腎 臟 保 健課件

腎臟保健主講人：人體九大系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)－攝入氣體消化系統(tǒng)－攝入液體、固體泌尿系統(tǒng)－排出液體毒物血液系統(tǒng)－運輸載體心血管系統(tǒng)－動力管道內(nèi)分泌系統(tǒng)－調(diào)控系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)－決策（司令部)免疫系統(tǒng)－警察系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)－防護與行動代謝運輸調(diào)控防護呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎臟的冠狀切面腎小管模型腎小球模型腎臟的功能：生成尿液，維持水的平衡。排除人體的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)：人體進行新陳代謝的同時，會產(chǎn)生一些人體不需要甚至有害的物質(zhì)，如尿素、尿酸，肌酐等含氧物質(zhì)。腎臟能把這些廢物排出體外，從而維持正常的生理活動。維持人體的酸堿平衡：腎臟能夠把代謝過程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，通過尿液排出體外，同時重吸收碳酸氫鹽，并控制酸性和堿性物質(zhì)排出量的比例，維持酸堿平衡。分泌或合成一些物質(zhì)，調(diào)節(jié)人體的生理功能：如分泌與調(diào)節(jié)血壓有關的腎素、前列腺素；分泌紅細胞生成素，如減少可引起貧血；還分泌影響骨骼代謝的1，25一二羥膽骨化醇等。原發(fā)性腎小球疾病的分類急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）急進型腎炎慢性腎炎隱匿性腎小球疾病

腎病綜合征

1．大量蛋白尿（超過3.5g/24h）。

2．低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）。

3．明顯水腫。

4．高脂血癥。

（腎病綜合征只是一個癥狀診斷名詞）

原發(fā)性急性腎小球腎炎的發(fā)病機理可溶性循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球內(nèi)皮下面致腎炎鏈球菌胞膜抗原與腎小球基底膜間有交叉抗原反應性，由此激活補體系統(tǒng)，誘集白細胞，促使氧自由基的產(chǎn)生，使腎小球內(nèi)發(fā)生彌漫性炎癥腎小球腎炎的發(fā)病機理與營養(yǎng)治療溶血性鏈球菌感染(①蛋白質(zhì)粉調(diào)節(jié)免疫狀態(tài))后循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球內(nèi)皮下面致腎炎(②維生素A改善上皮狀態(tài),減少壞死脫落,增加尿液形成,每天5萬單位/20粒β－胡蘿卜素,三天即可增加尿量,改善腎功能)鏈球菌胞膜抗原與腎小球基底膜間有交叉抗原反應性，由此促使氧自由基的產(chǎn)生使腎小球內(nèi)發(fā)生彌漫性炎癥(③維生素E,每天300-600單位/300-600mg/16-32粒小麥胚芽油膠囊,可以迅速消除水腫,改善腎功能;并能降低氧消耗,延長細胞壽命;還能避免疤痕,預防腎臟硬化)。

非免疫因素激肽釋放酶可使毛細血管通透性增加，尿蛋白排出量增多(消除血尿、蛋白尿,使用大量④維生素C)。急進性腎小球腎炎的治療臥床休息增加腎血流量(深海鮭魚油)飲食蛋白質(zhì)的攝入：同前皮質(zhì)激素沖擊療法四聯(lián)療法即皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁聯(lián)合療法)纖溶療法尿激酶血漿置換療法

抗氧化劑應用大劑量維生素E（1g/平方米體表面積維生素E,每天1000單位/1000mg/50粒小麥胚芽油膠囊,可以迅速消除水腫,改善腎功能;并能降低氧消耗,延長細胞壽命;還能避免疤痕,預防腎臟硬化）。慢性腎小球腎炎的治療治療目的：延緩腎功能進行性減退

飲食蛋白質(zhì)的攝入：同前積極控制高血壓(服用膽堿可以降低血壓，蛋白質(zhì)、卵磷脂以及蛋氨酸均可提供膽堿)

對高凝患者，應用抗血小板聚集藥物及抗凝治療（魚油）大量蛋白尿時應用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物治療

病變在緩慢進展為慢性腎功能衰蝎——尿毒癥。進展的速度取決于病理類型，也與保養(yǎng)和醫(yī)療條件有關

應避免勞累、受涼、感染、禁用對腎臟有毒的藥物，以減緩腎功能損害。

繼發(fā)性腎小球疾病全身性疾病累及腎臟而引起的腎小球疾病稱為繼發(fā)性腎小球疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一系列內(nèi)臟器官受累現(xiàn)象，其中若累及腎臟出現(xiàn)腎炎時，稱為狼瘡性腎炎

過敏性紫癜是全身性以小血管損害為主要病理基礎，所引起的腎損害稱為過敏性紫癜性腎炎

HBV病毒感染引起的腎小球腎炎稱為乙型肝炎病毒相關性腎炎乙型狼瘡性腎炎紅斑狼瘡病因

：

內(nèi)因－遺傳

外因－病毒感染、日光和紫外線照射、藥物狼瘡性腎炎治療主要采用：

環(huán)磷酰胺＋激素狼瘡性腎炎的預后：

影響狼瘡性腎炎患者生存期的原因:

腎功能衰竭、狼瘡性腦病、并發(fā)感染蛋白質(zhì)粉、B族維生素A、E維生素C鈣鎂片、多種營養(yǎng)片/鐵質(zhì)葉酸片間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎的病因：

感染、藥物、梗阻（手術）

間質(zhì)性腎炎無特異有效的藥物治療，原則：

停止使用對腎臟有毒性的藥物－解毒（維生素ACE）

脫離對腎臟有損害的環(huán)境－改善結(jié)構(營養(yǎng)蛋白質(zhì)粉、B族)慢性腎功能衰竭的治療

積極治療原發(fā)病不使用損害腎臟藥物，及時去除誘發(fā)因素（如感染、發(fā)熱、出血、高血壓等）蛋白質(zhì)攝入量應根據(jù)患者的腎功能加以調(diào)整補充維生素必需氨基酸療法忌食含非必需氨基酸豐富的食物，并進食低量優(yōu)質(zhì)蛋白（每日0.3g/kg體重），以促進機體利用尿素合成非必需氨基酸，繼而與必需氨基酸合