胰島素注射的指導(dǎo)課件

胰島素注射的指導(dǎo)內(nèi)分泌糖尿病胰島素的治療胰島素的注射胰島素注射的護(hù)理指導(dǎo)正確選擇注射裝置胰島素專(zhuān)用注射器

適用人群胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。***胰島素規(guī)格不同,確保注射器與胰島素型號(hào)匹配，切忌用胰島素專(zhuān)用注射器去抽取筆芯胰島素。胰島素注射筆

適用人群由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。對(duì)注射器恐懼的患者。因視力不好，或無(wú)人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準(zhǔn)確。胰島素泵適用人群1型糖尿病，患者具有一定文化知識(shí)，有嚴(yán)格控制血糖的主動(dòng)性。經(jīng)常有清晨血糖>11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖>7.8mmol/L的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。具有嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。胰島素筆用針頭

注射針頭的長(zhǎng)度分為5mm、8mm兩種，采取45o—90o角進(jìn)針：如果患者體重嚴(yán)重肥胖，可使用較長(zhǎng)的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45o角進(jìn)針?lè)逝只蚴褂枚提橆^的患者90o角進(jìn)針不得推薦使用重復(fù)針頭注射胰島素教授注射方法通過(guò)提問(wèn)及談心方式了解患者對(duì)注射胰島素的心理（恐懼、焦慮）、病情知曉情況、相關(guān)知識(shí)的掌握情況。因人施教。準(zhǔn)備注射器材，為患者講解自行注射，護(hù)士應(yīng)做皮下注射的演示（采取示教與反示教）注射前核對(duì)醫(yī)囑做到三準(zhǔn)、一注意（時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位）監(jiān)測(cè)血糖并記錄注射胰島素前的準(zhǔn)備注射胰島素前應(yīng)將胰島素提前從冰箱中取出，檢查藥物、標(biāo)簽、有效期、劑型、有無(wú)破損潮濕、藥液有無(wú)殘?jiān)鯛钗?。抽取胰島素前檢查注射器有效期，針?biāo)ɑ顒?dòng)度。不要用有可疑變質(zhì)的胰島素，例如超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素；胰島素貼在瓶壁上；胰島素結(jié)成塊狀；胰島素顏色改變；已經(jīng)暴露在極限溫度下（0℃~30℃）的胰島素。胰島素注射部位選擇注射胰島素的部位可以選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)或臀部等部位，注意有硬結(jié)或瘢痕的地方、臍周5厘米范圍內(nèi)不能注射，注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換。其中以腹部胰島素吸收速度最快，上臂及大腿部次之，臀部吸收慢。注射胰島素捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大注射部位的輪換每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上，約兩手指寬）注射部位皮膚感染，表現(xiàn)為

局部紅腫、化膿胰島素副作用低血糖增加體重浮腫過(guò)敏皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良不同胰島素制劑的護(hù)理觀察中效胰島素、預(yù)混胰島素：應(yīng)該在注射前充分搖勻，在容易發(fā)生低血糖的點(diǎn)位，加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)超長(zhǎng)效胰島素：無(wú)明顯作用高峰，減少低血糖發(fā)生患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時(shí)需額外的胰島素控制血糖，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生?；疾〉娜兆幼⑸湟葝u素患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

注射胰島素的病人在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并避免將胰島素注射在運(yùn)動(dòng)中活動(dòng)較多的部位在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好結(jié)伴同行，攜帶救治卡在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)準(zhǔn)備好食物，以方便在必要時(shí)隨時(shí)能夠進(jìn)食。低血糖—夜間發(fā)生

如果睡前低于6mmol/L，夜間低血糖的發(fā)生率高達(dá)80%，而且大部分無(wú)低血糖癥狀。部分病人有些癥狀可提示作用，如夜間多夢(mèng)、醒來(lái)頭疼、夜間多汗，及正常睡眠后感到疲倦。晚上（夜間發(fā)生）的低血糖，通常發(fā)生在凌晨2-4點(diǎn)之間，預(yù)防夜間低血糖發(fā)生的措施有：加強(qiáng)巡視監(jiān)測(cè)血糖睡前加餐減少夜間胰島素劑量調(diào)整胰島素注射時(shí)間改變胰島素的類(lèi)型自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性可以使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)，避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在教授患者注射胰島素的同時(shí)教授患者血糖監(jiān)測(cè)的方法，使患者具備靈活和獨(dú)立進(jìn)行糖尿病管理的技能，并囑患者保存血糖記錄，根據(jù)自我血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整胰島素用量，減少血糖波動(dòng)。胰島素治療患者的指導(dǎo)積極參加糖尿病教育認(rèn)識(shí)低血糖并掌握防治方法按時(shí)定量進(jìn)餐按時(shí)注射胰島素適當(dāng)鍛煉,避