黃體破裂手術(shù)護理干預的論文（共2篇）

黃體破裂手術(shù)護理干預的論文〔共2篇〕第1篇：黃體破裂手術(shù)護理的治療效果分析卵巢黃體破裂是婦科急腹癥之一，多見于生育年齡婦女，可發(fā)生于正常月經(jīng)周期及妊娠期，因其造成腹腔內(nèi)出血，可危及患者生命，需盡早診治；延遲性脾破裂為脾被膜下破裂構(gòu)成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等四周組織包裹構(gòu)成的局限性血腫，可因稍微外力影響或脹破被膜或血凝塊而發(fā)生延遲性脾破裂，一般發(fā)生于傷后兩周應予以摘除脾臟。2008年11月，我們成功實行了1例黃體破裂并延遲性脾破裂手術(shù)，經(jīng)積極治療及精心護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料患者女，24歲，已婚。腹痛5h來院就診，自訴停經(jīng)40d，陰道少量出血10d突發(fā)腹痛5h?；颊呱裰厩?，精神萎靡，貧血貌。入院時查體：T35.8t，P82次/min，R21次/min，血壓未測到，腹部稍膨隆，全腹壓痛、反跳痛，叩診濁音，肝脾濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。向患者及家屬交代相關(guān)病情，在嚴格無菌操作下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中翻開腹腔探查示右側(cè)卵巢黃體破裂，給予止血、縫合處理后，腹腔中仍不斷有鮮血滲出，進一步探查發(fā)現(xiàn)脾臟季肋面有一約2cm破裂口，深度達2cm，脾窩處取出大量血凝塊，脾膜破裂潰爛，即行脾臟切除術(shù)，探查腹腔各臟器無活動性出血點，沖刷腹腔，盤點關(guān)腹?；颊咝g(shù)后安返病房，給予抗感染、補液等對癥處理，11d后痊愈出院。2圍術(shù)期護理2.1術(shù)前護理2.1.1對癥護理患者急診入院后，立即報告醫(yī)生，組織人力進行搶救。術(shù)前患者有休克跡象，即采用休克體位，頭抬高10～20cm，腳抬高20～30cm。使用心電監(jiān)護儀給予床邊心110電監(jiān)護，動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的變化，給予中流量氧氣吸入，迅速建立靜脈通路，補充血容量。2.1.2術(shù)前預備完善血慣例、凝血慣例、穿插配血等實驗室檢查，做好皮試、備皮、留置導尿管等預備。2.1.3心理護理患者處于極度緊張、焦慮狀況，護士應加倍關(guān)心患者，給予語言慰藉，操作前做好解釋工作，使其消除緊張情緒，積極配合治療，樹立治愈疾病的自信心。2.2術(shù)后護理2.2.1病情觀察親密觀察患者生命體征變化和血氧飽和度的變化，術(shù)后24h連續(xù)心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。囑其去枕平臥6h，手術(shù)當天禁飲食。嚴密觀察切口處敷料有無滲血、滲液，堅持敷料枯燥，切口換藥1次/d，給予理療可減輕切口不適。2.2.2引流管護理患者術(shù)后仍留有留置導尿管，行會陰擦洗2次/d，以預防感染，每24h更換引流袋，留意引流管能否通暢，觀察引流液顏色、性狀、引流量，留意鍛煉膀胱功能，夾閉尿管每2h放尿1次，切口引流管留意每日消毒更換敷料。2.2.3飲食護理囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素及容易消化的食物，勿食辛辣、海鮮等較強刺激性食物。術(shù)后第1天無特殊不適癥狀，可協(xié)助其下床活動，促進胃腸道恢復，預防腸脹氣及腸粘連，以促進康復。2.2.4基礎(chǔ)護理堅持被褥枯燥舒坦，衣褲整潔、柔軟，做好患者生活護理。2.3出院指點囑患者加強營養(yǎng)并適當鍛煉，以加強機體抵抗力和免疫力，盡量減少到人群集中的地方，留意生活起居，預防感冒，定期復查血小板，門診隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3討論卵巢在排卵后構(gòu)成黃體，若黃體腔內(nèi)積液使腔直徑跨越3cm為黃體囊腫，易因性交、排便、婦檢、卵巢充血、囊內(nèi)壓增長、慢性炎癥，卵巢系統(tǒng)功能過度活潑踴躍及全身凝血功能改變導致卵巢黃體自覺性破裂出血。脾破裂在閉合性腹部損傷中占20%～40%，其按病理解剖可分為型破裂〔破在脾本質(zhì)深部〕、被膜下破裂〔破在脾本質(zhì)周邊部分〕和真性破裂〔破損累及被膜〕三種，本例患者為被膜下破裂，因其初期被膜完好，出血量遭到限制，故臨床上無明顯內(nèi)出血現(xiàn)象，不易被發(fā)現(xiàn)，有時構(gòu)成血腫最終被吸收，但血腫〔十分是被膜下血腫〕在某些微弱外力的影響下，可忽然轉(zhuǎn)為真性破裂，若救治不及時可導致迅速休克死亡。本組患者黃體破裂并延遲性脾破裂，醫(yī)護人員應細心了解病史，做好心理疏導，使其消除消極情緒。該病例入院時最初診斷為異位妊娠，但不排除腹腔其他臟器出血的可能，探查時發(fā)現(xiàn)黃體破裂并積極處理，但術(shù)中仍有鮮血滲出發(fā)現(xiàn)患者有本質(zhì)臟器脾破裂，并進行積極救治。細心的觀察，嚴格外科脾切除后護理慣例，加強責任心，加強與患者及家屬溝通等護理在我們的工作中非常主要。該手術(shù)重要并發(fā)癥有內(nèi)出血、感染，內(nèi)出血一般發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)，重要表現(xiàn)為面色慘白、神志清醒，后無并發(fā)癥發(fā)生。大汗、脈搏細速，要求術(shù)者動作輕柔且有效處置出血部位。術(shù)后囑患者嚴格臥床3～4d，避免劇烈活動；感染一般因術(shù)后抵抗力低下而出現(xiàn)，應給予預防性抗感染治療、補充體液等辦法。向患者簡單介紹醫(yī)療設備及醫(yī)護人員技術(shù)力量，并以認真負責的工作態(tài)度獲得其信任。同時講解手術(shù)治療的需要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心并親密配合治療。黃體破裂并延遲性脾破裂較少見，護理人員應嚴格遵照護理操作規(guī)程，親密觀察病情變化，具有豐富的理論知識、較高的業(yè)務水平、敏銳的觀察力以及前瞻性的預見能力。在搶救時堅持冷靜，爭取在最短時間內(nèi)做好術(shù)前預備，為手術(shù)治療臝得難得珍貴時間；術(shù)后嚴密觀察患者神志、面色、生命體征、尿量變化及切口滲血情況，做好導尿管護理及心理護理，促使患者積極地配合治療護理，促進心理康復，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。林秀華1、王海燕2(1.威海市張村醫(yī)院山東威海264203；2.威海市婦女兒童醫(yī)院)第1篇：討論綜合護理和慣例護理在黃體破裂患者中的臨床護理效果黃體破裂又被稱之為“青春殺死〞，在青少年中比較常見，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床上重要表現(xiàn)為：腹痛、經(jīng)期延長等，給患者帶來很大痛苦。因而，臨床上在黃體破裂中研究有效地護理方法顯得至關(guān)主要。近年來，綜合護理在黃體破裂中使用較多，并獲得理想效果。為了討論綜合護理和慣例護理在黃體破裂患者中的臨床護理效果。對2013年1月～2014年10月來我院診治的40例患者人院資料進行分析。報道如下。1資料與方法1.1一般資料對在我院治療的40例患者資料進行分析，并采取隨機數(shù)字法將其分為兩組各20例，觀察組年齡19?38(26.5±0.8)歲，發(fā)病在月經(jīng)周期20?29(23.5±2.4)山對照組患者年齡為20～40(26.7±0.8)歲，發(fā)病在月經(jīng)周期21?30(24.2±3.l)d。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，兩組患者年齡、病程等資料無顯著性差別具有可比性。1.2方法對照組采取慣例護理，詳細方法如下：患者人院后根據(jù)患者情況進行針對性護理，如：日常護理、藥物護理、飲食護理，告知患者治療經(jīng)過中的一些留意事項，使得患者能夠更好的配合治療。試驗組采取綜合護理，詳細方法如下：〔1)心理綜合護理?；颊呷嗽簳r多數(shù)患者伴有腹痛，表情痛苦，且患者家屬也比較焦急。護士要熱情接侍，并將患者布置在單間搶救室，并幫助患者建立靜脈通道進行補液、抗消炎等基礎(chǔ)治療。治療經(jīng)過中要解除患者恐懼、焦慮等心理，穩(wěn)定患者情緒，使其更好地配合治療。護士要擅長運用通俗易懂的言語向患者宣傳黃體相關(guān)知識，告知患者什么是黃體、黃體破裂的原因、腹痛的原因、治療方案、護理形式等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心?！?)生理綜合護理?；颊呷嗽汉笠⒓礊榛颊卟贾貌》?，對于條件較好患者能夠布置單間，并具體向患者及其家屬介紹病房設備使用，消除患者生疏感。黃體破裂患者會出現(xiàn)不同水平腹痛，患者治療經(jīng)過中要加強藥物護理，叮囑患者服用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。〔3)社會綜合護理?；颊咦≡浩陂g護理人員要樹立“以病為中心〞理念，急患者之所及，想患者之所想，認真解答患者及其家屬提出的問題，盡可能知足患者提出的合理的需求，讓患者感受溫馨，消除患者顧慮1.3療效標準顯效：患者癥狀完全消失，腹部壓痛消失，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液等消失；有效：患者癥狀得到減輕，腹部壓痛緩解，B超結(jié)果顯示包塊及盆腔積液減少；無效：患者病情沒有明顯變化或病情加重。1.4統(tǒng)計學處理方法數(shù)據(jù)采取SPSS16軟件分析，計數(shù)資料米用卡方檢驗，計量資料米用f檢驗，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比照本次研究中，試驗組90%治療效果理想，高于對照組〔75%)(P＜0.05)。2.2兩組滿意度、知曉率等指標比較99.02%對我院護理滿意，85%患者對黃體破裂知曉，高于對照組〔70%滿意，疾病知識知曉率為65%)；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組15%(P＜0.05)。2.3兩組燒傷患者平均住院日、住院費用比較本次研究中，試驗組治療(5.1±2.5)d后出院，患者住院費用為〔5517±235.5)元，均少于對照組〔P＜0.05)。3討論黃體破裂是一種婦科疾病，患者發(fā)病后以腹痛為重要癥狀，患者發(fā)病后采取綜合護理效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患者疼痛[5]。本次研究中，試驗組90%治療效果理想，高于對照組〔75%)(P＜0.05)，這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種護理形式和慣例護理形式相比優(yōu)勢較多，能夠有效的減輕了患者及家屬的緊張焦慮，同時提升了患者對黃體破裂疾病相關(guān)知識的了解，能夠讓患者自動的參與治療護理經(jīng)過中，愈加有利于患者健康。綜合護理形式能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保證患者的護理具有時間性、順序性、計劃性、預見性及目的性，使得每一項護理愈加標準化，降低護理經(jīng)過中的遺漏。除此之外，綜合護理還能夠有效的提升護理質(zhì)量，護士和組員能夠及時根據(jù)患者護理情況進行評價，對出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)及時采用有效的方法進行修改，使得對于患者的護理更具針對性。這種護理形式減少了傳統(tǒng)護理經(jīng)過中無效的反復工作，能夠有效的提升護理工作效率，幫助患