創(chuàng)傷急救技術(shù)2課件

創(chuàng)傷急救技術(shù)

德陽市人民醫(yī)院急診科

人類生活在地球上，疾病、災(zāi)難一直沒有停息過……

急救不是醫(yī)生的專利。急救也不是急診醫(yī)生的專利。

初級評估意識-昏迷？氣道(A)-窒息？呼吸(B)-呼吸困難？循環(huán)

(C)-失血性休克？

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對意識狀態(tài)的判斷注意周圍環(huán)境有無危險(xiǎn)（排除危險(xiǎn)因素）如有意識擺放安全體位于安全環(huán)境呼救若患者完全無反應(yīng)（看搶救時(shí)間），進(jìn)入下一步您怎么了患者體位

仰臥位如要將患者翻轉(zhuǎn),應(yīng)注意頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)檢查患者循環(huán)

檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)由專業(yè)人員檢查＜10秒若無循環(huán)征象開始胸外按壓

（一）外傷止血常用的方法有4種：指壓止血法加壓包扎止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法加壓包扎止血法適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。151617填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。20止血帶止血法固定提墊絞時(shí)間固定23止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。

24指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法

（二）包扎包扎是創(chuàng)傷后急救技術(shù)中最常用的方法之一。它有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、固定敷料和夾板，扶托受傷肢體減輕傷員痛苦等作用。最常用的包扎材料是繃帶、三角巾和四頭巾，也可就便用毛巾、手絹、被單、布塊或衣服等物品。傷口異物墊斷指（趾）、肢冰2~3℃

固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。（三）固定外傷固定要求防止骨折端移動(dòng)骨折端不應(yīng)該送回固定牢靠，松緊適度添加襯墊43外傷固定術(shù)固定材料

木制、塑料夾板頸托、就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。

脊柱板444546足484950

幾種常用的固定方法頭部骨折固定法頭部稍墊高，兩側(cè)安放沙袋或枕頭，以保持頭部穩(wěn)定。肱骨骨折夾板固定法患肢屈肘位，上臂內(nèi)、外側(cè)各用一塊夾板，繃帶固定，三角巾懸吊傷肢。前臂骨折夾板固定法患肢屈肘位，前臂前、后方各用一夾板?？噹Ч潭?，三角巾懸吊傷肢。

大腿骨折夾板固定法患腿伸直位，兩塊夾板，外側(cè)夾板上達(dá)腋窩下過足跟，內(nèi)側(cè)夾板上達(dá)大腿根部下過足跟，繃帶固定。股骨干骨折小腿骨骨干骨折夾板固定法傷肢伸直位，內(nèi)、外側(cè)兩夾板上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟。脊柱骨折固定法保證脊柱穩(wěn)定，平穩(wěn)地將患者移至硬板的擔(dān)架上，繃帶固定。嚴(yán)禁亂搬動(dòng)，或讓傷員走動(dòng)，或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折傷員必須加頸托。常見骨折的固定--骨盆仰臥----屈髖、膝部--墊----寬布扎緊骨盆---膝、踝、加墊固定

（四）病人的搬運(yùn)傷病員經(jīng)現(xiàn)場急救后，要迅速安全地送往醫(yī)院。各傷員病情不同，應(yīng)明確搬運(yùn)要求，選用搬運(yùn)方法，以免因搬運(yùn)不當(dāng)給傷病員增添痛苦，甚至造成終生殘疾乃至喪命

搬運(yùn)的注意事項(xiàng)搬運(yùn)過程輕巧、協(xié)調(diào)一致、避免震動(dòng)。受傷部位應(yīng)向上，頭部和肩部不得著地。頸、腰椎傷病人必須三人以上同時(shí)搬運(yùn)，否則會造成繼發(fā)脊髓傷。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)送途中應(yīng)密切關(guān)注意識、呼吸、心跳;輸液輸氧器材要固定好;防止患者途中摔傷、咬傷止血帶按要求松解;注意防暑和保暖;根據(jù)需要和可能給患者止痛、鎮(zhèn)靜等藥。單人背法單人抱法雙人拉車式多人平托法徒手搬運(yùn)器材搬運(yùn)擔(dān)架其他器材：可用椅子、毯子、木板等進(jìn)行，要注意看護(hù)傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下樓梯