宮頸癌病人的護(hù)理1課件

宮頸癌

cervicalcancer

宮頸癌

（cervicalcancer)

是最常見的婦科惡性腫瘤：新病例全球43萬(wàn)/年80%在發(fā)展中國(guó)家亞洲50%新病例我國(guó)15萬(wàn)/年發(fā)病率死亡率占世界1/3發(fā)病率呈上升趨勢(shì)且趨于年輕化

原位癌高發(fā)年齡30-35歲浸潤(rùn)癌高發(fā)年齡50-55歲

etiology過早性生活性生活紊亂多產(chǎn)密產(chǎn)早年分娩高危男性陰莖癌、前列腺癌、前妻曾患

生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV

吸煙避孕藥等子宮頸病變的特點(diǎn):1.較易發(fā)現(xiàn)和診治2.進(jìn)展緩慢正常宮頸持續(xù)HPV感染,平均感染8～24個(gè)月癌前病變CINl、CINIl、CINIIl原位癌

需要10-15年

宮頸癌鏡下早期浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌宮頸癌醫(yī)生和病人都有大約10年的時(shí)間完全有能力發(fā)現(xiàn)治療CIN以阻止其發(fā)展為浸潤(rùn)性癌正是子宮頸病變防治的重要意義所在！是非常普通的病毒引起非常少見并發(fā)疾病是可以預(yù)防，治療及治愈，甚至可以消滅的疾病篩查方案：世界衛(wèi)生組織及中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)一致認(rèn)為年滿18歲以上且有性生活的女性都有必要每1-2年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)防癌檢查.

最佳方案TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)

HPV檢測(cè)一般方案

papsmear宮頸陰道細(xì)胞學(xué)摸片

HPV檢測(cè)基本方案

肉眼檢查VIA醋酸染色檢視

VILI碘液染色檢視

VILI碘液染色檢視將2％的碘溶液直接涂在宮頸和陰道粘膜上，觀察碘染色的情況。不著色處為陽(yáng)性，幫助提供活檢的部位。VIA醋酸染色檢視（0.5%醋酸）TCT－薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)

（Thin-prepcytologictest）CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多宮頸觸痛陰道流血：接觸性不規(guī)則大出血陰道排液：白色或血性水樣或米泔狀腥臭晚期癥狀：膀胱直腸下肢疼痛貧血尿毒癥出血感染惡病質(zhì)直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移向上宮腔主韌帶、陰道旁組織兩側(cè)膀胱向前直腸向后直接蔓延LCT宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ浸潤(rùn)癌G1,G2,G3鏡下早期浸潤(rùn)癌(Ⅰa）癌前病變正常HPV感染宮頸活檢錐切術(shù)LEEP刀廣泛手術(shù)物理治療隨診早中晚宮頸疾病ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL原位癌(0期)宮頸癌錐切術(shù)子宮切除術(shù)放化療單純子宮手術(shù)放化療手術(shù)放化療CIN分級(jí)治療方案Ⅰ級(jí)無(wú)明顯病灶按炎癥處理，2～3個(gè)月隨訪范圍小，局限病灶冷凍治療范圍大，病灶擴(kuò)展到陰道或腺體激光治療Ⅱ級(jí)物理治療或錐切，3～6個(gè)月隨訪Ⅲ級(jí)主張子宮全切，未生育者行宮頸錐切術(shù)CIN治療微波治療前微波治療后宮頸錐切術(shù)宮頸癌患者的護(hù)理一般護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)