初級衛(wèi)生保健課件

初級衛(wèi)生保健(PrimaryHealthCare)第一節(jié)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)起源世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1、許多人特別是發(fā)展中國家人民的衛(wèi)生狀況，不能令人滿意。世界一半以上居民不能獲得切當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)。2、在富裕國家“享有衛(wèi)生保健者”和發(fā)展中國家“得不到衛(wèi)生保健者‘之間的差距不斷擴(kuò)大。即使在同一國家，不論發(fā)展水平高低，也存在差距。3、全世界普遍對衛(wèi)生保健有了新的認(rèn)識，但在多數(shù)國家里，這種知識并未用來為絕大多數(shù)人謀求最大的利益。衛(wèi)生資源主要分配給城市的現(xiàn)代化的高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集中在部分人身上。疑難病人群需?？圃\治人群健康人群亞健康人群常見健康問題人群三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置不合理人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”醫(yī)療供給呈“倒三角”第一節(jié)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)一、2000年人人享有衛(wèi)生保?。ㄒ唬?977年——第三十屆世界衛(wèi)生大會通過了WHO.30.43號決議

1977年5月,第30屆世界衛(wèi)生大會正式提出了一項全球性戰(zhàn)略目標(biāo):到2000年,世界全體居民都應(yīng)達(dá)到使他們的社會和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種健康水平,即“人人享有衛(wèi)生保健”。

人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的含義到2000年世界所有成員都能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制妨礙健康的各種有害因素，人們都能達(dá)到與他們的社會和經(jīng)濟(jì)生活相適應(yīng)的那種健康水平，達(dá)到身體上、精神上和社會適應(yīng)性上的完好狀態(tài)，使之能有效地工作，積極參加社區(qū)的社會生活。人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的意義構(gòu)詞簡單、含義深刻、內(nèi)容豐富，表達(dá)了正義的涵義，起到一種聯(lián)系國家內(nèi)部及國際活動的樞紐作用。目的是社會的正義，為不能公平享有衛(wèi)生資源的人們呼吁。促使政府團(tuán)結(jié)一致把資源用于衛(wèi)生事業(yè)，盡可能地使人類的衛(wèi)生保健服務(wù)在全世界范圍內(nèi)得到公平的發(fā)展。意味著某一個國家，包括居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的貧窮的社會成員，每一個人都能享受到衛(wèi)生保健服務(wù)。各國都制定了策略規(guī)劃和概略行動綱領(lǐng)。推動了各國政府和衛(wèi)生部門從更廣闊的范圍去觀察、分析和解決衛(wèi)生保健問題。能夠改變?nèi)嗣竦乃枷胗^念，影響衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、重建衛(wèi)生專業(yè)的工作方針，要求出現(xiàn)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的社會革命。第二節(jié)初級衛(wèi)生保健策略一、初級衛(wèi)生保健策略的含義

1978年9月6日-12日，由世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會在哈薩克斯坦的阿拉木圖聯(lián)合主持召開了國際初級衛(wèi)生保健會議，會議通過了著名的《阿拉木圖宣言》，正式提出“初級衛(wèi)生保健”的概念，并認(rèn)為初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本策略和關(guān)鍵途徑。1979年聯(lián)合國大會——贊同《阿拉木圖宣言》

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方法和技術(shù)；通過個人和家庭充分參與能夠普及，費用也是社區(qū)或國家根據(jù)自己的實力在每一發(fā)展階段有能力負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健。（見教材P276）

1、開展針對主要衛(wèi)生問題的預(yù)防和控制方法的健康教育。2、改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。3、供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。4、開展婦幼保健和計劃生育。5、主要傳染病的預(yù)防接種。6、預(yù)防和控制地方病。7、常見病和外傷的合理治療。8、提供基本藥物。八項內(nèi)容三、初級衛(wèi)生保健策略的基本原則1、社會公正原則2、社區(qū)與群眾參與原則3、部門協(xié)同原則4、成本效果和效率原則第三節(jié)初級衛(wèi)生保健與我國農(nóng)村衛(wèi)生工作國際初級衛(wèi)生保健理念的形成，吸收了中國的經(jīng)驗和做法。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會在70年代組成聯(lián)合小組，對中國等9個國家的衛(wèi)生工作進(jìn)行深入考察，由80多位國際專家據(jù)此撰寫了《在發(fā)展中國家滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求的可選擇方法》，奠定了初級衛(wèi)生保健的理論和實踐依據(jù)。世界衛(wèi)生組織的前總干事馬勒博士在談及初級衛(wèi)生保健起源時曾明確指出：“初級衛(wèi)生保健是總結(jié)過去全世界的各種衛(wèi)生保健方法，并吸收了一些新的經(jīng)驗而逐步形成的一個概念。其中，確實受到了中國經(jīng)驗的啟示。第三節(jié)初級衛(wèi)生保健與我國農(nóng)村衛(wèi)生工作我國長期的農(nóng)村衛(wèi)生工作為初級衛(wèi)生保健理論的產(chǎn)生提供了重要的實踐依據(jù)和經(jīng)驗基礎(chǔ)。初級衛(wèi)生保健理論的產(chǎn)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作科學(xué)的概括和總結(jié)，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了重要的理論知道依據(jù)，是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭。一、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷程按照我國政府相關(guān)衛(wèi)生政策的演變、衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)和實質(zhì)內(nèi)容。大致可以分為三個階段：建國初期至20世紀(jì)70年代末：中國PHC起源和初始階段20世紀(jì)后20年：發(fā)展階段21世紀(jì)以來：延續(xù)階段資料來源：劉運(yùn)國，初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵及其在我國的發(fā)展回顧，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2007.7一、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷程起源與初始階段建國后的前30年，中國衛(wèi)生工作面臨的主要問題是80%的人口分布在農(nóng)村，健康狀況差、缺醫(yī)少藥；國家經(jīng)濟(jì)落后，衛(wèi)生資源嚴(yán)重缺乏；傳染病和地方病流行面廣、危害嚴(yán)重。1951年，由衛(wèi)生部頒行的《農(nóng)村衛(wèi)生基層組織工作具體實施辦法（草案）》，就系統(tǒng)地反映了我國在建國初期以預(yù)防為主、注重改善環(huán)境衛(wèi)生、致力于解決安全飲水等問題、婦女兒童保健、健康教育、開展初級衛(wèi)生人力訓(xùn)練等工作原則和綜合措施。1965年，毛澤東指示組織城市衛(wèi)生人員下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，并為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人員，這些初級衛(wèi)生人員成為后來的“赤腳醫(yī)生”。……資料來源：劉運(yùn)國，初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵及其在我國的發(fā)展回顧，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2007.7一、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷程起源與初始階段從此階段的政策和工作方針看出,各級政府均開展了廣泛的愛國衛(wèi)生運(yùn)動、改善環(huán)境衛(wèi)生、堅持預(yù)防為主、把衛(wèi)生工作放在農(nóng)村、大量培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員、實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度等戰(zhàn)略措施，全國人均期望壽命從解放前的35歲提高到1981年的67.9歲，同期兒童死亡率由200‰節(jié)降至34.7‰，取得了舉世矚目的成就。在這一時期，中國雖然沒有采用初級衛(wèi)生保健的名稱，但是衛(wèi)生工作的目標(biāo)和實質(zhì)內(nèi)容，已經(jīng)包含了后來的PHC的宗旨和原則。資料來源：劉運(yùn)國，初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵及其在我國的發(fā)展回顧，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2007.7一、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷程21世紀(jì)的延續(xù)階段

我國政府仍然把PHC作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，把人人享有初級衛(wèi)生保健作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，衛(wèi)生工作受到了黨和政府高度的重視。教材：第二個十年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)（P282）

2008年世界衛(wèi)生報告報告披露了全球衛(wèi)生系統(tǒng)的若干失誤和缺陷，認(rèn)為這些失誤和缺陷使得國家內(nèi)部以及國與國之間不同人群的健康狀況、享受衛(wèi)生保健的機(jī)會以及所支付的衛(wèi)生保健費用存在很大差異。為此，報告呼吁世界各國、尤其是發(fā)展中國家重振初級衛(wèi)生保健，并圍繞初級衛(wèi)生保健重新改革衛(wèi)生系統(tǒng)。這種需求不僅來自于衛(wèi)生專業(yè)人士，還來自于政治界人士。

初級衛(wèi)生保健使我國農(nóng)村衛(wèi)生事走上科學(xué)管理的軌道二、PHC在我國農(nóng)村衛(wèi)生工作中的作用1、明確了各級政府和相關(guān)部門以PHC為基本途徑，推動我國實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的職責(zé)與任務(wù)。2、凝聚了社會各界和廣大人民群眾共同發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的智慧和力量。3、創(chuàng)造了具有我國特色的PHC工作精神和工作效應(yīng)。4、探索了一條低投入、高效益、窮國辦大衛(wèi)生的衛(wèi)生發(fā)展道路。

第四節(jié)初級衛(wèi)生保健的改革與發(fā)展2008年世界衛(wèi)生報告PHC改革的四套措施：改革措施將確保衛(wèi)生系統(tǒng)有助于提高衛(wèi)生公平性、社會公正并消除排斥，向普遍獲得衛(wèi)生保健和社會健康保障的方向邁進(jìn)—全民保險的改革；改革措施將重新組織衛(wèi)生服務(wù)的提供，即以人們的需求和期望為中心，使改