中醫(yī)基礎(chǔ)理論表解-第八章病機(jī)

第八章病【目的要求了解津液不足、津液代謝的病機(jī)【知識(shí)點(diǎn)表一、病

二、病機(jī)學(xué)《素問·

發(fā) 李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念 《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論 《血證論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī) 基本病機(jī)主要內(nèi) 疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī) 本介 立足整體聯(lián)系的病機(jī) 整體觀以整體聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)和研究疾 辨證觀第一節(jié)基本病一、邪正盛（一） （邪氣盛則實(shí) 形成：外感六和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病 虛的病 形 病后虧 氣化功能減退，精氣血津液生化不足（精氣奪則虛 多種慢損耗氣化功能亢奮，但消微過多

實(shí)變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變 （如脾氣不足，運(yùn)化無權(quán)之濕滯中焦證 實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證

真虛假 形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致虛（至虛有盛候）表現(xiàn)：納食減少，疲乏無力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按)等假象。 真實(shí)假 形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外假（大實(shí)有贏狀）表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓（二） 含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無力，疾病向、危重、甚至向轉(zhuǎn)歸的一種病理變化 病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨 ，陰陽離決如“亡陰“亡陽 轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢(shì)，甚至邪正相 形成：多見于病之中期，或慢遷延期轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁C正虛邪 積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈 二、陰陽失 （一）含義：指陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀

陰勝則陽 “邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證陽勝則熱(實(shí)熱 陽勝則陰 形 感陰邪從陽化 陽邪，從陽化

燥——口渴、便干、苔 虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)

陰

陰寒邪 陽不制陰 過食生冷，寒滯中陽，遏抑陽 寒濕內(nèi) 陰寒內(nèi)盛 濕——水腫、泄瀉、痰液清 以寒為 虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)（二）

形成后天飲食失養(yǎng) 原因勞倦內(nèi)傷 久病傷 畏寒肢冷，脘腹冷痛、光白，舌淡脈遲等溫煦作用減退的寒象 表現(xiàn)神疲、喜靜蜷臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷等溫養(yǎng)興奮不足的虛 以虛為（注：陽虛必定以氣虛為基礎(chǔ)，而氣虛則并不都表現(xiàn)為陽虛。陰盛則寒 陽虛則陰 形成原因五志過極化火傷陰 久病傷 （腎陰為諸陰之本 舌紅少津、脈細(xì)數(shù) 陽亢(上部或全身癥狀)（三） 、 、（如腎陽不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁升火，等陰虛癥狀，形成陰陽兩虛證（四）形陰和陽中的一方偏盛至極 成或陰和陽中一方虛 間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病機(jī) 假熱證：突然面紅，煩熱、口渴、脈大無根等 （五） 嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài) 邪氣太盛，陽損太 素體陽虛，疲勞過 陽氣虧損殆 固轉(zhuǎn)大量失血，氣隨血 屬陽的功能突然嚴(yán)重衰 攝慢長(zhǎng)期大量耗 劑 特點(diǎn)：全身屬陽的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出轉(zhuǎn)及陽致表現(xiàn)：大汗淋漓，手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕歸時(shí)亡表現(xiàn)含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài) 邪熱熾盛傷陰陰氣耗 形成邪熱久留，嚴(yán)重傷陰 失陰 治陽 誤離（注：亡陰亡陽都是功能衰竭，故亡陽用溫陽藥，亡陰用養(yǎng)陰藥；但亡陰、亡陽都與氣的耗損密 治三、精氣血（一）

過勞傷

形 驚恐傷 精泄不暢而瘀 （二）

氣之化生不足——與后天失養(yǎng)、稟賦不足、肺脾腎功能失調(diào)有

脾氣虛則清陽不升，清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴 倦怠無光虛表現(xiàn)：氣虛則功能減退心氣虛則行血無力而心悸、血瘀。肝氣虛則、疲乏無力 光宗氣虛則見動(dòng)而心悸、呼吸氣 舌淡脈虛 形痰、濕、食積、瘀血阻滯 悶氣滯宜通。滯成臟腑功能失調(diào) 表現(xiàn)肝氣郁滯——胸脅脹滿，少腹脹痛,得矢氣則舒 氣虛運(yùn)行無 脾胃氣滯——脘腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止，噯氣則 痛氣郁宜散 飲食冷熱不 胃氣上逆——、、呃逆、噯 外邪表 因虛而氣上 昏厥；肝腎之氣或寒水之氣循沖脈(肺、胃、肝虛 上，則發(fā)為氣逆“奔豚”證 清氣不升表上氣不足則頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴兼疲乏無力、陷形成 中氣胃、腎、、位置 病久耗 中氣虛陷現(xiàn)下陷相對(duì)下移，少腹脹墜，便意頻 面色不華 形成

表突然情志刺激致氣 突然昏厥 現(xiàn)劇烈疼痛致痛厥 氣不內(nèi)守，大量外脫表面色蒼白，汗出不止，目脫形成慢，正氣長(zhǎng)期消耗 汗吐下太過，大，致氣隨津血脫泄全面突然衰 現(xiàn)二便失禁，脈微欲絕等（三）

久病不愈、營(yíng)血暗 眼花，動(dòng)則氣短心悸等 失血過多，新生之血不及補(bǔ) (2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌虛

脾運(yùn)無力，精微化生不及質(zhì)虧少

生血功能減退—五臟皆衰，尤以腎中精氣為 表 麻木，運(yùn)動(dòng)無力，肢節(jié)屈伸不利氣機(jī)郁 血 氣滯——痛有定處推動(dòng)無 局部血液凝結(jié)成瘀血——腫塊 統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈未及時(shí)消散血液郁滯不 甲錯(cuò)，唇舌紫暗形痰濁阻滯脈道 瘀成寒侵血分，血寒而 表 兼氣滯——肢體麻木熱邪入血，煎灼津血；熱與血互 津液運(yùn)行不暢——局部組織腫脹 陽氣失于溫 痛經(jīng) 、癥積等血外感寒邪入里化熱傷 血行加速，脈絡(luò)護(hù)張，兼面紅目赤，舌紅絳，神躁擾出形熱五志化火，郁于血分 迫血妄行而以動(dòng)血和熱象為特征。 成外 含義：指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致的病理狀態(tài)外感溫邪、癘氣入血 (1)熱象：多為實(shí)熱證（除陰虛火旺外邪熱入 (2)動(dòng)血：血流速，絡(luò)脈充血?jiǎng)t面紅、目赤，舌紅絳血形外感寒邪，入里化熱傷 表(3)：熱邪灼傷脈絡(luò)則，現(xiàn)吐衄，尿血，量多熱成情志內(nèi)傷，肝氣郁久化熱， 現(xiàn)(4)擾神：血脈與心通，血熱擾神則心神不安而心煩，或躁擾發(fā)狂。 陰虛火 （四）精氣兩虛：形成氣傷及精

精血不足：形成肝病及腎 表現(xiàn)男子精少、不育。腎病及 女 延期、經(jīng)少、不孕等氣滯精 脹痛重墜互為因果、同時(shí)并存——表現(xiàn) 不暢 不血瘀精 血精，小核硬結(jié)含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血 而血瘀的病理狀態(tài)

情志內(nèi)傷，抑郁不 氣滯血瘀則胸脅脹滿疼痛，瘀斑、癥瘕閃挫外傷，傷及氣 心肺瘀阻則咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫心氣虛運(yùn)血無力則全身血 驚悸怔仲、喘促、水腫形 表現(xiàn)氣虛血滯則癱軟不用，甚或萎縮 精神萎靡、眩暈或暈厥。氣隨血 嘔 大量的同 大汗淋漓、四肢厥冷

心悸、失眠 干燥，肢體麻木甚則萎廢不用四、津液代謝失（一） 熱 耗 傷 吐 口舌干燥，皮膚彈性差陰虛內(nèi) (失水)太過甚則目眶深陷，啼哭無淚，無尿 津液表液形成 丟失嚴(yán)重汗吐下?lián)p

重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕 展 氣候干燥，肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂，鼻咽干展 過多大面積燒傷津液 嚴(yán)重?zé)岵『笃谛问莨橇?，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，慢性久病體弱，生成不足 疾病陰虛內(nèi)熱，更耗津 精微)大面積燒 （二） 脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn) 輸布濕濁困阻(脾虛為主，參濕邪性質(zhì)和特點(diǎn)) 肝失疏泄、氣機(jī)不 痰飲凝聚(參痰飲致病表現(xiàn)) 水液貯留(參肺脾腎肝與水液代謝) 肺失宣發(fā)→皮膚排汗異常(或呼氣受礙 排 腎失氣化及肺失肅降→尿液排出(或大便異常)發(fā)為水（三） 水停氣阻——水濕停貯，有形之 水飲凌心則阻遏心氣而心悸、心痛 氣隨液脫——汗、吐、下太過致嚴(yán)重傷津，氣隨津液外泄而暴脫亡失 系 津虧血瘀——高熱、燒傷、汗吐下太過致津液虧少，血濃滯不暢而血瘀，則津虧兼舌質(zhì)紫黯、瘀點(diǎn)、瘀斑。失 血瘀水?！}瘀阻導(dǎo)致津液 心陽虛血脈瘀阻則心悸、氣喘、口唇爪甲青紫，脅下痞塊、舌有瘀斑調(diào) 輸布而水液停聚 水濕停聚則下肢、面目浮腫。五、內(nèi)生“五邪肝陽化風(fēng)：形成

肝陽上亢之證陽表 甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆風(fēng) 內(nèi)

致熱病后期津液枯竭、陰氣大傷久病耗傷筋失濡潤(rùn)、陰不制陽致

表痙厥、 現(xiàn)高熱、神昏、譫語。表陰竭：低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲?，F(xiàn)動(dòng)風(fēng)：筋攣肉目閏、手足蠕動(dòng)。 血虛生風(fēng)：形成失血過多血不榮絡(luò)，表

血燥生風(fēng)：形成年老精虧血少 表皮膚干燥、甲錯(cuò)。 現(xiàn)皮膚瘙癢或落屑。 稟賦不足陰 從形久病傷陽寒表舌質(zhì)淡胖、苔白滑潤(rùn)、脈沉遲弱。 中成外感寒邪傷陽、內(nèi)現(xiàn)陽不化水則尿頻清長(zhǎng)、涕唾痰涎稀薄清冷、或泄瀉、或水腫皆屬于腎。生過食生冷傷陽盛血脈遲滯則血流不暢、疼痛、遇寒加重，或經(jīng)脈拘攣 表濕阻中焦則腹脹、食欲不振 諸濕腫滿中形成 現(xiàn)濕滯下焦則腹脹便溏、小便不利 汗、吐、下太過 鼻干目澀少淚、爪甲脆折、大便燥結(jié)、小便短赤 燥勝則干化形成亡血失精 ②邪郁化火體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物（痰、瘀血、） 內(nèi)形成 ③五志過極化火：情志刺激，影響臟腑精氣陰陽失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)或亢逆而化火，以肝火多見第二節(jié)疾病傳概 決定傳變方向的因素——邪正及盛衰變化 傳變速 俱衰：傳變慢，病纏綿一、疾病傳變的形（一）含義：外邪侵襲，首先停留于機(jī)體的衛(wèi)表層次而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過程表表病入里 入里病出表六

經(jīng) 由陰出陽——正氣由衰而盛，疾病由重到輕的好轉(zhuǎn)過程傳式 （2）

三順傳：上下相 病由輕而重， 焦

好轉(zhuǎn)、向愈之兆變逆?zhèn)鳎盒坝煞涡l(wèi)直傳厥陰心包。病勢(shì)趨(3) 營(yíng)順傳→為 血分——溫病的晚期，病在心、肝、 臟與腑傳 其形式按臟腑間表里關(guān)系而傳 腑病及病 含義：主要指外邪通過形體而內(nèi)傳相關(guān)之臟腑，及臟腑病變影響形體變

（二）

寒熱

陽盛陰虛體質(zhì)——易熱化、燥 （含義：病或證本為邪盛為主的實(shí)變，繼而轉(zhuǎn)為以正虛為主的虛變的過程

含義：病證本為正虛的虛變，轉(zhuǎn)變?yōu)樾皻馐⑤^突出的病變過程

臟腑機(jī)能衰減致氣血津液不足或功能，氣化失司，痰、食、血、水留滯的病理二、影響傳變的因

癘氣傳變急速 病邪因 傳變的路徑不 溫病多衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦傳變 病性的變化與病邪的屬性有聯(lián)系因

地燥，久晴少雨——熱重于濕，易化熱、燥、傷陰津 居處卑濕，陰雨連綿——濕盛熱微，易傷氣、傷陽或轉(zhuǎn)寒濕證生活狀況——情志、飲食、勞逸、作用于正氣而影響傳變

【知識(shí)點(diǎn)綜述及學(xué)習(xí)指（一） 虛實(shí)真假——真虛假實(shí)，真實(shí)假虛（二）

（三）互為因果、同時(shí)并存——表現(xiàn)：不暢或不能血的失?！ㄑ?、血瘀、和血熱（四）

濕濁困阻津液輸布排 功能失常(肺脾腎為主 痰飲凝聚三 水液貯留（五）二、比較，注重聯(lián)系：由于體質(zhì)的差異，病邪作用于機(jī)體后引起的病理變化復(fù)雜多端。理論上雖將基本病機(jī)分為五個(gè)方面，然五者之間是相互交叉，互相影響，密切聯(lián)系的，它們既可單獨(dú)存在，亦可兩者以上同時(shí)并存。如病邪作用于機(jī)體，正氣奮起抗?fàn)?，?dǎo)致邪正盛衰之虛實(shí)變化及疾病的轉(zhuǎn)歸，其中虛證有氣虛，血虛，陰虛，陽氣血、津液失常之證。陰陽失調(diào)病機(jī)中有“精氣奪則虛”的陰虛、陽虛、陰陽兩虛；有“邪氣盛則實(shí)”的陽勝則熱，陰勝則寒的實(shí)證；也有陰勝則陽病，陽勝則陰病，陰陽互損，陰陽轉(zhuǎn)化等病理轉(zhuǎn)歸。臟腑功能失調(diào)、氣血津液失常病但都離不開臟腑經(jīng)絡(luò)之陰陽、氣血津液失常，在學(xué)習(xí)中應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)說的基本內(nèi)容，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理，結(jié)合病因與發(fā)病，在熟練掌握名詞概念，各類病機(jī)的形成，特點(diǎn)及表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，再注意各類病機(jī)之間的內(nèi)在聯(lián)系(銜接和轉(zhuǎn)歸)，靈活熟練掌握，方可更好地指導(dǎo)臨床，以應(yīng)千變?nèi)f化，錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化。決定疾病傳變的因素——邪正及盛衰變化，決 傳變方向

由于本節(jié)所述涉及中醫(yī)臨床基礎(chǔ)和后期臨床課的有關(guān)內(nèi)容如六經(jīng)三焦衛(wèi)氣營(yíng)血的有關(guān)內(nèi)容將《中醫(yī)《傷寒論《溫病學(xué)等課程中詳講在此僅大體掌握內(nèi)涵及其傳變的一般規(guī)律即可有關(guān)臟腑經(jīng)脈傳變可結(jié)合前章臟腑間生理關(guān)系推導(dǎo)病理影響；結(jié)合十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，流注次序及分布規(guī)律推導(dǎo)經(jīng)脈間病理傳變；至于臨床病癥表現(xiàn)，不必死記硬背，可從生理表現(xiàn)推導(dǎo)臨床病癥?！镜湫驮囶}一、選擇（一）A型 A.陰損及 B.陽損及 C.陰盛格 D.陽盛格 E.陰虛陽A.重陽必 B.寒極生 C.陽勝則熱，從陰化 D.陽損及 E.陽長(zhǎng)陰 8.何種氣血關(guān)系失調(diào)，可出現(xiàn)某部癱瘓不用，甚至萎縮： 10. A. B. C. D. E.14.大汗不止，使亡陰與亡陽愈來愈，所以治療亡陰，亡陽時(shí)，必須重用A.補(bǔ)血 B.補(bǔ)陰 C.生津 D.固攝 E.15.“ 18. A.臟腑病變按五臟乘侮關(guān)系傳 B.臟腑病變按五臟相生關(guān)系傳 20. A. B. C. D. E.22. 30.下列哪一項(xiàng)不屬于腎失調(diào)：A.腎陰虧 B.相火妄 C.腎氣不 D.腎精不 E.水不濟(jì)31.A.腎精不 B.之精不 C.水谷之精不 D.臟腑之精不 E.生殖之精不32.A.女子不行 A.氣 B.氣 C.氣 D.氣 E.氣（二 C.D.氣脫 大會(huì)引起 導(dǎo)致?lián)p傷正氣，助長(zhǎng)邪氣，變證迭起的是 （三）D型 A.假寒象B.虛熱證 A.大實(shí)有贏狀B.至虛有盛 C.由虛轉(zhuǎn) D.虛中夾 E.實(shí)中夾A. B. C. D. E.（四）X型疾病是單純的局部病變的病理過 B.局部病變可以影響全C.疾病是無局部癥狀的全身變的病理過程 A.表虛里 B.上實(shí)下 C.至虛有盛 D.表實(shí)里 E.上虛下可造成實(shí)理變化的有 B.久病C.臟腑功能亢奮 E.產(chǎn)后大11.津液的排泄與輸布，主要產(chǎn)生哪些病理改變： 13. A.情志所 B.飲食寒溫不 C.水濕停 D.瘀血內(nèi) E.痰濁壅15. D.E.角弓反張 23.下列哪項(xiàng)屬于熱極生風(fēng)的表現(xiàn)為 C.口眼口咼斜 A.發(fā)熱惡 B.無汗頭 C.脈浮 D.四肢不 E.形寒喜二、填空病機(jī)學(xué)說，即研究 的學(xué)說

內(nèi)在根據(jù)《脾胃論》提出“陰火”概念，論述 的病機(jī)中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點(diǎn)可概括 基本病機(jī)包 五個(gè)方面之間的關(guān)系主要體現(xiàn) 所謂實(shí)，邪氣實(shí)也，或外閉 ，或內(nèi)結(jié) ， ， 等實(shí)變，常見于外感六 ，或由 等滯留于體內(nèi)而引起的內(nèi)傷病證《素問·通評(píng)虛實(shí)：“邪氣盛 則虛?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“凡陰陽之要 乃固，……陽 乃絕?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)：“陽盛則 則內(nèi)寒?！端貑枴り庩枒?yīng)象大：“陰勝 ，陽勝 ?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說 不和，百病乃變化而生。陽虛則寒 而有寒， 為主；陰盛則寒是 為主 象不甚明顯“陽虛則外寒”指寒邪襲表 而產(chǎn)生的惡寒戰(zhàn)栗癥狀《素問·玉機(jī)真臟論》說：“五臟相通，移 ，五臟有病，則各傳 。全身性的陽氣虛衰，常見的主要癥狀 等 濕濁困阻病機(jī)，多 能減退 ，久則聚積而成 同樣感受燥邪，陽熱之體得之 ，而成“溫燥”；陰寒之體得之 ，而為“涼燥” 氣閉病變產(chǎn)生的原因，多 等阻滯氣機(jī)出入所致 亡陽時(shí)，全身屬陽的功能衰竭，而以溫煦 等功能的衰竭最為突出亡陰時(shí)，全身屬陰的功能衰竭，而 等功能衰竭最為明顯《素問·八正神明：“血?dú)庹撸?，不 ?！鹅`樞·口問篇》說：“上氣不足 為之不滿，耳為 ，頭為 為之?！睔忾]病變臨床常見者 等血熱病變，臨床既 ，又 等為其特征疾病的傳變，可概括 兩個(gè)方面，其后者又包 病位傳變的具體規(guī)律可概括 面表邪入里，常見于外感病 ，是疾病 的反映一般對(duì)病位層次的分界，外感病多 ， ， 來劃分；內(nèi)傷雜病則主要 導(dǎo)致病邪從化的原因，即在于的稟賦 之別，臟腑 之分 、 由于內(nèi)風(fēng) 的關(guān)系密切，故又 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 等病理反映為基本特征風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 之分，主要 等內(nèi)寒多責(zé)之 ，且 關(guān)系密切，尤 虛衰為關(guān)鍵內(nèi)寒的特點(diǎn)主要 為主；外寒的特點(diǎn)主要 為主內(nèi)寒 為其臨床特點(diǎn)由于內(nèi)濕多 ，故又 內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物，雖 有關(guān)，但 的關(guān)系最為密切內(nèi)燥起 為重 尤為重火熱內(nèi)生不 兩端，其共同特點(diǎn) 外感病的基本傳變形式 精瘀的主要臨床表現(xiàn) 精的失常包 兩方面三、判斷病機(jī)，即病因作用于，機(jī)體某些生理狀態(tài)被破壞，且自身不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。（2.（）3.（）4.（）5.（）6.（）（）8.（）9.“（）10.（）11.（）12.（）13.（）14.（）15.（）16.（）17.《素問·（）18.（）19.（）20.突然巨大精神所致的昏厥，是由于氣脫所致（）21.（）22.氣隨血脫，臨多見于慢性小量的（）23.（）24.（）25.（）26.（）27.（）28.（）29.四、名詞術(shù)語解（）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.29.30.31.邪 32.上氣不 33.氣機(jī)失 34.精 35.精 36.37.內(nèi)生“五邪 38.風(fēng)氣內(nèi) 39.寒從中 40.濕濁中生41.少42.壯 43.內(nèi) 44.內(nèi)生五五、簡(jiǎn)答津液的輸布和排泄其表現(xiàn)形式有何不同津液輸布的病機(jī)含義是什么津液排泄的病機(jī)含義是什么精與氣血的關(guān)系失調(diào)有哪些病化六、論述何謂氣機(jī)失調(diào)?主要包括哪幾種病化?其各自的概念如何13‘21.試述常的病理變化一、選擇（一）A型 （二 （三）D型 （四）X型二、填空探討病化規(guī)發(fā)展轉(zhuǎn) 治整體觀和辯證觀（或注重整體聯(lián)系的病理觀邪正盛 陰陽失 精氣血失 津液代謝失 內(nèi)生五疾病虛實(shí)變 病勢(shì)的趨向與轉(zhuǎn)經(jīng) 臟 氣壅而不 血流而凝初期或中 痰、食、血、 精氣陽 不能 陰 陰寒（或陽病 熱（或陰病 衛(wèi)表營(yíng)衛(wèi)失 陽虛陰有 所畏寒喜 形寒肢 白 舌淡脈呼與 宣發(fā)肅 升 降脾運(yùn)化水 津液不能轉(zhuǎn)輸布從陽化 從陰化燥從熱 燥從寒正氣尚 陰病轉(zhuǎn) 正不勝 陽病轉(zhuǎn)情志抑 外 痰慢大大汗 頻繁吐推 興 衛(wèi)寧 滋 內(nèi) 不謹(jǐn) 苦 苦 閉 氣 痛熱 動(dòng)血病位的傳 病性的變 寒熱的轉(zhuǎn) 虛實(shí)的轉(zhuǎn)經(jīng)脈傳 三焦與衛(wèi)氣營(yíng)血傳 臟腑傳初期或中 縱深發(fā)六 衛(wèi)氣營(yíng) 上中下三 臟腑經(jīng)陰 強(qiáng)陰陽多少 病理層次 衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)熱毒 痰瘀同源 體質(zhì)病機(jī) 肝風(fēng)內(nèi) 肝眩 肢 震顫虛 熱極生 肝陽化 陰虛生 血虛生 脾 虛而有 43.44. 脾45. 胃腎46.47. 動(dòng)稠燥48.49.不 不50．精 精三、判斷四、名詞術(shù)語解即是研究和探討病化規(guī)律的學(xué)說是指在疾病過程中，致病邪氣與機(jī)體的抗病能力間相互所發(fā)生的盛衰變化指正氣不足，是以正氣虛為主要方面的一種病理反映指邪氣亢盛，是以邪氣盛為主要方面的一種病理反映指寒邪陽虛寒盛體質(zhì)，發(fā)病不經(jīng)外感表衛(wèi)階段，直接損傷三陰經(jīng)及所屬內(nèi)臟的病理過程又稱陰盛格陽。指陽氣虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，迫衰極之陽浮越于外，使陰陽不相維系，是指一身之氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或，抗病能力下降的病理狀態(tài)是指熱入于血脈之中，使血液運(yùn)行加速，脈道擴(kuò)張，或使血液妄行而的病理狀態(tài)指男子精滯精道，的病理狀態(tài)是由于脾不運(yùn)化，腎不主水，輸布排泄津液的功能，從而引起水濕痰飲停聚的病理變化是指機(jī)體津液不足，各組織和孔竅失其濡潤(rùn)，因而出現(xiàn)以干燥枯澀失潤(rùn)為特征的病理變化五、簡(jiǎn)答產(chǎn)生或形態(tài)，或功能，或代謝等方面的某種失調(diào)、或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。其臨床意義邪盛正虛，是在疾病發(fā)展過程中，由于邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無力，病勢(shì)迅速的病理過程。由于正不敵邪，則病變可呈現(xiàn)由表入里、由陽入陰、由淺而深、由輕而重的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，可引起五臟虛虧，元?dú)?，?、賳渭兊奶摶驅(qū)嵉牟±碜兓?。②虛?shí)錯(cuò)雜的病理變化。③虛實(shí)轉(zhuǎn)化的病理變化。④虛實(shí)真病理變化邪勝正衰，則疾病或向危重發(fā)展，或；④邪正相持則疾病處于遷延狀態(tài)；⑤正虛邪戀則疾病纏綿難愈或留下①實(shí)變失治，病邪久留，損傷正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。②正氣不足，無力驅(qū)邪外出，或①為實(shí)性、熱機(jī)和癥狀；②血流加速，脈道擴(kuò)張，脈絡(luò)充血，可見面紅目赤等癥；③可灼傷脈絡(luò)，引起出病理狀態(tài)；⑤氣血兩虛：氣虛和血虛并存，臟腑組織失養(yǎng)，機(jī)能的病理狀態(tài)。表現(xiàn)在津液的虧損不足和津液的輸布、排泄兩個(gè)方面。津液的輸布主要導(dǎo)致水濕內(nèi)生、釀痰成飲；津液的排泄主要導(dǎo)致水溢，發(fā)為水腫滯，不能正常循行而形成的一種病理產(chǎn)物。屬致病因一。瘀血是血瘀病變的病理產(chǎn)物。氣虛，是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或，抗病能力下降的病理狀態(tài)。神疲倦怠、四肢乏力、眩暈自汗、易于感冒等為其主要表現(xiàn)。氣陷，是在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷病變多由氣虛病變發(fā)展而來，“上氣不足”和“中氣下陷”為其主要表現(xiàn)。指外邪侵襲，首先停留于機(jī)體的衛(wèi)表層次，而后則內(nèi)傳人里，影響臟腑功能的病理傳變過程指病邪原來在臟腑經(jīng)絡(luò)等在里的層次，而后由于，病邪由里透達(dá)于外的病理傳變過程受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰者，多從陰而化寒、化濕；誤治傷陽，則從寒化；誤治傷陰，則從熱化；外感病的寒熱轉(zhuǎn)化較為迅速，內(nèi)傷病的寒熱轉(zhuǎn)化較為緩慢。氣之化生不足，如稟賦不足，精氣來源匱乏；脾胃虛弱，水谷精氣不足；肺虛則吸人清氣不足。二是消耗過氣隨血脫指大量的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。氣血兩虛，指氣虛和血虛同時(shí)存在，組織失養(yǎng)致機(jī)能的病理狀態(tài)。六、論述陰陽失調(diào)、精氣血的失常，以及津液代謝失常等。②從臟腑經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)。③是研究某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如六病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)和三焦病機(jī)。④是研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如：感冒的病機(jī)、哮證的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等。⑤是研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化的病機(jī)。如疼痛的病機(jī)、發(fā)熱的病機(jī)、健忘的病機(jī)?；静C(jī)，即是指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲或影響所產(chǎn)生的基本病理反應(yīng)，是病化的一般規(guī)律，亦是系統(tǒng)病不同的病理變化中，存在有某些相同的一般規(guī)律。說明機(jī)體對(duì)于各種不同的致病因素所引起的損害作用，都是以邪正盛衰和臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的陰陽氣血及津液代謝的失調(diào)或，或虛損等為基本規(guī)律發(fā)生反應(yīng)的。因而進(jìn)一步研究這些基本病理反應(yīng)過程，對(duì)于把握疾病或病證的本質(zhì)和發(fā)展變化規(guī)律，有效地指導(dǎo)臨床辨證論治，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。虛與實(shí)，是相對(duì)的病機(jī)概念，亦即不足和有余的病理之反映、、實(shí)的病機(jī)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為主要方面的一種病理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為致病邪氣比較亢盛，而機(jī)體的正氣未衰，尚能積極與病邪抗?fàn)?，故相搏，劇烈，反?yīng)明顯，故在臨可出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)劇烈的證候表現(xiàn)。如體質(zhì)壯實(shí)，精神亢奮，或壯熱狂躁，或煩躁不寧，或疼痛劇烈而拒按，或聲高氣粗，二便不通，脈實(shí)有力等癥。它如因痰、食、水、血等滯留體內(nèi)而引起的內(nèi)傷病證，如痰涎壅盛、食積不化，水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等，亦皆屬實(shí)證。其特點(diǎn)是多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛（或虛虧不甚）其病理表現(xiàn)，常為實(shí)性、熱癥，可見壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等癥陰偏衰，即陰虛，指之陰氣不足，精血津液虧耗，滋潤(rùn)、寧?kù)o、潛降、成形和制約陽熱功能減退，陰不制其病理表現(xiàn)為陰偏衰時(shí)主要表現(xiàn)為機(jī)體制約陽熱的功能、滋潤(rùn)功能與寧?kù)o功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、干燥及虛性興奮等癥。如見潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅升火，咳血或消瘦等癥，則為肺陰虛火旺之癥；若見眩暈耳鳴，或遺精，或亢進(jìn)腰膝酸軟失眠多夢(mèng)舌紅脈細(xì)數(shù)等癥則又是腎陰虛陽亢之病理表現(xiàn)陰氣不足可見于五臟如肺陰、脾陰、胃陰、心陰、肝陰和腎陰皆可發(fā)生虧虛的病變。但一般以腎陰虧虛為主。陰氣一般由精血津液中屬陰的部分化生，故陽熱亢盛、耗津而致陰氣不足，而津液大傷又可致陰氣化生無源而虧虛，陰不制陽，發(fā)為虛熱?；蜿幒完栔械囊环教撊?，雙方盛衰懸殊，盛者踞于內(nèi)，將另—一方格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)如真熱假寒，其本質(zhì)是很重的實(shí)熱病變，卻出現(xiàn)某些假寒之象。如外感熱病，邪熱