顱腦損傷教學(xué)查房

關(guān)于顱腦損傷教學(xué)查房第1頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六教學(xué)查房目標(biāo)掌握腦震蕩的診斷與治療第2頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六顱腦損傷院前急救問題1：120出車幾分鐘？現(xiàn)場急救途中急救院內(nèi)診治第3頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題2：

顱腦損傷的院前急救包括哪些方面？第4頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六現(xiàn)場急救解除呼吸道梗阻，維持有效的呼吸

抗休克初期處理

避免救治中的再損傷

預(yù)防性用藥

了解傷情第5頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題3：

多發(fā)傷與復(fù)合傷的區(qū)別？第6頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題4：

顱腦外傷患者常用檢查方法有哪些？

1、顱骨正側(cè)位X片，或其它部位X片

2、頭部CT

3、血常規(guī)、血型、凝血時間等第7頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題5：

該患者作頭部CT的價值？

1、了解顱內(nèi)情況？

2、了解傷口內(nèi)有無異物？第8頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題6：

腦震蕩（BrainConcussion）如何診斷？

第9頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六1、明確的頭部外傷史

2、意識障礙在半個小時以內(nèi)

3、臨床癥狀：頭痛、頭暈等

4、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，腦脊液檢查無異常

5、頭部CT無異常：排除顱內(nèi)血腫等第10頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題7：

腦震蕩是腦的功能性損害，

還是器質(zhì)性損害？

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動系統(tǒng)損害

2、電鏡下：廣泛而顯著的神經(jīng)元線粒體腫脹和移位以及軸突的細(xì)胞骨架排列紊亂第11頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題8：

腦震蕩患者是否都有逆行性遺忘？

損傷累及腦邊緣系統(tǒng)，特別是顳葉前部、海馬等部位時，可出現(xiàn)記憶障礙第12頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題9：

該患者的完整診斷是什么？

第13頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六多發(fā)傷：

1、輕型閉合性顱腦損傷：

（1）腦震蕩

（2）右額頭皮挫傷并頭皮下血腫

2、頜面部外傷：右面部軟組織挫裂傷

3、雙手、右肘、右膝等處軟組織損傷第14頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題10：

該患者下一步需作哪些檢查？

1、腦電圖（Electroencephalogram，EEG）

2、腦干聽覺誘發(fā)電位（Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP）

3、如有病情變化，及時復(fù)查頭部CT第15頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六腦干聽覺誘發(fā)電位

是用聲刺激誘發(fā)的窩神經(jīng)和腦干聽神經(jīng)通路上不同部位的生物電活動，可以客觀反映聽覺系統(tǒng)和腦干功能。

腦干聽覺誘發(fā)電位異常，提示腦震蕩患者存在腦干功能障礙。第16頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題11：

該腦震蕩患者的治療包括哪些方面？

1、心理輔導(dǎo)（治療）

2、傷口換藥

3、藥物治療第17頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六問題12：

腦震蕩患者為什么要加強(qiáng)心理治療？

腦震蕩是突然發(fā)生，由于患者沒有心理準(zhǔn)備，軀體疼痛，影響工作與學(xué)習(xí)，形象的改變等，使原有的心理平衡被迅速打破，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮心理、抑郁心理，高達(dá)90%。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六心理治療包括哪些方面？主動關(guān)心、體貼患者，減少其恐怖心理加強(qiáng)健康教育，使之產(chǎn)生信任和安全感增加患者的信心，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣第19頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六13、腦震常蕩用哪些藥物治療？止血、抗感染藥物神經(jīng)營養(yǎng)藥物：（1）醒腦靜：成份為麝香、郁金、冰片等。可以開竅醒腦，緩解血管痙攣，改善腦細(xì)胞代謝等（2）腦多肽：含有多種神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)肽、氨基酸及核糖核酸等多種生物活性成分，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長，促進(jìn)軸突伸長及神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而促進(jìn)腦震蕩受損細(xì)胞的功能恢復(fù)第20頁，共22頁，2022年，5月20日，15點44分，星期六本次查房達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)點評布置下次查房的內(nèi)容：25床右胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、氣胸