手衛(wèi)生工作計(jì)劃（共3篇）

第28頁(yè)共28頁(yè)手衛(wèi)生工作方案〔共3篇〕第1篇：手衛(wèi)生工作方案手衛(wèi)生工作方案手衛(wèi)生工作方案篇1：“手衛(wèi)生”國(guó)家行動(dòng)方案—修改稿2“手衛(wèi)生”國(guó)家行動(dòng)方案〔2023-2023〕〔初稿〕手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能一定程度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的程度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)和行為。為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，進(jìn)步廣闊醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》的要求，制定本行動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想以前衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求為根據(jù)，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生1/19手衛(wèi)生工作方案工作的落實(shí)，以進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員自身的平安。二、工作目的和主要任務(wù)〔一〕總目的通過(guò)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作的開展，包括標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，從而到達(dá)進(jìn)步醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理程度、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)、知識(shí)和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。〔二〕詳細(xì)目的1、通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查理解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的施行現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知2/19手衛(wèi)生工作方案曉情況，手衛(wèi)生的依從性和正確率的情況；同時(shí)調(diào)查理解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染與醫(yī)性感染、醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生情況。2、通過(guò)施行標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)的手衛(wèi)生設(shè)施的專項(xiàng)工作，促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建立，推廣速干手消毒劑的使用。3、通過(guò)多種形式的手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)，宣傳形式包括海報(bào)、手冊(cè)、宣傳視頻、“世界手衛(wèi)生日”宣傳活動(dòng)等，培訓(xùn)包括培訓(xùn)班、會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等形式，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和知識(shí)，從而轉(zhuǎn)變成行為。4、通過(guò)對(duì)于手衛(wèi)生工作落實(shí)情況的自查、逐級(jí)督查與反應(yīng)，手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)與反應(yīng)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率。5、通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)歷總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的修訂提供科學(xué)根據(jù)。6、通過(guò)手衛(wèi)生工作的落實(shí)和帶動(dòng)醫(yī)3/19手衛(wèi)生工作方案院感染相關(guān)工作的施行，降低醫(yī)院感染和醫(yī)性感染的發(fā)生。7、通過(guò)國(guó)家手衛(wèi)生行動(dòng)方案，擬到達(dá)如下目的：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率〔以下簡(jiǎn)稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”〕在原來(lái)根底上進(jìn)步60%或到達(dá)90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步60%或到達(dá)90%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)60%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步60%或到達(dá)95%。4〕降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。5〕通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)歷總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人4/19手衛(wèi)生工作方案員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的修訂提供科學(xué)根據(jù)。三、各階段主要任務(wù)第一年1、完成全國(guó)手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查。在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，包括速干手消毒劑的使用現(xiàn)狀；醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手衛(wèi)生定義、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生指征的知曉情況；手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率的現(xiàn)狀；醫(yī)院感染和醫(yī)性感染、醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生情況。2、制定并施行手衛(wèi)生專項(xiàng)工作方案根據(jù)調(diào)查結(jié)果和實(shí)際情況，制定并施行標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反應(yīng)工作方案，詳細(xì)為：1〕根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，制定標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施的工作方案與推進(jìn)步驟。2〕根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培5/19手衛(wèi)生工作方案訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的方案并組織施行。3〕各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反應(yīng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總，并進(jìn)展抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反應(yīng)。3、通過(guò)施行手衛(wèi)生的推進(jìn)方案，擬到達(dá)如下要求：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率在原來(lái)根底上進(jìn)步20%或到達(dá)50%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步20%或到達(dá)50%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋60%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)40%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)70%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)6/19手衛(wèi)生工作方案院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。第二年1、根據(jù)第一年調(diào)查和施行推進(jìn)的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)歷，深化開展手衛(wèi)生專項(xiàng)工作，詳細(xì)包括：1〕根據(jù)第一年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施的工作目的、方案與推進(jìn)步驟。2〕根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的方案并逐步組織施行。3〕各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反應(yīng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總，并進(jìn)展抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反應(yīng)。2、通過(guò)深化施行手衛(wèi)生的推進(jìn)方案，擬到達(dá)如下要求：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率在原來(lái)根底上提7/19手衛(wèi)生工作方案高20%或到達(dá)70%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步20%或到達(dá)70%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)50%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)85%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。第三年1、深化開展手衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，同時(shí)進(jìn)展相應(yīng)工作的總結(jié)，并力圖總結(jié)一套科學(xué)、可操作的推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，詳細(xì)內(nèi)容包括：1〕根據(jù)第二年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施的工作目的、方案與考核方法。2〕根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的方案并8/19手衛(wèi)生工作方案逐步組織施行。同時(shí)總結(jié)成效好的宣傳與培訓(xùn)材料和方法。3〕各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反應(yīng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總，并進(jìn)展抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反應(yīng)。4〕通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)歷總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的修訂提供科學(xué)根據(jù)。2、通過(guò)深化施行手衛(wèi)生的推進(jìn)方案和工作經(jīng)歷總結(jié)，擬到達(dá)如下要求：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率在原來(lái)根底上進(jìn)步20%或到達(dá)90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步20%或到達(dá)90%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。9/19手衛(wèi)生工作方案3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)60%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)95%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。5〕總結(jié)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并提出《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的詳細(xì)修訂內(nèi)容和指標(biāo)。3、施行手衛(wèi)生行動(dòng)方案的效果評(píng)價(jià)在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展干預(yù)后的手衛(wèi)生工作調(diào)查，以詳細(xì)評(píng)價(jià)：1〕手衛(wèi)生工作：包括設(shè)施的設(shè)置、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從與正確情況；2〕醫(yī)院感染發(fā)生包括醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生情況等；3〕推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)歷、措施與方法等。10/19手衛(wèi)生工作方案四、評(píng)價(jià)指標(biāo)1、手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率；速干手消毒劑使用的覆蓋率。2、手衛(wèi)生培訓(xùn)的覆蓋率；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。3、手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率；速干手消毒劑的床日使用量；其它手衛(wèi)消費(fèi)品的床日使用量；速干手消毒劑年度使用總量；其他手衛(wèi)消費(fèi)品年度使用總量。4、醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生情況。五、保障措施1、各級(jí)行政部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，明確目的任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)工作落實(shí)，從制度上保障，從人力、物力和財(cái)力上給予必要的支持。2、省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)控中心承當(dāng)本省手衛(wèi)生調(diào)查、培訓(xùn)和宣傳的組織、施行情況的督導(dǎo)與反應(yīng)等。11/19手衛(wèi)生工作方案3、國(guó)家質(zhì)控中心負(fù)責(zé)承當(dāng)總體質(zhì)控工作，對(duì)各省數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總分析^p、對(duì)各省的施行情況進(jìn)展抽查和督導(dǎo)，對(duì)手衛(wèi)生工作的經(jīng)歷總結(jié)等。篇2：手衛(wèi)生持續(xù)改良表2023年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改良記錄表〔第1季度〕2023年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改良記錄表〔第2季度〕蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)制止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)展其他操作。二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配12/19手衛(wèi)生工作方案?jìng)淇焖偈窒緞?。三、肥皂?yīng)保持清潔、枯燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，枯燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位挪動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)展無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5、醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流13/19手衛(wèi)生工作方案動(dòng)水洗凈。七、手消毒指征1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。詳細(xì)方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，14/19手衛(wèi)生工作方案盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)枯燥、滅菌。十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。十一、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。十三、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)每月1次。當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。護(hù)理部修訂篇3：2023年院感工作方案2023年醫(yī)院感染管理工作方案一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防15/19手衛(wèi)生工作方案和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策才能。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)視工作醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷16/19手衛(wèi)生工作方案標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)展院感檢查。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。1〕醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用標(biāo)準(zhǔn)，專物專用。2〕登記本記錄標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手17/19手衛(wèi)生工作方案衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)18/19手衛(wèi)生工作方案制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。19/19第2篇：手衛(wèi)生工作方案工作的落實(shí)，以進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員自身的平安。二、工作目的和主要任務(wù)〔一〕總目的通過(guò)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作的開展，包括標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，從而到達(dá)進(jìn)步醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理程度、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)、知識(shí)和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。〔二〕詳細(xì)目的1、通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查理解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的施行現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知2院感染相關(guān)工作的施行，降低醫(yī)院感染和醫(yī)性感染的發(fā)生。7、通過(guò)國(guó)家手衛(wèi)生行動(dòng)方案，擬到達(dá)如下目的：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率〔以下簡(jiǎn)稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”〕在原來(lái)根底上進(jìn)步60%或到達(dá)90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步60%或到達(dá)90%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)60%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步60%或到達(dá)95%。4〕降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。5〕通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)歷總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人4訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的方案并組織施行。3〕各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反應(yīng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總，并進(jìn)展抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反應(yīng)。3、通過(guò)施行手衛(wèi)生的推進(jìn)方案，擬到達(dá)如下要求：1〕要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的合格率在原來(lái)根底上進(jìn)步20%或到達(dá)50%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步20%或到達(dá)50%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋60%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)40%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)70%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)6高20%或到達(dá)70%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的根底上進(jìn)步20%或到達(dá)70%。2〕手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)務(wù)人員。3〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)50%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)85%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。第三年1、深化開展手衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，同時(shí)進(jìn)展相應(yīng)工作的總結(jié)，并力圖總結(jié)一套科學(xué)、可操作的推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，詳細(xì)內(nèi)容包括：1〕根據(jù)第二年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施的工作目的、方案與考核方法。2〕根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的方案并83〕要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性進(jìn)步20%或到達(dá)60%，手衛(wèi)生正確率進(jìn)步20%或到達(dá)95%。4〕理解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生率。5〕總結(jié)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并提出《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的詳細(xì)修訂內(nèi)容和指標(biāo)。3、施行手衛(wèi)生行動(dòng)方案的效果評(píng)價(jià)在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展干預(yù)后的手衛(wèi)生工作調(diào)查，以詳細(xì)評(píng)價(jià)：1〕手衛(wèi)生工作：包括設(shè)施的設(shè)置、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從與正確情況；2〕醫(yī)院感染發(fā)生包括醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生情況等；3〕推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)歷、措施與方法等。103、國(guó)家質(zhì)控中心負(fù)責(zé)承當(dāng)總體質(zhì)控工作，對(duì)各省數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總分析^p、對(duì)各省的施行情況進(jìn)展抽查和督導(dǎo)，對(duì)手衛(wèi)生工作的經(jīng)歷總結(jié)等。篇2：手衛(wèi)生持續(xù)改良表2023年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改良記錄表〔第1季度〕2023年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改良記錄表〔第2季度〕蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)制止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)展其他操作。二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配12動(dòng)水洗凈。七、手消毒指征1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。詳細(xì)方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，14和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策才能。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)視工作醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷16衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)1819第3篇：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案2023年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家衛(wèi)生部制定公布，是國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理方法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。手衛(wèi)生檢測(cè)是關(guān)乎醫(yī)院感染管理的大事，是醫(yī)院感染管理的要?jiǎng)?wù)之一。我院為了貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部公布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的方法，結(jié)合《GB15982—1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，在全院開展手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格洗手，從而降低醫(yī)院感染率。監(jiān)測(cè)目的1.1監(jiān)測(cè)我院手衛(wèi)生依從率；1.2建立我院手衛(wèi)生依從率相關(guān)數(shù)據(jù)比擬體系；1.3控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控院感爆發(fā)；1.4進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員“標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)”的執(zhí)行力；1.5利用監(jiān)測(cè)資料說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員遵守控制標(biāo)準(zhǔn)；1.6評(píng)價(jià)控制效果。2.監(jiān)測(cè)對(duì)象全院各科室醫(yī)護(hù)人員。其中重點(diǎn)科室為：重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血透室、產(chǎn)科、神經(jīng)外科、介入室、感染科。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存在問(wèn)題3.1洗手認(rèn)識(shí)缺乏，實(shí)際洗手率低：2023年我院調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員在工作中有近50%的人是在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，只有三分之一的醫(yī)務(wù)人員做到必要的洗手次數(shù)。3.2缺乏正確洗手知識(shí)，存在手的再污染現(xiàn)象：主要是對(duì)手的清潔和手的消毒指征與方法區(qū)分分辨不清，忽略脫手套后及護(hù)士自身接觸洗手的洗手指征。3.3標(biāo)準(zhǔn)洗手行為差：未參照“七步洗手法”標(biāo)準(zhǔn)洗手，洗手時(shí)間未達(dá)15秒以上。3.4洗手效果差：經(jīng)過(guò)2023年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，平均合格率60.0%，其中醫(yī)生衛(wèi)生洗手合格率為55.