社區(qū)康復(fù)知識(shí)講座

社區(qū)康復(fù)的基本知識(shí)新絳縣人民醫(yī)院康復(fù)科趙韡第一頁，共七十四頁。人人享有康復(fù)服務(wù)第二頁，共七十四頁。目前大多數(shù)的殘疾人沒有得到康復(fù)服務(wù)自身原因醫(yī)務(wù)人員社會(huì)大眾第三頁，共七十四頁。一、社區(qū)康復(fù)的概念第四頁，共七十四頁。1.社區(qū)的含義1.結(jié)構(gòu)上是一個(gè)以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域，如市、區(qū)、街，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2.功能上是由一群具有強(qiáng)烈的歸屬感、認(rèn)同感、凝聚力和文化氛圍(價(jià)值觀念、行為規(guī)范、交流與互助等)的居民組成第五頁，共七十四頁。2.社區(qū)康復(fù)1981年，WHO對(duì)社區(qū)康復(fù)所下定義：在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施利用和依靠社區(qū)的人力資源進(jìn)行的包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)（有關(guān)單位、組織）第六頁，共七十四頁。以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)均等、減少貧困和社會(huì)包容的一種戰(zhàn)略通過殘疾人及其家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)的政府和衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行2004年CBR的定義第七頁，共七十四頁。關(guān)鍵點(diǎn)之一從“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)出發(fā)闡述了社區(qū)康復(fù)的地位和性質(zhì)——社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)自己發(fā)展殘疾人事業(yè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略和任務(wù)——應(yīng)該納入社區(qū)本身經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的范疇之內(nèi)第八頁，共七十四頁。關(guān)鍵點(diǎn)之二從大康復(fù)的概念出發(fā)，闡述了社區(qū)康復(fù)的目的和內(nèi)容——指出社區(qū)康復(fù)包含了促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享有均等機(jī)會(huì)、融入社會(huì)和社會(huì)相結(jié)合——一個(gè)全面康復(fù)的模式，包含了醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)等方面的康復(fù)第九頁，共七十四頁。均等機(jī)會(huì)——有上學(xué)和就業(yè)的機(jī)會(huì)融入社會(huì)——回歸社會(huì)，重返社會(huì)與社會(huì)相結(jié)合——?dú)埣踩瞬皇芷缫?、孤立、隔離，不與社會(huì)分開，殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會(huì)生活第十頁，共七十四頁。關(guān)鍵點(diǎn)之三從社區(qū)工作和康復(fù)工作的特點(diǎn)出發(fā)指出社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要靠3方面的力量:⑴殘疾人本人及其家屬

⑵所在社區(qū)

⑶有關(guān)的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)民政福利等部門——聯(lián)合起來，通力合作第十一頁，共七十四頁。3.社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)戰(zhàn)略位置管理方式服務(wù)層面服務(wù)對(duì)象病傷殘者的角色技術(shù)支持效果與效益康復(fù)訓(xùn)練第十二頁，共七十四頁。3.1戰(zhàn)略位置社區(qū)發(fā)展的一種戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的基本策略納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃第十三頁，共七十四頁。3.2管理方式政府領(lǐng)導(dǎo)多部門參與各司其職、協(xié)調(diào)運(yùn)作發(fā)揮NGO、社會(huì)和個(gè)人的力量社會(huì)化的管理方式第十四頁，共七十四頁。3.3服務(wù)層面城鄉(xiāng)基層社區(qū)

因地制宜提供就地就近便利第十五頁，共七十四頁。3.4服務(wù)對(duì)象殘疾人慢性病人老年人第十六頁，共七十四頁。3.5病傷殘者的角色主動(dòng)參與參與康復(fù)計(jì)劃的制定和實(shí)施主動(dòng)、積極開展康復(fù)訓(xùn)練第十七頁，共七十四頁。3.6技術(shù)支持指導(dǎo)轉(zhuǎn)介第十八頁，共七十四頁。3.7效果與效益資金投入少服務(wù)覆蓋面廣康復(fù)效果良好第十九頁，共七十四頁。3.8康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所就地、就近方法簡(jiǎn)單易行器材因陋就簡(jiǎn)時(shí)間經(jīng)常、持久第二十頁，共七十四頁。4.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)1．使殘疾人和慢性病、老年病者的身心得到康復(fù)2．使殘疾人在社會(huì)上能享受均等的機(jī)會(huì)3．使殘疾人能融入社會(huì)第二十一頁，共七十四頁。如何做到？建立有效的、健全的社區(qū)康復(fù)工作制度，為殘疾人提供較全面的康復(fù)服務(wù)建立起有效的三級(jí)社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)和管理系統(tǒng)，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng)第二十二頁，共七十四頁。配備各級(jí)社區(qū)康復(fù)工作人員，建立培訓(xùn)制度，建立一支經(jīng)過訓(xùn)練、素質(zhì)較好的社區(qū)康復(fù)工作隊(duì)伍第二十三頁，共七十四頁。社區(qū)的殘疾人在可能范圍內(nèi)得到了必需的康復(fù)訓(xùn)練或其他康復(fù)安排和服務(wù)公眾、殘疾人家屬對(duì)殘疾人和殘疾應(yīng)有正確認(rèn)識(shí)和態(tài)度，從物質(zhì)上、精神上建立起無障礙的環(huán)境第二十四頁，共七十四頁。二、社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容和工作方法第二十五頁，共七十四頁。1.社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容全面康復(fù)1．殘疾預(yù)防2．殘疾普查3．康復(fù)訓(xùn)練4．教育康復(fù)5．職業(yè)康復(fù)6．社會(huì)康復(fù)7．獨(dú)立生活指導(dǎo)第二十六頁，共七十四頁。1.1殘疾預(yù)防1981年《里茲堡宣言》：大多數(shù)殘疾的損害是可以預(yù)防的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防（預(yù)防致殘性損害和疾病的發(fā)生）二級(jí)預(yù)防（發(fā)生傷病后防止殘疾）三級(jí)預(yù)防（殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障）第二十七頁，共七十四頁。第二十八頁，共七十四頁。第二十九頁，共七十四頁。第三十頁，共七十四頁。1.2殘疾普查挨家挨戶進(jìn)行調(diào)查查出殘疾人員和分布做好登記進(jìn)行殘疾總數(shù)、分類、殘疾原因等的統(tǒng)計(jì)分析為制訂殘疾預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃提供資料第三十一頁，共七十四頁。1.3康復(fù)訓(xùn)練在家庭和成社區(qū)康復(fù)站，對(duì)需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練對(duì)疑難的、復(fù)雜的病例則需要轉(zhuǎn)介到區(qū)、縣、市以上的醫(yī)院、康復(fù)中心等有關(guān)專科進(jìn)行康復(fù)診斷和治療第三十二頁，共七十四頁。1.4教育康復(fù)幫助殘疾兒童解決上學(xué)問題組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育學(xué)習(xí)班第三十三頁，共七十四頁。1.5職業(yè)康復(fù)提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)介紹到職業(yè)輔導(dǎo)和培訓(xùn)中心指導(dǎo)自謀生計(jì)的本領(lǐng)和方法社區(qū)內(nèi)殘疾人的就業(yè)，盡量就地解決第三十四頁，共七十四頁。1.6社會(huì)康復(fù)文娛體育和社會(huì)活動(dòng)幫助殘疾人解決困難和問題對(duì)社區(qū)的群眾、殘疾人及其家屬進(jìn)行宣傳教育——正確地對(duì)待殘疾和殘疾人，為殘疾人重返社會(huì)創(chuàng)造條件第三十五頁，共七十四頁。1.7獨(dú)立生活指導(dǎo)協(xié)助社區(qū)殘疾人組織起“獨(dú)立生活互助中心”提供有關(guān)殘疾人獨(dú)立生活的咨詢和服務(wù)有關(guān)殘疾人經(jīng)濟(jì)、法律、權(quán)益的咨詢、維護(hù)有關(guān)殘疾人用品用具的購(gòu)置、使用和維修服務(wù)獨(dú)立生活技能咨詢和指導(dǎo)等第三十六頁，共七十四頁。2.社區(qū)康復(fù)模式的選擇Yoursubtopicgoeshere第三十七頁，共七十四頁。社區(qū)

康復(fù)

優(yōu)勢(shì)1便于散處在城鄉(xiāng)基層的廣大殘疾人就地得到康復(fù)訓(xùn)練

多領(lǐng)域康復(fù)工作者協(xié)作，使患者獲得綜合康復(fù)效果

23社區(qū)康復(fù)的費(fèi)用低廉，經(jīng)濟(jì)，節(jié)省開支便于患者與普通群眾建立良好關(guān)系，改變歧視觀念，

以利于患者回歸社會(huì)。45便于患者在社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性康復(fù)治療第三十八頁，共七十四頁。3.社區(qū)康復(fù)工作方法建立社會(huì)化工作體系制定工作計(jì)劃建立工作隊(duì)伍

培訓(xùn)調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人的康復(fù)需求開展康復(fù)訓(xùn)練，提供康復(fù)服務(wù)進(jìn)行檢查評(píng)估第三十九頁，共七十四頁。3.1組織籌劃成立本地區(qū)的“社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組”社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人、社區(qū)民政部門社區(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生部門或社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生院文教部門負(fù)責(zé)人社區(qū)殘聯(lián)、紅十字會(huì)、婦聯(lián)等殘疾人代表、志愿人員代表等第四十頁，共七十四頁。3.2擬訂計(jì)劃進(jìn)行調(diào)查研究，制訂康復(fù)工作的計(jì)劃召開會(huì)議學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于殘疾人康復(fù)工作的指示和計(jì)劃聽取社區(qū)內(nèi)有關(guān)部門匯報(bào)殘疾人情況召開殘疾人或其家屬代表的座談會(huì)第四十一頁，共七十四頁。3.3培訓(xùn)骨干選拔培訓(xùn)基層康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員職責(zé)：指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)殘疾人進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練農(nóng)村：村委會(huì)干部、基層衛(wèi)生人員城鎮(zhèn)：街道衛(wèi)生員、居委骨干第四十二頁，共七十四頁。條件：熱心群眾工作，在本村或本居委有一定群眾基礎(chǔ)自愿從事殘疾人康復(fù)工作初中以上文化程度，能聽懂和看懂簡(jiǎn)易的輔導(dǎo)材料年齡17—50歲第四十三頁，共七十四頁。工作要求如何普查殘疾，查出殘疾者如何根據(jù)殘疾人的情況選擇康復(fù)訓(xùn)練方案和指導(dǎo)具體訓(xùn)練第四十四頁，共七十四頁。3.4普查殘疾分初查和復(fù)查初查：由基層康復(fù)員進(jìn)行，在分管鄉(xiāng)村或居委范圍內(nèi)，挨家挨戶按《殘疾調(diào)查表》的項(xiàng)目進(jìn)行詢問和登記目的:查出哪一戶哪一家有殘疾人第四十五頁，共七十四頁。復(fù)查：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與康復(fù)協(xié)調(diào)員一起進(jìn)行，對(duì)在初查中初步查出的殘疾人進(jìn)行上門復(fù)查目的：確定殘疾種類、殘疾嚴(yán)重程度、康復(fù)需求等，為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)第四十六頁，共七十四頁。3.5開展康復(fù)訓(xùn)練主要是家庭康復(fù)訓(xùn)練開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練站的功能訓(xùn)練第四十七頁，共七十四頁。3．7小結(jié)和評(píng)估每年進(jìn)行一次小結(jié)和評(píng)估由社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，也可邀請(qǐng)社區(qū)外有關(guān)部門依據(jù)：工作進(jìn)度康復(fù)協(xié)調(diào)員的表現(xiàn)殘疾人康復(fù)的實(shí)際效果社會(huì)反映殘疾人和家屬的反映等第四十八頁，共七十四頁。3.6開展全面康復(fù)工作同時(shí)開始進(jìn)行教育、職業(yè)、社會(huì)康復(fù)

全面康復(fù)：在各級(jí)政府和社會(huì)團(tuán)體支持和指導(dǎo)下進(jìn)行，社區(qū)要積極提倡和推動(dòng)第四十九頁，共七十四頁。估計(jì)社區(qū)康復(fù)效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出薄弱環(huán)節(jié)和存在問題提出改進(jìn)措施第五十頁，共七十四頁。3.8發(fā)展提高在小結(jié)、評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展和深化社區(qū)康復(fù)工作提高工作水平和效益把行之有效的好經(jīng)驗(yàn)加以推廣第五十一頁，共七十四頁。三、我國(guó)社區(qū)康復(fù)的概況第五十二頁，共七十四頁。1.我國(guó)的社區(qū)康復(fù)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》“以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)……為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)”1986年開始試點(diǎn)第五十三頁，共七十四頁。四個(gè)階段1.起步階段(1986-1990年)2.試點(diǎn)階段(1991-1995年)3.社會(huì)化初步推廣階段(1996-2000年)4.發(fā)展新階段第五十四頁，共七十四頁。1.起步階段(1986-1990年)1986年，WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與管理”研討班1988年，開展了白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)、聾兒聽力語言訓(xùn)練，即搶救性的三項(xiàng)康復(fù)奠定了開展社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)第五十五頁，共七十四頁。2.試點(diǎn)階段(1991-1995年)“社區(qū)康復(fù)實(shí)施方案”作為一項(xiàng)獨(dú)立方案納入“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘八五’計(jì)劃綱要”中增加了低視力康復(fù)、精神病防治康復(fù)、智力殘疾預(yù)防和康復(fù)、殘疾人用品用具供應(yīng)服務(wù)等試點(diǎn)工作在建立社區(qū)康復(fù)工作體系、確定服務(wù)內(nèi)容、開展人才培訓(xùn)和社區(qū)康復(fù)評(píng)估等方面都取得了經(jīng)驗(yàn)第五十六頁，共七十四頁。3.社會(huì)化初步推廣階段(1996-2000年)國(guó)家制定了“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘九五’計(jì)劃綱要”確定的康復(fù)工作目標(biāo)是：完善社會(huì)化的康復(fù)服務(wù)體系，以社區(qū)和家庭為重點(diǎn)，廣泛開展康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)第五十七頁，共七十四頁。4.發(fā)展新階段2002年，第三次殘疾人康復(fù)工作會(huì)議2004年，全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)會(huì)議2006年，《中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)審方案》第五十八頁，共七十四頁。2.我國(guó)社區(qū)康復(fù)取得的成就（一）社區(qū)康復(fù)納入了國(guó)家計(jì)劃（二）初步建立社會(huì)化服務(wù)體系（三）殘疾人社會(huì)康復(fù)工作不斷規(guī)范（四）殘疾人受益面不斷擴(kuò)大、康復(fù)意識(shí)不斷增強(qiáng)第五十九頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社會(huì)化

第六十頁，共七十四頁。3.1社會(huì)化重要性內(nèi)涵：在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下相關(guān)職能部門各司其責(zé)，密切合作挖掘和利用社會(huì)資源發(fā)動(dòng)和組織社會(huì)力量殘疾人及親友參與共同推進(jìn)工作第六十一頁，共七十四頁。社會(huì)化工作原則主要體現(xiàn)：政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)相關(guān)職能部門整合和利用資源廣泛動(dòng)員社會(huì)力量創(chuàng)造良好氛圍第六十二頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社區(qū)為本社會(huì)化

第六十三頁，共七十四頁。3.2社區(qū)為本社會(huì)趨勢(shì)內(nèi)涵：從社會(huì)實(shí)際出發(fā)立足于社區(qū)內(nèi)部力量做到社區(qū)組織、社區(qū)參與社區(qū)支持、社區(qū)受益第六十四頁，共七十四頁。1.以康復(fù)需求為導(dǎo)向2.政府行為3.充分利用社區(qū)內(nèi)部資源4.殘疾人及其親友主動(dòng)參與、積極配合5.有針對(duì)性地開展健康教育第六十五頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社區(qū)為本社會(huì)化

低成本、廣覆蓋第六十六頁，共七十四頁。3.3低成本、廣覆蓋內(nèi)涵意義第六十七頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社區(qū)為本社會(huì)化

低成本、廣覆蓋因地制宜第六十八頁，共七十四頁。3.4因地制宜內(nèi)涵意義第六十九頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社區(qū)為本社會(huì)化

低成本、廣覆蓋技術(shù)實(shí)用因地制宜第七十頁，共七十四頁。3.5技術(shù)實(shí)用現(xiàn)代復(fù)雜康復(fù)技術(shù)向簡(jiǎn)單、實(shí)用方向轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)康復(fù)技術(shù)向基層社區(qū)、家庭方向轉(zhuǎn)化城布康復(fù)技術(shù)向廣大農(nóng)村方向轉(zhuǎn)化外來的康復(fù)技術(shù)向適用于本地的傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化第七十一頁，共七十四頁。3.我國(guó)社區(qū)康復(fù)的基本原則和做法基本原則社區(qū)為本社會(huì)化

低成本、廣覆蓋技術(shù)實(shí)用因地制宜康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與第七十二頁，共七十四頁。3.6康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與樹立自我康復(fù)意識(shí)積極配合康復(fù)訓(xùn)練參