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妊娠期糖尿病郴州市第三人民醫(yī)院劉月紅概述妊娠合并糖尿病有兩種情況:一種為原有糖尿病(DM)的基礎(chǔ)上合并妊娠,稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常,妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病,稱妊娠期糖尿病(GDM)，占90%。妊娠期糖代謝異常的原因高危因素糖尿病對(duì)妊娠的影響糖尿病對(duì)胎兒的影響糖尿病對(duì)新生兒的影響臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)估與護(hù)理目標(biāo)二、高危因素有：1、孕婦因素：年齡超過35歲妊娠前肥胖、糖耐量異常家庭史：糖尿病史家族史3、妊娠分娩史：不明原因死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形史和羊水過多史、GDM史4、本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周，羊水過多，反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。三、糖尿病對(duì)妊娠的影響●自然流產(chǎn)率升高妊娠高血壓疾病發(fā)生率升高產(chǎn)科感染率增加羊水過多發(fā)生率增高巨大兒，難產(chǎn)，產(chǎn)傷，產(chǎn)后出血發(fā)生率增加易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒GDM孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高達(dá)33~69%四、糖尿病對(duì)胎兒的影響巨大兒：達(dá)25~42%胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限（FGR）：達(dá)21%流產(chǎn)和早產(chǎn)：10~25%畸胎兒發(fā)生率增高：為正常妊娠的7~8倍五、糖尿病對(duì)新生兒的影響新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率高新生兒低血糖低鈣血癥和低鎂血癥其它：高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥等發(fā)生率高六、臨床表現(xiàn)妊娠期三多癥狀，或外陰陰道假酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重大于90公斤，本次妊娠巨大兒或羊水過多者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。但大多無明顯的臨床表現(xiàn)。八、妊娠期孕婦血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)孕婦無明顯饑餓感空腹血糖控制在:3.3~5.3mmol/L,餐前30分鐘:3.3~5.3mmol/L餐后2小時(shí):4.4~6.7mmol/L夜間:4.4~6.7mmol/L十.護(hù)理目標(biāo)孕婦不發(fā)生感染孕婦主訴焦慮程度減輕孕婦能復(fù)述糖尿病知識(shí)、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒沒有受傷孕婦不發(fā)生低血糖和產(chǎn)后出血治療原則嚴(yán)格控制血糖在正常值，減少母兒并發(fā)癥，加強(qiáng)母兒的監(jiān)護(hù)，選擇合適的分娩時(shí)機(jī)與

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