)范，根據(jù)治療需要還是預(yù)防用藥選擇適宜抗生素。第十七頁，共二十三頁。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境第十八頁，共二十三頁。腦保護用藥：

降低腦代謝，降低耗氧量，促腦細(xì)胞代謝。第十九頁，共二十三頁。

對癥處置：

降顱壓、止痛、退熱。第二十頁，共二十三頁?；杳圆∪俗o理：

十分重要艱巨，直接關(guān)系到病人診斷及治療，合并癥和恢復(fù)，是絕對不能忽視的救治環(huán)節(jié)，同時還要注意特殊護理（?？谱o理）。第二十一頁，共二十三頁。

謝謝！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容梗概昏迷的鑒別診斷與處置。意識覺醒及意識活動是人對自身及外界環(huán)境的認(rèn)識作出適宜反應(yīng)的基礎(chǔ)。感覺器官感覺沖動。丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。內(nèi)臟的感覺沖動及體液性刺激丘腦下部大腦邊緣:丘腦下部激活系統(tǒng)。意識模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別。疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病：各種腦炎、乙腦、病腦、流腦、結(jié)腦。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞。腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷。注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，腦缺氧，腦水腫，甚至危及生命。CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。昏迷與體位應(yīng)側(cè)臥位頭底位，偏向一側(cè)為宜及時吸引嘔吐物及