靜脈輸液操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

關(guān)于靜脈輸液操作并發(fā)癥預(yù)防及處理第1頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）靜脈穿刺失敗1.發(fā)生原因（1）操作者心情緊張、技術(shù)不熟練。（2）患者本身不配合，操作時躁動不安。（3）血管條件差。（4）穿刺針選擇不當(dāng)，如患者血管較細(xì)，而穿刺針粗，刺破血管。2.臨床表現(xiàn)（1）穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。（2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。3.預(yù)防（1）護(hù)士要有嫻熟的穿刺技術(shù)，穿刺前認(rèn)真評估患者的血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清晰易固定的血管進(jìn)行穿刺。（2）對于躁動不安患者、兒童穿刺成功后對穿刺肢體妥善固定。（3）選擇合適型號的針頭進(jìn)行穿刺。4.處理流程立即將針頭拔出→局部按壓止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺第2頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（二）藥液外滲1.發(fā)生原因（1）操作者技術(shù)不熟練，穿刺失敗。（2）患者躁動或不慎將針頭從血管內(nèi)拔出。（3）患者病情較重，血管通透性發(fā)生改變。（4）反復(fù)穿刺或刺激性強(qiáng)的藥物對血管造成物理性損傷。2.臨床表現(xiàn)（1）穿刺部位腫脹疼痛。（2）皮膚溫度降低。（3）化療藥、高滲藥以及強(qiáng)力縮血管藥物外滲后可引起局部組織壞死。3.預(yù)防（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，慎重選擇穿刺部位，根據(jù)血管條件選擇穿刺針頭。（2）穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過程中加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)藥液外滲情況，以免引起嚴(yán)重后果。（3）選擇給藥途徑時，要熟悉藥物對局部的作用，了解藥物的酸堿度、濃度所導(dǎo)致的血管通透性改變。4.處理流程立即停止給藥→拔針后局部按壓→通知醫(yī)生→滲出藥液理化性質(zhì)不同，采取不同的處理方法→觀察局部皮膚→記錄第3頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六（三）靜脈炎1.發(fā)生原因(1)操作過程中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。(2)長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對血管造成刺激。2.臨床表現(xiàn)(1)局部：表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線，伴腫、熱、痛及功能障礙。(2)全身：表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(2)對血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以減少藥物對血管的刺激。(3)有計劃、合理更更換注射部位，延長血管使用時間。4.處理流程通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動→觀察肢體皮膚→記錄

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第4頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六(四)發(fā)熱1.發(fā)生原因(1)輸液操作過程未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。(2)輸液器具滅菌不合格、原材料不合格或使用過期物品等原因，都會造成輸液反應(yīng)的發(fā)生。(3)液體滅菌不合格或護(hù)士在配制藥物過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，致使液體被污染。2.臨床表現(xiàn)(1)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。(2)輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達(dá)40℃。(3)伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。3.預(yù)防(1)輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。(2)輸液前檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。(3)合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。4.處理流程(1)輕者→減慢輸液速度→觀察(2)癥狀沒有緩解者→立即停止輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應(yīng)上報表→觀察生命體征變化→記錄

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第5頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理(五)急性肺水腫1.發(fā)生原因(1)輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體。(2)患者自身有心、肺功能不全，或年老體弱、小兒等。2.臨床表現(xiàn)(1)面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，脈搏細(xì)速、心律快、節(jié)律不齊。(2)咳泡沫樣血性痰。(3)肺部遍布濕啰音。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格控制輸液速度，對老人、兒童、心、肺功能不全者輸液速度不宜過快，液體量不宜過多。(2)輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.處理流程迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→停止輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入20%-30%的酒精→高流量氧氣吸入→遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、平喘治療→四肢輪流扎止血帶→觀察病情變化→記錄第6頁，共8頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期六四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理(六)空氣栓塞1.發(fā)生原因(1)輸液器內(nèi)空氣未排盡，存有殘存空氣。(2)輸液器莫非氏滴管以上部分有破損。(3)加壓輸液時無人看守。(4)輸入溫度過低液體。2.臨床表現(xiàn)(1)患者突然胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、瀕死感。(2)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生死亡。(3)聽診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。3.預(yù)防(1)輸液時必須俳盡輸液器內(nèi)的空氣，檢查輸液器是否呈密閉狀態(tài)。(2)輸液過程加強(qiáng)巡視，液體輸畢后及時更換，加壓輸液時有專人在旁守候。(3)輸入液體要保持一定的溫度，避免較低溫度液體在靜脈輸液過程中產(chǎn)生氣體。4.處理流程夾閉靜脈通路→立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低