預(yù)防和控制醫(yī)院感染

關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染第1頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六

醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENIC(StudyoftheefficiacyofNosocomialInfectionControl)的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，1/3的感染是可以預(yù)防的。第2頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生消毒、滅菌、隔離第3頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六洗手與手消毒第4頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。第5頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六手部存在細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：3.9×104~4.6×106cfu/cm2如果連續(xù)培養(yǎng)：則100%的醫(yī)護(hù)人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。第6頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六第7頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六肥皂應(yīng)保持干燥。據(jù)報(bào)道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%，其中致病菌率為42.9%，而干燥肥皂的帶菌率為16.7%，其中致病菌率為8.3%。有的毛刷高壓后毛會(huì)變得很硬，容易損傷手部皮膚。應(yīng)使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。第8頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”我國也已經(jīng)組成專家組制度了適合中國國情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，已經(jīng)在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上征求意見，同時(shí)也已經(jīng)納入醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)第9頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：指用或不含抗菌劑的肥皂/液和流動(dòng)水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。第10頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的污染一位護(hù)士的手在經(jīng)過24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成手是細(xì)菌傳播的重要載體第11頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI。第12頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌第13頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為醫(yī)院感染致病菌第14頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六暫駐菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原第15頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個(gè)指征接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后從病人臟的部位到干凈的部位I直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）第16頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六洗手操作步驟G

掌心相對，手指并攏，相互揉搓第17頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六A

手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行第18頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六B

掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓第19頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六GB彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第20頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六I

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第21頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六NG將五個(gè)手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第22頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人的健康！第23頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六消毒、滅菌、隔離第24頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六（一）常用術(shù)語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害因子，使其數(shù)量減少到無害化的程度。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。無菌：不含活的微生物，多為滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入人體或其他物體（如手術(shù)區(qū)，超凈工作柜內(nèi)等）的操作技術(shù)稱為無菌操作或技術(shù)，如外科手術(shù)或微生物實(shí)驗(yàn)室的無菌操作等。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑：可殺滅一切微生物（含細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六一高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，達(dá)到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚浜坑胢g/L或%濃度表示。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類高度危險(xiǎn)性物品：穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。中度危險(xiǎn)性物品：僅和破損皮膚、黏膜想接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。低度危險(xiǎn)性物品：第27頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險(xiǎn)性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險(xiǎn)性物品：一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格。例如：內(nèi)窺鏡低度危險(xiǎn)性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下才作特殊的消毒要求第28頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六醫(yī)院感染的診斷一、下列情況屬于醫(yī)院感染明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第29頁，共31頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期六醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制制度

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確不漏項(xiàng)的填寫醫(yī)院感染病例報(bào)卡，并上