大家來急救課件

大家學(xué)急救安徽省急救中心合肥急救中心1意外傷害2中暑一、概述：（一）高溫是發(fā)生中暑的根本原因。體內(nèi)熱量不斷產(chǎn)生，散熱困難；外界高溫又作用于人體，體內(nèi)熱量越積越多，超出體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)能力，身體無法調(diào)節(jié)，最后引起中暑。3中暑二、癥狀：1、先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻。體溫不超過37.5度。2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38度以上，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)的癥狀及體征。5中暑3、重度中暑：癥狀及分類如下4種：①中暑高熱：體溫在40度以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅、無汗、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等。②中暑衰竭：體溫在38度左右，面色蒼白，皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸快而淺，神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等。6中暑③中暑痙攣：體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見）等。④日射?。后w溫可輕度升高，劇烈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴眼花、煩躁不安、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷等。7中暑先兆中暑重度中暑輕度中暑中暑高熱中暑衰竭中暑痙攣日射病T>40℃,無汗T=38℃±,神志不清T<37.5℃,大汗、口渴、頭暈T>38℃,大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱T正常,肌肉痙攣及疼痛T略高,劇烈頭痛、嘔吐、昏迷8中暑3、體溫升高者，可用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水可冰袋敷之，以加快散熱。4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理，要及早呼救，以獲得專業(yè)急救。10常見急癥121、暈厥⑴何謂暈厥？指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征。⑵為什么會(huì)發(fā)生暈厥？暈厥發(fā)生的主要機(jī)制是一過性腦供血驟然減少，造成短暫的腦功能紊亂或缺失。14暈厥⑶暈厥的主要表現(xiàn)是什么？突發(fā).短暫.完全的意識(shí)喪失，就地摔倒，可有面色蒼白.出汗.脈搏微弱.血壓下降，有時(shí)伴有抽搐。然后間隔短暫時(shí)間（通常為數(shù)秒鐘，很少超過30秒鐘）后恢復(fù)。<30秒15暈厥⑷暈厥的先兆一些患者發(fā)生暈厥前可有前驅(qū)癥狀，如頭暈.眼花.黑朦.惡心.心悸.腿軟.出汗.面色蒼白等，在意識(shí)喪失之前出現(xiàn)這種癥狀稱為“先兆暈厥”。有時(shí)先兆暈厥可以因腦供血的改善而終止，患者并不發(fā)生意識(shí)喪失。16暈厥⑸什么人容易發(fā)生暈厥？17暈厥老年人較長時(shí)間沒吃飯或吃飯少的人缺乏活動(dòng)和鍛煉的人服用降血壓藥物的人身體虛弱或體質(zhì)不好的人嚴(yán)重心臟病或其他慢性病的患者。18暈厥A.反射性暈厥反射性暈厥患者的預(yù)后最好，危險(xiǎn)性最小，但不要輕易下此結(jié)論。臨床對(duì)策多數(shù)情況下無需處理，患者亦無需去醫(yī)院。但對(duì)高齡、體質(zhì)較差、患有嚴(yán)重的慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的患者等仍然需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療?？筛鶕?jù)具體情況實(shí)施對(duì)癥治療，如飲水.降溫措施.補(bǔ)充糖類.降低心率等。20暈厥B.心源性暈厥心原性暈厥是由于心臟搏血量突然下降導(dǎo)致的腦供血障礙，常見的疾病有急性心梗.嚴(yán)重的心律失常等，具有較大的危險(xiǎn)性，可直接危脅患者生命。臨床對(duì)策①讓患者靜臥休息，避免體力活動(dòng)；②給患者吸氧.服藥；③盡快呼叫專業(yè)急救人員，經(jīng)過專業(yè)急救后，在心電監(jiān)護(hù)下方能將患者送醫(yī)院進(jìn)一步診治，不能擅自送院。21暈厥D.血液性暈厥其危險(xiǎn)性和臨床對(duì)策取決于導(dǎo)致暈厥的原發(fā)疾病，患者通常需要去醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊咔逍押笕杂校捍蠛沽芾?，持續(xù)頭疼和頭暈、惡心嘔吐、胸痛、胸悶、脈搏過快過慢或脈律不整齊、血壓嚴(yán)重低于或高于平時(shí)、持續(xù)口唇及面色蒼白或青紫臨床對(duì)策迅速撥打急救電話23大多數(shù)情況下暈厥不會(huì)直接給患者帶來嚴(yán)重危害，但是…

長時(shí)間臥位.蹲位或坐位后，千萬不要突然站起來。

發(fā)生暈厥先兆時(shí)應(yīng)就地蹲下.坐下或躺下，千萬不要硬挺！此點(diǎn)至關(guān)重要。

注意啦！暈厥24昏迷⑵哪些疾病可以導(dǎo)致昏迷？昏迷的危險(xiǎn)性評(píng)估和臨床對(duì)策所有的昏迷都提示病情嚴(yán)重，應(yīng)該盡快呼叫專業(yè)急救系統(tǒng)，在醫(yī)生到來之前和送患者去醫(yī)院途中要保持患者呼吸道通暢。對(duì)昏迷患者生命最大的威脅是呼吸障礙，因此當(dāng)患者呼吸微弱或呼吸停止時(shí)，急救者應(yīng)立即為其實(shí)施人工呼吸。26昏迷一、低血糖昏迷病因：進(jìn)食較少或較長時(shí)間未進(jìn)食；非常態(tài)時(shí)未調(diào)整降糖藥物先兆表現(xiàn)：面色蒼白、心慌、全身無力、手抖腿軟、出汗、饑餓感等發(fā)病后表現(xiàn)：神智不清、呼之不應(yīng)、四肢癱軟、皮膚濕冷等現(xiàn)場救護(hù)原則撥打急救電話出現(xiàn)低血糖先兆時(shí)，立即補(bǔ)充糖類物質(zhì)安靜臥床，保持氣道通暢有條件者立即檢查血糖，鑒別昏迷性質(zhì)迅速送至醫(yī)院搶救27

癲癇，俗稱“羊癲風(fēng)、羊角風(fēng)”高熱驚厥，俗稱高熱抽風(fēng)，是孩子最常見的一種驚厥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童至少生過一次高熱驚厥。３.抽搐與高熱驚厥28二、腦血管意外危險(xiǎn)腦血管意外腦出血腦梗死30高齡、高體重、高血壓病、糖尿病、高血脂半年來做過大手術(shù)的者以及長期精神緊張的人高危人群長期吸煙

有風(fēng)濕性心臟病和慢性房顫31

腦血管意外起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)中情緒激動(dòng)時(shí)半身無力或不能活動(dòng)、失語頭痛、頭暈，口眼歪斜，惡心嘔吐意識(shí)喪失，血壓升高，呼吸改變，打鼾，抽搐。32一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中抬說笑

上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%33腦血管意外3、現(xiàn)場救護(hù)原則安靜平臥休息，頭部略抬高，和條件可給予吸氧?；杳哉咦⒁獗３趾粑劳〞常^偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，注意及時(shí)清理嘔吐物。盡快撥打急救電話，同時(shí)注意觀察呼吸.血壓限制進(jìn)水、進(jìn)食。盡量減少震動(dòng)、顛簸的條件下，平穩(wěn)搬動(dòng)病員入院救治。34三、急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈斑塊35PK36急性冠脈綜合征1、概述心血管危險(xiǎn)因素：吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、家族史新強(qiáng)調(diào)的危險(xiǎn)因素：不運(yùn)動(dòng)37急性冠脈綜合征2、癥狀主要表現(xiàn)：胸前區(qū)突發(fā)壓榨樣疼痛、胸悶次要表現(xiàn)：惡心嘔吐、出汗、四肢發(fā)涼、面色蒼白、口唇青紫、頻繁呃逆、暈厥、排便感、恐懼和瀕死感、血壓低于平常，脈搏增快、減慢或不規(guī)則部分患者可能沒有疼痛或疼痛程度很輕，這種情況常見于老年人和糖尿病患者。38急性冠脈綜合征3、現(xiàn)場救護(hù)原則呼救、靜臥、吸氧、服藥12039急性冠脈綜合征1、立即臥床休息，安靜，不要隨便搬動(dòng)病人，應(yīng)迅速拔打急救電話，說清病情。2、幫助傷病員處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶。3、舌下含服硝酸甘油片，不要吞服。該藥易被舌下毛細(xì)血管吸收，1~2分鐘即可發(fā)揮藥效，病情多在5分鐘左右緩解，作用可維持20~30分鐘。如無效，10分鐘后可再含一片，仍不見效者，不要再含。4、家中有條件者可給予吸氧。5、密切檢測患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即給予心肺復(fù)蘇。6、專業(yè)人員到達(dá)后，聽從醫(yī)囑。40火場逃生41火災(zāi)中吸入中毒窒息死亡后被火燒死。一氧化碳二氧化碳劇毒氣體：化學(xué)品燃燒42

火場逃生發(fā)生火災(zāi)后，不要為穿衣、找錢財(cái)而耽誤寶貴的逃生，應(yīng)盡快從安全通道、安全出口和消防樓梯撤離。切勿盲目亂竄或使用電梯逃生。43火場逃生1、用濕毛巾捂住口鼻，低姿前進(jìn)2、按照進(jìn)口原路脫險(xiǎn)，向光朝亮3、室內(nèi)著火時(shí)，無法逃生時(shí)應(yīng)采用封隔法，等待救援4、火災(zāi)來臨時(shí),不明情況，跟隨大家逃生5、火災(zāi)逃生時(shí)應(yīng)自高向下6、在等待救援時(shí)可采用向窗外拋物、呼救、敲擊等方法求救7、在高樓情況下救援隊(duì)伍沒到時(shí)，不可冒險(xiǎn)跳樓逃生。8、在多層因樓梯的煙氣火勢