密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范

密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范xxx公司密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度密閉式靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范一、發(fā)熱反應1．原因

主要由于輸液過程中輸入致熱物質引起的發(fā)熱。

2.癥狀

表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時內體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼而體溫可達40～41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。3.預防1）輸液前嚴格檢查藥液質量與有效期。2）檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣，生產日期和有效期。3）嚴格執(zhí)行無菌操作原則。4.處理規(guī)范1）立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2）報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3）注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。4）及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應室、護理部。5）保留輸液器和藥液分別送供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。6）患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。二、急性肺水腫1.原因由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。3.預防1）嚴格控制輸液速度與輸液量。2）年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。4.處理規(guī)范1）立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2）及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。3）病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負擔。4）給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內毛細血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。靜脈炎1.原因長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。2.癥狀沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.預防1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則。2）對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再使用。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。3）有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。4）靜脈內置管，應選擇無刺激性或刺激性小的導管，置管時間不宜過久。4.處理規(guī)范1)停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動。2)可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。3)如合并感染，根據醫(yī)囑給予抗生素治療。四、空氣栓塞1.原因輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。2.癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。3.預防1）輸液前認真檢查輸液器質量，排盡輸液管內空氣。2）輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液應及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。3）加壓輸液時應專人看護。4.處理規(guī)范1）立即通知醫(yī)生并配合搶救。2）協(xié)助患者取左側臥位和頭低足高臥位。左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。3